Obstacole mecanice în cursul ureter, ureterocelului, ureter retrokavalny - Malformațiile chirurgie renale și ale tractului urinar la copii

obstacole mecanice în cursul ureterelor

valve ureterale congenitale - falduri ale membranei mucoase, proeminente în lumenul ureterului. Acest tip de anomalie este foarte rară. Inițial, supape ureterului nu se manifesta clinic. Cu vârsta, există tensiune peste gâtuirea ureterului cu dezvoltarea hidronefroză. Simptomele de colică renală și hidronefroză. Diagnosticul diferențial, trebuie să ne amintim că toroane embrionare, entorse și curbe ale ureter sunt megagidrouretera prin satelit.
Diagnosticul se bazeaza pe date urografie excretor. extindere semnificativă a ureterului deasupra supapei și prezența pyeloectasia da un motiv pentru a suspecta valva Uretro. Diagnosticul final se stabilește pe masa de operație în timpul auditului a ureterului.
valve Tratamentul Uretro numai operativ. Funcționarea este ureterotomy și valva excizie. În cazurile în care supapa ureterului însoțită de o extindere semnificativă și extindere zona supravalvulara, este recomandabil să resect ureter cu porțiunea de segment care transportă valva.
Leading și ieșire capetele rundei eliptice ureterului afară și a pus anastomoza oblică end-to-end-rând suturi catgut.

ureterocelului

Sub ureteroceles fi înțeles îngustare pronunțată a orificiului ureteral, combinat cu ureter extensia cystiform deasupra îngustării și extinderea porțiunii proeminenței în lumenul vezicii (fig. 16). Se crede că, datorită restricție format orificiul ureteroceles ureteral sau prin lungirea cartea de intramurale. Datorită faptului că locul de tranziție în ureter vezicii urinare stratul conjunctiv subdezvoltată extins cu ușurință prolapsul porțiune ureterală în lumenul vezicii urinare. Ureterocelului apare adesea pe de o parte, dar poate fi bilaterală. Pentru prima dată ureterocelului descris Sechler (1834).
Uson, Lattimer, Melich (1961), I. Ksheska, T. Ksheski, L. Konishevski, Voynarovsky M. (1968) nota că ureteroceles cel mai adesea în prezența dublare rinichi. Și ureterocelului găsit de obicei în gura ureter situat posterior. Chistica ureter expansiune are dimensiuni diferite - de la 1 cm până la un volum al vezicii urinare. Literatura de specialitate descrie observația când ureteroceles a căzut prin deschiderea externă a uretrei. Ureteroceles previne scurgerea urinară normală, astfel lărgirea ureter și pelvis cu hidronefroză formarea ulterioară. Uneori, ca urmare a retenție urinară prelungită în extinderea pietrelor ureterului pot forma. infectie urinara este un companion constant de ureterocelului.

Fig. 16. ureteroceles din stânga (schemă).

Clinic, observate cel mai frecvent pyuria persistente. Dacă ureterocelului este mare, marcat simptome de disurie. În absența infecției și dimensiunea mică a copiilor ureterocelului nu plângeri. Diagnosticul este de obicei simplu. Cistoscopia în locul ureteral orificiu arată formarea chistice formă rotundă acoperită cu membrana mucoasă a vezicii urinare. Acesta este apoi golit, apoi reumplut cu contracții sincrone a ureterului. Gura ureter are o dimensiune punct.
Pe excretor, anulând pelvisului augmentată și ureter ectatic termină expansiune chistică. Pe Cystogram vizibil defect de umplere rotunjită corespunzătoare a proeminenței ureter chistică.
Tratamentul numai operativ. În cazurile în care extensia cystiform ureter suficient de mici pentru a extinde prin electrocoagulare sale endovezikalnoy. Dacă ureterocelului mai mare, o intervenție chirurgicală afișate.
Operațiunea Tehnica. Arcuate incizie extraperitoneal suprapubiană expune vezica urinara. Peretele frontal al vezicii urinare impun două de mătase înregistrate și este larg deschis între acestea. tăietură circulară excizat ureterocelului. Suturat la peretele ureter vezicii urinare mucoasei Suturile catgut separate. Vezica urinară este introdus tubul de cauciuc pentru fluxul de urina in perioada postoperatorie. peretele vezicii urinare se suturează la tubul de drenaj suturile catgut separate. În rettsievo administrat spațiu pentru drenaj tifon absolvent fibra paravesical. Incizia straturilor peretelui abdominal suturat la tubul de drenaj.
vezică Postoperator 4- 5 ori cu soluție dezinfectantă. tub Epitsistostomicheskuyu este eliminat pentru ziua 10-12-lea. Copiii care au suferit o intervenție chirurgicală, dar despre ureterocelului trebuie plasate la dispensar.

ureterului Retrokavalny

Această malformație este caracterizată prin aceea că treimea superioară a ureterului pe dreapta față în spate în spirală acoperă vena cavă inferioară, și pornind de la al treilea mijloc a ureterului devine loc anatomic normale. Acest aranjament ureter duce la o perturbare a fluxului normal al transformării urinei și hidronefroză. Această malformație a ureterului este rară.
Punct de vedere clinic, înainte de dezvoltarea hidronefroză și ureter infecțiilor sunt asimptomatice retrokavalny care unește, și, prin urmare, este adesea o constatare aleatorie în secțiunea. Uneori pot exista crize de colică renală.
Diagnosticul se bazează pe datele de urografie excretor. Pe urograms excretorii pyelectasia văzut, deplasarea ureterului la nivelul coloanei vertebrale, traiectoria elicoidală (în special pe radiografiile în vedere laterală). Un număr de pacienți arată venokavagrafiya.
Tratamentul numai operativ. Ureter se intersectează în treimea superioară și este deplasat în fața venei cave. Integritatea ureteral anastomoza restabilește end-to-end Suturile unice catgut.