Diverticul congenitale ale uretrei - chirurgie renale si ale tractului urinar malformații la copii

Video: Video-asistată pieloplastie în hidronefroză.

Congenitale diverticul uretral este o boală foarte rară. Literatura de specialitate descrie cazuri izolate de boală (A. H. Mach, L. A. Kudryavtsev 1958-, LV Shtan'ko 1961, 1961).
De regulă, diverticul uretral clinic din copilarie. Simptomatologia bolii pot fi diferite, dar sunt cele mai frecvente și constantă este prezența proeminențelor de-a lungul uretrei, este crescută în timpul urinării. diverticul umplut cu urină în formă de sac, este un obstacol mecanic la puterea liberă ea. De aceea, în mod normal, începe urinare sau actul sexual întrerupt brusc, sau cu jet de presiune devine lent, sau urina este eliberat din uretra a scăzut. La unii pacienți, actul normal al urinare este absent, urina alocate în mod constant a scăzut în funcție de tipul de incontinență paradoxală. Vezică urinară au crescut constant în volum datorită prezenței urinei reziduale. Când este apăsat pe proeminența scade și dispare, în timp ce urina este eliberat din uretra, si-a unit cu inflamația diverticulilor - Urina puroi. Spread de inflamatie in uretra si in vezica, cauzand cistite si uretrite cu tablou clinic caracteristic. Stagnarea de urină în diverticul poate cauza formarea tartrului în acesta (să se facă distincția între diverticul false decubit datorită peretelui presiunii de calcul uretră) și o urină stagnare constantă - atonia pereților, reflux vezico-ureteral, dilatarea tractului urinar superior, pielonefrita cronică.

Fig. 47. urethrogram. Diverticul agățat o parte a uretrei.
Diagnosticul de diverticul uretral stabilit pe baza plângerilor, studiu clinic si radiologic. Metoda cea mai valoroasă pentru a identifica nu numai diverticul, dar, de asemenea, complicații îmbinate ale tractului urinar superior este anularea cystourethrography. Pe agentul de contrast Rontgen este determinat de depou in uretra, respectiv locul de localizare diverticulilor (Fig. 47).
Dacă vom face o cateterizarea vezicii urinare nu poate fi din cauza obstacolelor concrete la nivelul uretral diverticul diverticul si de perete ruptura amenințare sau au nevoie pentru a efectua urethrography retrograd. În unele cazuri, se aplică o urethrography în jos și în sus. La identificarea diverticul uretral prezinta examen urologic complet, pentru a stabili starea tractului urinar.
Tratamentul de chirurgie uretral diverticul, secțiune longitudinală a uretrei este expus în diverticul. Ultima excizate și continuitatea uretră restore înnodată suturi catgut pe cateter. Drenajul vezicii urinare efectuate de epitsistostomii postoperatoriu.
Pacientul S., în vârstă de 2,5 ani, a intrat în clinica de chirurgie pediatrică 2 / IV din 1974 cu privire la lipsa urinarii obișnuite și eliberarea constantă de urină picătură cu picătură. Ill de la naștere.
Starea generală a copilului este satisfăcătoare, dezvoltat în funcție de vârsta lor. În organele interne ale patologiei nu este dezvăluit. Urina este eliberat în mod continuu, în picături, urina offline. Pe suprafața palmară la rădăcină în cursul membru uretral diverticul sexual definit consistență elastică la 2,5 cm în diametru. Atunci când este apăsat în urină este eliberat din uretra, si dispare. În realizarea cateterul prin uretra întâlnește elastic ultimul obstacol la nivelul penisului rădăcină, bucle formate. Lăsând cateterul în proeminența palpat. După mai multe tentative eșuate de a catheterize vezicii urinare, care conține 30 ml de urină reziduală. După aspirarea acestuia în vezică introdus 100 ml dintr-o soluție sergozina 10%, cateterul este îndepărtat și în timpul descărcării din uretra, prin picurare mediu de contrast este luat imaginea cu raze X. Pe radiografiile vezical are contururi clare, uretra se formează peste tot, într-o parte suspendată a agentului său de contrast depot determinat. În plus, există un reflux vezicouretal la stânga. Depot agent de contrast 2,5X1,5 dimensiunea cm, în zona definită de către partea atârnând a uretrei si urethrogram retrograd. Pe pelvis ramificați urograms excretorii contrastat, caliciul tensionate, ureterelor extins tot drumul până la 1,5 cm în diametru. Analiza urinei: relativă Densitate - 1016, reacție alcalină, o proteină - 0,6% 0, 15-18-leucocite în câmpul vizual, eritrocitele nemodificate - 1 - 2, în câmpul vizual. Urina însămânțate E. coli. Azotul rezidual din sânge - 32 mg%. Celulele Shterngeymera-Malbina și leucocite „active“ au fost identificate. hipoproteinemie moderată (5,08 g%). Alte teste funcționale hepatice, hemoleucograma nu au prezentat anomalii patologice. Diagnostic: diverticul părții agățat a uretrei, hidroureter sided, reflux vezicouretal stânga față, pielonefrită cronică secundară.
După pregătirea preoperatorie vizează reorganizarea urinei, 29 / IV 1974 peste diverticul acces longitudinal uretră expuse. Diverticul excizate pe cateter uretral restaurat suturi catgut de integritate, rana suturate strâns. În același timp, a impus epitsistostoma. Cursul postoperatorie a fost buna. După 2 săptămâni după intervenția chirurgicală pentru soluția de umplere a vezicii urinare furatsillina 1: 5000, urmat de strângere de drenaj a aparut act independent de urinare. Drenajul este îndepărtat, fistula suprapubiană a fost închis timp de 4 zile. Urinarea liber, nedureroase. Într-o stare satisfăcătoare copilul a fost externat acasă. Când sunt vizualizate prin luna G. Urinarea liber, fără durere, nici piurie.