Dinamica remisie pe termen lung in viata mai târziu, după încetarea atacurilor - curs și rezultatele de schizofrenie mai tarziu in viata

DINAMICA LONG ( „Final“) remisie a fost observată mai târziu în viață, după atacurile de incetare
În descrierea diferitelor opțiuni curs paroxistică de schizofrenie a fost menționat în populația studiată grupul clinica de 158 de pacienți (47 de bărbați și 111 femei), care sunt în vârstă de peste 60 de ani, adică. E. În perioada studiului au fost pe termen lung (15-20 de ani a) remisie după întreruperea episoadelor psihotice.
Importanța examinării speciale a acestor pacienți a fost posibil să se clarifice următoarele întrebări: 1) Este astfel remiterea finală are loc după atenuarea crizelor, în totalitate sau în parte, de cele observate la pacienții de aceeași vârstă cu desfășurare pristupami- 2) se stabilește dacă o anumită dinamică a cea mai lungă remissiy- 3) care sunt caracteristicile și dinamica care acționează defect schizofrenic acestor remisii.
Atunci când analiza clinică a remisie pe termen lung a relevat următoarele caracteristici care le diferențiază de remiterile mai scurte la pacienții de aceeași vârstă, care au convulsii reaparut la bătrânețe. Comparativ cu ultimul ei au fost, în general, mai lipsite de tulburări productive reziduale, t. E. Au un „curat“. În ceea ce privește calitatea acestora și pentru a identifica modificările remisie deficiental au fost mai puțin uniforme. În structura sa clinică remisiune pe termen lung este o serie de tranziții de la stări, cum ar fi tulburări psihopatologice libere la remisia de calitate destul de slabă, cu niveluri scăzute de adaptare socială a pacienților. Astfel, în unele dintre aceste schimbări remisia grad de deficit a fost mai adâncă decât în ​​timpul remisii de vârstă recurente convulsii vechi.

* Identificarea remisie pe termen lung, observate la pacientii cu intarziere de viata dupa incetarea episoade psihotice, o „finală“ nu se poate, desigur, să fie luate în considerare în sensul pe deplin concludente în toate aceste cazuri. citată mai sus propriile sale observații, care a arătat posibilitatea unor atacuri reînnoite după remiterile lung și sverhdlitelnyh. recurența tardivă a crizelor, detectate cel mai frecvent la pacienții vârstnici au fost găsite doar după remiterile lung, format la un tânăr sau, mai frecvent la varsta mijlocie. Dar numeroase observații de remisii, poate doar mai tarziu in viata, au aratat crize de raritate excepționale de recidivă chiar mai târziu în viață - la pacienții cu vârsta vechi.

A existat o tendință de reducere treptată a tulburărilor productive reziduale, care au fost mai marcate în etapa inițială de remisie lungă, însă această reducere nu a fost uniformă. Cel mai inert și unele au fost rezistente la tulburare obsesiv-compulsive, a cauzat destul de des înainte de declanșarea atacurilor manifeste. Menținut mult timp, de asemenea, să dezvolte, în primele stadii de formare a bolii supervaluable (colectare hobby, metode speciale de auto-stingere și fizică și m. P.). Astfel de fenomene au fost la sfârșitul anilor remiterile pentru o lungă perioadă de timp, aproape neschimbat. idei paranoide, care au fost observate în atacuri și remisiuni anterioare, de multe ori dispar complet, dar în unele cazuri au fost suspiciune generală și dorința de a situației episodice din cauza reacțiilor paranoide. Simptomele reziduale halucinantă-delirante observate în remisie după convulsii cu acest tulburari de registru a dispărut, de obicei, mult timp, continuând în remisie limită de vârstă. Netezit, de regulă, și simptomele afective rezialnye, în special tulburările de dispoziție de fază. Seturi cu fundal stabil timp este ușor crescut, cel puțin - starea de spirit scăzută. In etapele ulterioare de remisie lung (peste 20 de ani și mai mult) perturbările productive reziduale este redusă la minim și în care diferite de stabilitate și monotonie (de exemplu, ca un fundal stare ușor modificată sau o pregătire constantă reacții paranoide).
Durata finală a remisiunii netezit, deci mai întâi toate tulburările productive reziduale observate într-o formă mai completă în timpul atacurilor. Simptomele productive mai vechi și reziduale au fost reduse într-o măsură mai mică, deja a evoluat în perioada domanifestnom sau în timpul primei remisia (obsesiile formarea supervaluable și m. P.).

