Ecou în conexiunea atrioventriculare - aritmie cardiacă (3)

Video: Ruperea atriul stâng la câini

Ecou în conexiunea atrioventricular

Fig. 9,3-9,5 prezintă exemple orthograda (normal) excitație atrială care trece încet prin ABC, apoi se întoarce la atrii (atrioventricular fenomen ecou). Acesta a fost anterior in general acceptat ca un ecou are loc în cadrul nodului AV, în cazul în care deținerea lentă (importantă condiție fenomen ecou) este normal [17]. Detectarea ecoului în porțiunea distală a cilindrului principal ventriculonector când blocul AV II tip grad Mobitts 1 (vezi. Fig. 9.4) arată clar că fenomenul de ecou pot să apară în structurile liniare cu organizarea rapidă, cum ar fi trunchiul principal al fasciculului His și probabil, acest fascicul picioare. Puteți specifica faptul că în ramură nivel de bloc baril posibil pentru a avea tahicardie persistente ABC circulator. In cele mai multe cazuri, impulsurile de ecou apar la sfârșitul perioadelor Wenckebach când durata intervalelor P-R crește la 0,3 sau mai mult. Trebuie să spun că, indiferent de motiv, durata creșterii P-Ra spus valori facilitează revenirea la pulsul atrial (fig. 9.33). Există, de asemenea, un ecou în sens invers (de ex., E. Întoarcere puls idioventriculară transformat cu 180 ° în cadrul nodului AV în ventricule din spate), dar este mai puțin frecvente decât orthograda ecou este, probabil, datorită faptului că de multe ori constată ESV nodul AV de stat refractar, cauzate de răspândirea valuri ale sinusurilor Orthogradic, și nu pot pătrunde în FAA.

Fig. 9.33. ECG pacient '31 cu boli de inima hard-definite, care de mai mulți ani au văzut ESV cu intervale de cuplare variabile.
Latent deține ventriculară prematură LAN sau ulterior unda sinus blocat (Reducere 2, 8 și 10, fragment b) sau creșterea intervalului R-R (reducere de 4, 8 și 12, fragmentul A). Dupa cresterea P-R depolarizant interval, puls, trece încet prin nodul AV este returnat (fenomenul ecou) în atrium, provocând un negativ undei R (săgeata orientată în sus pe cele două diagrame ladder). Ca urmare a pulsului retrograd activare atriala este marcat ca fiind reflectată în ventricule (QPS 6, 10 și 13 pe fragmentul A precum și 6 și 15 - în fragmentul B). Poate cea mai remarcabilă caracteristică a reprezentat înregistrări este extrem de lung exploatație retrograd prin conexiunea AV, prin care reflectă undele P sunt situate departe de valul inițial. Aceste retrograde undele P larg separate au fost inițial confundat cu AB-beat.

Compus Parasystole AV

După cum sa menționat în discuția de bloc AV false, deversări Extrasistola de la ABC apar de multe ori pe tip parasistolicheskomu. Acest lucru poate fi pur și simplu din cauza faptului că alte forme de extrasistole AV, de obicei, întotdeauna „stins“ impulsuri sinusale care trec prin FAA. Pentru a vă concentra ectopică ABC a scăpat de această soartă, trebuie să aveți „unitate de intrare“, mecanismul postulat pentru parasystole. Mulți pacienți cu parasystole AB compusi frecventa acestei activități este foarte scăzută - mai puțin de 30 bătăi / min, rezultând o ekstravozbuzhdeny apariție frecventă. În astfel de cazuri, AB-evacuările iau de obicei pentru extrasistole atrioventriculare singur. Praz diagnostic vila de lux se poate face numai pe baza unei date ECG înregistrate lung (vezi. Fig. 9.28).
AB-parasystole nu poate merge dincolo de conexiunea AV. Aceste impulsuri sunt cel mai adesea raman nedetectate sau sunt definite prin efectul lor inhibitor, în ceea ce privește AV (bloc AV fals). realizare neobișnuită parasystole compuși AB, în care biții „vizibile“ au fost interpolate între bătăi ale sinusurilor, cauzand frecventa contracției ventriculare dublată este prezentată în Fig. 9.32.

Video: Cum frecvența de rezonanță Interacțiunea de rezonanță