Intracardiacă Studiile electrofiziologice la pacienții cu tahicardie atrială - aritmie cardiacă (3)

Video: radiofrecventa ablatie RFA

Intracardiacă Studiile electrofiziologice la pacienții cu tahicardie atrială

Convulsiile începe la una dintre următoarele situații: 1) datorită premature ekstrastimulyatsii- 2) spontan la ekstravozbuzhdenii atrială târziu, în care configurația este identică cu undei P observate în timpul tahikardii- 3), datorită frecvenței crescute a ritmului sinusal (figura 8.19) .. Inițierea atacurilor folosind ekstrastimulyatsii software sau stimulare incremental rareori reproductibil [49, 50], deși suntem în prezent înregistrate circulație a semnelor deja în 5 cazuri (Fig. 8.20 și 8.21). Imediat după inițierea tahicardiei ratei fazei de accelerare [51] observate frecvent. Cartografierea atriilor în timpul episoadelor de tahicardie atrială confirmă originea extraganglionar excentrică a aritmiei. Incapacitatea extrastimulare tahicardie ventriculară surprinde atriul sau cu clar paradoxal prematur sau cu minime, în funcție de întârzierea distanța exclude participarea altor căi AB în apariția tahicardie (altfel acest lucru ar putea explica activarea atriala excentric in timpul unui atac).

Fig. 8.19. Pe termen scurt atac spontan de tahicardie atriala decalaj secvență de activare. Pe parcursul ultimelor trei excitații de conducere devine atriul stâng. Absența electrozilor offsetul confirmat de „hărți“ relevante activarea atriilor în timpul sinus două excitații la începutul și la sfârșitul lui tahicardie. EGSPP - electrogramă partea de mijloc a dreapta predserdiya- electrogramă HPV E1 partea superioară EGLP predserdiya- dreapta - stânga electrogram atrială.

Fig. 8.20. Scurt episod tahicardie atrială inițiată în partea de jos a atriul stâng ekstrastimulyatsiey atriul drept (cm. N).
Activitatea EG-extras din sinusul coronarian (EGKS) precede activitatea pe alte piste. Primele două și ultimul câmp sunt excitații sinusal normal. Notarea, a se vedea. În legenda de la fig. 8.10.

Fig. 8.21. Inițierea și încetarea tahicardie paroxistică în mijlocul atrii, atunci când rutina atrială ekstrastimulyatsii (Rekst, săgeata).
Variabilitatea atrioventricular observate în timpul atacului, elimină o parte a nodului AV la dezvoltarea de aritmii. Legendă cm. În legenda de la fig. 8.10.

Fig. 8.22. Sensibilitatea relativă tahicardie atrială pur paroxistică (control) pentru verapamil (incetineste ritmul ventricular de blocul parțial al nodului AV, dar accelerează ritmul atrii) și la aymalinu care încetinește și apoi se oprește tahicardiei, ceea ce duce la restabilirea ritmului sinusal (ultimul fragment). masaj sinusurilor carotidă în acest caz, are același efect ca și verapamil.

Dacă ekstrastimulyatsii trigger atrial remarcat în mod specific „fenomenul de captare“ sau prezența în cazul tahicardiei poate fi decupată prin această metodă prin stimularea unui loc mai îndepărtat, iar apoi plasează cea mai timpurie activare în timpul atacului, mecanismul de apariție a acestei forme de PPT este prezumat calea macrocirculației atriala. Într-adevăr, aceste impulsuri pătrund în circuitul de circulare prin „ușa din spate“ și în apropierea circuitului „verigă slabă“, în care perioada refractară are cea mai mare durată (vezi. Fig. 8.21). Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, încercările persistente de a suprima tahicardie prin stimulare atrială întărită necesară numai atunci când activitatea focală crescută este observată la aritmie (fig. 8.22) [40, 52].