Ca urmare a reducerii treptate a modificărilor productive reziduale simptome remisiuni de personalitate realizate într-o formă mai „pură“. Dar, de asemenea, dinamica acestor componente de remisie clinica a fost mai târziu un alt și ambiguă.
În cazurile în care grajd, nu au fost expuse în continuare la fluctuațiile în schimbările de deficit de intensitate (caracteristici ale infantilismul mentale, pierderea de sănătate, schimbări emoționale, excentricitate, și altele.)
format în stadiile incipiente ale bolii, cel mai tipic de astfel de modificări schizofrenice doar parțial netezite chiar și cu existență îndelungată remisie finală. Ei nu obstrucționeze rezultatul influenței pathoplastic a factorului de vârstă. Cu toate acestea, gravitatea unei astfel de structuri modificări de personalitate ale pacienților nu se corelează întotdeauna cu severitatea atacurilor clinice suferite de aceștia în tineri sau [Molchanov EK 1976] între două vârste. Destul de schimbări de deficit adâncime au fost observate rar, de asemenea, la acești pacienți, în care crizele anterioare au fost limitate la tulburări psihopatologice relativ superficiale (adynamic, ipohondru si alte depresie atipice isteroformnye picturi, etc ..). Aceste observații au arătat astfel că la pacienții cu scurgeri paroxistică de schizofrenie, in care atacurile in viata mai tarziu oprit, au existat, de asemenea, acele forme sub care o schizofrenie paroxistică progresivă este exprimat în principal în dezvoltarea unei simptome negative distincte, și nu se observă în alte cazuri, corespondența dintre natura și severitatea atacurilor clinice și severitatea modificărilor poslepristupnyh.
Semne de infantilism mentale în această variantă a schizofreniei episodice de flux nu sunt identificate întotdeauna. Caracteristici ale Distinct infantilism psihic detectate in remisie sunt in varsta mai mare de pacienți numai în cazuri de convulsii cu debut precoce, sau după severă inițială katatono- gebefrennyh Shubov.
O comparație a pacienților în perioada remisie târziu în perioada de atac liber mai devreme (în timpul cursului activ al bolii) au demonstrat, deși nu fără echivoc, dinamica distincte, negative ale tulburării. Unele pas marcate etapele anterioare ale bolii sau simptome de modificări nefavorabile în defectul * netezit, în timp ce altele au fost la sfârșitul remiterile mai clar. S-a găsit, de exemplu, modificări de personalitate, calificate anterior ca autismul, care, în conformitate cu înregistrările medicale, formate în cursul activ al bolii, adică. E. Înainte de ultima remiterea prelungită la 90% dintre acești pacienți, aproape 13 dintre ei a devenit varsta mai puțin pronunțată. Această reducere a semnelor clinice de autism au exprimat crescut de pacienti vechi mai dispuși să comunice cu ceilalți, apariția unor noi contacte și mai vorbăreț, uneori chiar însoțită de franchețea excesivă. Cu toate acestea, lumea interioară a pacienților au rămas inaccesibile într-o oarecare măsură, către alte persoane și chiar să închidă rudele.

* O astfel de selecție negativă de tulburări individuale sau simptome de deficit sau sindromului modificărilor structurii personalității integrantă în ansamblu într-o anumită măsură arbitrară și schematic, dar noi credem potrivit pentru analiza dinamicii tulburărilor negative.

