Distopie rinichi - chirurgie renale și ale tractului urinar malformații la copii

intarziere de rinichi embrionic într-un loc neobișnuit (pelvină, șold, lombare) este homolateral distopie rinichi. Sub distopie geterolateralnoy fi distopie înțeles încrucișat cu adnations renale sau fără ele.
migrația renală embrionara este întârziată, în principal din cauza malformațiilor vaselor ramifică din aorta si arterelor iliace arterei srednekresttsovoy. Uneori, rinichi distopic poate fi poziționat în cavitatea pleurală. Un exemplu este un scurt extras din istoriile caz.
Pacientul K., în vârstă de 3 ani, a fost internat într-un spital de pediatrie somatică peste pneumonie bilaterală melkoochagovogo în stare critică. În ciuda măsurilor terapeutice complete, copilul a murit. La autopsie au confirmat diagnosticul de pneumonie, zonele identificate de formarea de abcese și, în plus, detecta distopie sân rinichi stâng, care a fost localizat în mediastinul posterior.
G. copil, în vârstă de 5,5 ani, a intrat în clinica de chirurgie pediatrică 12 / VI, în 1973, cu plângerile părinților la tuse uscată constantă, stare generală de slăbiciune, oboseală. Ill 1, atunci când nou diagnosticată pneumonie. Din acest moment și sunt tratate periodic, pe o baza in ambulatoriu intr-un spital peste infecții respiratorii frecvente, pneumonie. Primul raze X al pieptului se face la vârsta de 1 ani- lăsat în rădăcina plămânului a relevat întunecare omogenă. Recent, a remarcat pe radiografiile facute martie 1973 pentru a suspecta chist dermoid al plămânului stâng, iar copilul este direcționat la clinică.
Examinarea a percuție stânga V este determinată prin scurtarea nervurii respirație jos pulmonară ibid sunet auscultated slăbit. Radiografică, jumătatea stângă a pieptului de mai jos și posteriorly la rădăcina plămânului este determinat formarea umbra rotunjite cu un diametru de 10 cm, cu stomacul intact si esofag.
Diagnostic: chist dermoid al lobului inferior al plamanului stang. 23/1973 VI sub anestezie endotraheal a abordării anterolaterală în toracotomia stânga intercostal VII efectuate. În timpul auditului stabilit că culoarea normală pulmonar stâng și ușurință, fără formațiuni patologice. deschidere laterală semicercul protrudes în lumenul cavitatea pleurală, astfel încât polul superior al proeminenței este la rădăcina plămânului.
Dimensiunea diverticul 13X11X8 cm plotnoelasticheskoy consistență merge în cavitatea abdominală. Deasupra a deschis deschidere. După separarea adeziunilor a constatat că formarea reprezentat dimensiunea rinichiului 7X5X3,5 cm, având o structură de tip fetale cu un lobular distinct. Pe masa de operație a făcut urography excretor (Fig. 6). Pe urograms rinichiul drept este situat la locul obișnuit, la stânga la VIII-X toracice vertebre. Diagnosticul: distopia toracice a plecat de rinichi.

Fig. 6. voiding excretor pe masa de operație. distopie toracică a plecat de rinichi.

Având în vedere localizarea rinichilor, cauza frecventa boala respiratorie acută și pneumonie datorită comprimării a lobului inferior al plamanului, precum și imposibilitatea de ao muta în poziția sa normală, datorită tensiunii vaselor renale făcut nefrectomie. Restaurat integritatea diafragmei, cavitatea pleurală suturează bine. Cursul postoperatorie a fost buna. Rana vindecat prin intenție primară. În condiții echitabile, 4 / VI I în 1973 a fost evacuate acasa.

rinichi dystopic este caracterizat prin transformarea ei incompletă. Prin urmare, pelvisul este localizat pe suprafața frontală a rinichiului, iar ochelarii sunt întoarse în direcția coloanei vertebrale. Ureter pentru distopie renale (cu excepția distopie piept), ca regulă, scurt, drept și puțin mai mare decât în ​​mod normal. muguri Imperfect transforma scurt ureter sunt importante simptome diferențiale de diagnostic pentru a distinge de la dobândite distopie Nephroptosis. În cazul în care rinichiul este sub promontoriuma, atunci vorbim despre distopie pelviene. În cazurile în care rinichiul este sub creasta iliacă, deține iliace distopie. Când iliac dystopia rinichi devine o formă plată mai des și țesutul perirenal este absent.
Când distonie rinichi homolateral este situat la partea sa, dar mai mică sau mai mare decât în ​​mod normal. In cazul geterolateralnoy distonie un rinichi este mutat în partea opusă. Și, de obicei, rinichi distopic, în mod normal, este situat sub rinichi.
Conform AG Puhtela et al (1965), geterolateralnaya dystopia se întâlnește de 7 ori mai mică decât homolateral. In marea majoritate a cazurilor cu geterolateralnoy distonie celebrat de fuziune a rinichilor, cu polii lor opuse.
mulți ani de experiență clinică sugerează că rinichiul distopic mai frecvent decât în ​​mod normal, situat dezvolta pielonefrita, urolitiază, hidronefroză.
Având în vedere caracteristicile de manifestări clinice ale distopie renale, trebuie amintit și că, ca urmare a unor situații anormale de rinichi poate fi observată o durere constantă, uneori, persistente în abdomen. Trebuie subliniat faptul că durerea apare de obicei după aderarea infecției sau dezvoltarea de hidronefroză în rinichi distopic. Palparea formării exponat tumora abdomen, de multe ori în formă neregulată, staționar, cu o suprafață netedă, fără durere. Palparea rinichiul este dureros, atunci când există un proces inflamator sau de a dezvolta hidronefroză intermitent. Trebuie amintit că zona palpabila rinichi dystopic poate fi confundat cu umflarea abdomenului.
Diagnosticul corect al distopii renale poate fi stabilită numai pe baza datelor urografie excretor. Studiul poate fi realizat pe fundalul retropnevmoperitoneuma.
Problema tratamentului rinichi distopic ar trebui decisă strict individual. Metoda de alegere este o metodă conservatoare de tratament. Cu toate acestea, în cazul în care terapia urmărește suprimarea inflamației în rinichi dystopic, transformarea ineficiente sau pronunțat hidronefroză, recurgerea la o intervenție chirurgicală - îndepărtarea rinichilor dystopic. Trebuie amintit faptul că operația poate fi asociată cu mari dificultăți tehnice datorită amplasării vasculare anormale.