Circulația în circuite anatomica izolate - aritmii cardiace (3)

Continuare. A doua carte a aritmiei.

Circulația în circuite izolate anatomic

Fig. 7,10 (exploatarea minelor) prezintă schematic condițiile necesare pentru inițierea reintrării anatomică circuite dedicate închise. Afiseaza țesături condiție electrofiziologice în timpul impulsuri menține mișcarea circulară, și secvența stărilor inelare miocardic electrofiziologice tren de impulsuri preparata- numai asumate în sens orar. O parte a traseului închis, care este într-o perioadă refractară absolută, marcată negru, în timp ce faza a perioadei refractare relative este indicată prin puncte. Porțiunea albă a fibrelor inelului este restaura excitabilitate său după pulsul de transmisie anterior.
Pentru implicarea impuls într-o mișcare circulară continuă în jurul inelului trebuie îndeplinite două condiții: 1) Un impuls în jurul inelului trebuie să fie blocat într-o direcție, dar va continua răspândirea excitație în direcția opusă de 2) timpul impulsului de-a lungul traseului închis trebuie să fie suficient atât de mult Aceasta va permite o anumită parte a inelului suficient pentru a restabili excitabilitate sale și pentru a obține capacitatea de a menține pulsul următor.
Prima condiție - blocarea locală a - poate fi realizată la factorul obstoyatelstvah- diferit cel mai frecvent cauzal este un anumit grad de neuniformitate spațială de propagare a undei de excitație. A doua condiție este prezentată în Fig. 7.10.
Fig. 7,10, A prezintă situația care apare la o viteză prea mare de propagare a impulsului în raport cu lungimea căii închise, și (sau) durata perioadei refractare. În cazul în care viteza prea mare lungimea traseului este foarte mică sau prelungită în mod inutil perioada refractară, impulsul va reveni la punctul de origine în momentul excitabilitatea fibrelor nu a fost încă recuperat. De aceea, după o rotație excitație inel dispare împiedicând astfel să mențină mișcare circulară. Cu toate acestea, în cazul în care lungimea traseului închis este mare, viteza perioadei mici sau refractare este scurt, site-ul în cazul în care a început excitare, timp pentru a restabili excitabilitate sale, înainte de impuls va reveni la acest punct Ring-, prin urmare, acesta va fi din nou în jurul inelului (vezi. Fig. 7.10 , B). După prima trecere prin circulația circuitului închis al pulsului poate continua, prin care se va menține un ritm regulat, frecvența, care este determinată de trecerea valului de activare de-a lungul unui traseu închis.

Fig. 7.10. Originalul Minele scheme, ilustrând mediul în care se poate dezvolta valuri de reintrare (A, B). Perioada refractară absolută este reprezentată în negru și zona de inhibiție a excitabilitate, care există în timpul perioadei refractare relative, marcat puncte [25}.

Fig. 7.11 rezumă caracteristicile unui astfel de reintrare auto-susținută de mari lanțuri anatomică izolate. Caracteristicile sale principale sunt după cum urmează:
1. Lungimea este fixă ​​și este determinată de circumferința structurii care formează porțiunea centrală a căii închise nonexcitability anatomice.
2. Frecvența tahicardie este determinată de ecuația:

deoarece

Astfel, frecvența depinde de doi parametri: lungimea traseului închis și viteza medie de propagare a undei de excitație circulant. Atunci când un mic sau o rată mare lungime de cale de frecvență ritm va fi mare. Pe de altă parte, atunci când o lungime mare, cale sau conducerea unui impuls lent de-a lungul întregii cale, sau o parte a frecvenței aritmie este scăzută.

Fig. 7.11. Caracteristicile mișcării circulare a undei de excitație mare închisă cale.

3. În căile închise există porțiuni excitabil (vezi. Becul zone din Fig. 7.10 și 7.11). În cazul în care lungimea unei căi de circulație închisă mai lungime de undă, fibrele înainte de depolarizare din față a restabili pe deplin excitabilitate sale. Acest lucru înseamnă că stimul (sau val se apropie de depolarizare) în nivelul de prag diastolică poate influența deja ritmul mișcării circulator. Aceasta afectează comportamentul mișcării circulare a acestui tip în coliziune cu valul frontal de origine diferită (apărute spontan sau induse de stimuli electrici).
4. Trebuie remarcat faptul că mișcarea circulară a unui astfel de tip destul de insensibile la schimbările pe durata perioadei refractare efective a căii închise (sau o parte a acesteia). Reducerea perioadei refractare în continuare creșterea lungimii porțiunii cu excitabilitatea plină, în timp ce o creștere a perioadei refractare numai excitabil restrânge porțiunea fără a afecta frecvența reală tahicardie. Numai după o creștere substanțială în perioada refractară porțiunea excitabil este îndepărtată și circulant val de activare se ciocnește cu fibrele sunt într-o stare relativ refractar. Acest lucru va duce la încetinirea sau diseminarea circulant valuri și slăbirea tahicardie sau fibrilație pentru a opri corespunzătoare.