Paroxistică tahicardie supraventriculară - aritmie cardiacă (3)

CAPITOLUL 10. paroxistica tahicardie supraventriculară

Bernfend A. R., J. Welch și W. J. M. Herr (R. A. Bauernfeind, W. J. Welch și J. M. Herre)

Paroxistică tahicardie supraventriculară (PNZHT) are următoarele caracteristici electrofiziologice: 1) dintr-o dată (paroxistică) care încep și se termină pristupa- 2) ritm regulat de obicei, frecvența care variază numai postepenno-
complecșii 3) frecvența ratei atriale de la 100 la 250 bătăi / minut, de obicei, 140-220 bătăi / min-4), frecvența egală cu frecvența frecvenței ventriculare sau a ritmului atrial (cu AB-bloc) jos- 5) este îngustat în mod tipic QRS, care, atunci când se realizează aberant se poate extinde (Fig. 10.1).

mașini

În prezent alocate tipurile utilizate PNZHT studiate [1-5]. Patru dintre ele sunt legate de circulația excitației: circulație care implică circulația way- anormală AV uzle- circulație predserdiyah- în circulație în nodul sinusal. Alți doi, aparent asociate cu automatism, iar sursa de excitație este o focalizare ectopică este situat în atriilor sau într-un bloc de ramură.
Circulația cu mod anormal. Sistemul conductive la pacienții cu Wolff - Parkinson - Alb (exprimat excitație prematură) oferă condiții ideale pentru circulație: nu există cale comună proximal (auriculă), calea distală comune (ventricule) și două ramuri de legătură (nodul AV și sistemul GIS - Purkinje precum și mănunchiul Kent). In ritm sinusal apare în ambele anterogradă efectuarea căi de legătură care conduc la fuziunea complexelor QRS (Fig. 10.2). Cu toate acestea, fascicul de excitație atrială prematură poate prinde Kent (cale anormală) în sostoyanii- refractar, în acest caz, participatia la ventriculi numai prin nodul AV si GIS - Purkinje (cale normala), ceea ce duce la o îngustare a complexului QRS (A se vedea. Fig. 10.2) [1, 6, 7]. În cazul în care întârzierea de anterograd suficientă pentru restaurarea completa a excitabilității mod aberant, excitație val este realizată pe această cale într-o atrial retrograd [8, 9]. Dacă unda de excitație este apoi ținut din nou de calea anterograd normala in ventricule si retrograd - .. Pe calea anomală în atrii, etc., există o circulație a excitației (a se vedea figura 10.2 ..). O mișcare circulară similară poate apărea atunci când o excitație ventriculară prematură, care este blocat în mod normal în timpul retrograde de propagare, auriculul dar se realizează pe calea anomală [1, 6, 10].

Fig. 10.1. tahicardie supraventriculară paroxistică.

Fig. 10.2. Sistemul vascular în sindromul Wolff - Parkinson - White.
A - ritm sinusal cu anterogradă care dețin căi generale. B - excitație atrială prematură (asterisc) este blocat într-un mod anormal (AL), dar are loc în ventriculii unui traseu normal (NP). B - undă de excitație trece apoi la AP atriala si NP - ventriculi. Astfel, circulația este inițiată care implică calea de excitație suplimentară.

Descris aici cu calea de circulație anormală este, uneori, observate la pacienții fără ventriculară prematură semnificativă. La acești pacienți sunt „ascunse“ mod anormal, conductiv numai într-o direcție retrograd [1,2,8,9].
Când calea de circulație care implică anormală stocată depolarizare secvențială a atriului și ventriculelor. Deoarece deținerea ventriculi se efectuează în conformitate cu mod normal, complexele QRS de obicei, nu se extinde, și PNZHT ușor de diagnosticat prin ECG.