A fost cel mai pronunțat, cu toate acestea, dinamica pozitivă a astfel de caracteristică negativă distinct ca reducerea activității mentale (adică eșec, letargie, pasivitate și m. P.), care a fost descrisă în remiterile anterioare în 86% dintre pacienți. În timpul remisie prelungită ulterior o reducere marcată a acestor modificări au apărut la 80% dintre ei. nu numai ca reduce reclamațiile astenic și senzație de pacienți nesostoyatelnosti- devin active, activitate, unele de lucru a fost în mod constant ocupat, a servit ei înșiși și familiile lor prezintă un mare interes în viață. Au existat îmbunătățiri notabile, de asemenea, în legătură cu modificarea anterioară de a acționa și comportamentul pacienților la domiciliu, care este descris ca fiind „perturbarea activității intenționată [Melekhov D. E., 1973]. Ca urmare, pacienții îmbunătăți sociabilitate, o mai mare sociabilitate și logoree, creșterea activității și desfășurarea activităților de evoluat în impresia târzii remisiuni unei modificări mult mai puțin emoțională decât înainte.
Unele dintre simptomele negative ale schizofreniei, constatate în cursul activ al bolii și remiterile parțiale anterioare nu au fost atât, în sensul propriu al deficitului, și au fost mai mult sau mai puțin reversibile. Prin urmare, în etapele ulterioare ale remisii prelungite observate de disociere între diferitele trăsături negative cunoscute ale bolii.
Această disociere, pe de o parte, este de a reduce o astfel de dinamică prin însăși natura sa și se manifestă în interacțiunea cu schimbările de mediu, cum ar fi autismul, declin mental în activitate și de altă parte, ceea ce duce la îmbunătățirea adaptarea pacienților în viață. Pe de altă parte, a existat o creștere a modificărilor de personalitate,
ca rigiditate, încetinind tempo-ul, și stereotiparea activității mentale, ciudățenie. În unele cazuri, aceste schimbări au ajuns la vârsta pacienților este mult mai pronunțată decât în ​​remiterile anterioare. Pedanterie și rigiditate impuse în multe cazuri amprenta asupra întregului modul de viață al pacienților.
Pacienții care nu sunt de acord în mod voluntar la orice schimbări în atitudini și stilul de viață al tuturor constant lor. Un pacient, de exemplu, în temporar abandonat muta într-un alt apartament a fost renovat acasă. În termen de câteva luni, ea a trăit fără încălzire, gaze și apă, dar pentru o singură zi nu a părăsi mediul familiar al camerei sale. Un alt pacient cu acelasi pedanteria curios de mulți ani, a mers pentru o plimbare în afara orașului, în pădure. O fac în orice, chiar și vremea ploioasă și rece, dar întotdeauna duminica, cu toate că pentru o lungă perioadă de timp nu au de lucru și ar putea amâna călătoria în ziua următoare.
Toți pacienții din acest grup mai târziu în viață într-o anumită măsură, a fost caracterizată prin excentricitate și natura paradoxală a reacțiilor emoționale, dar intensitatea acestor schimbări a fost diferită. La unii pacienți, caracteristici ciudățenie a devenit clar doar mai tarziu in viata, altele doar sa întâmplat să fie consolidate. În ceea ce privește natura paradoxală a display-uri emoționale, dimpotrivă, a fost dezvăluit, de obicei precoce și cu vârsta unele adâncit. procesele mentale ale îmbătrânirii pot crește expresia modificărilor structurii personalității la pacienți, ca și rigiditate, pedanterie si o tendinta de forme stereotipe de activitate mentală.
Într-o serie de observații de pacienți cu modificări de personalitate într-un grad sau altul, au pierdut caracterul lor specific schizofrenic dobândite de colorat vârstă pronunțat. Acest lucru este deosebit de clar manifestat în mai puțin de o cazuri progresive. În prim plan au fost caracteristice schimbărilor îmbătrânire mentale personalitate: rigiditate crescută, egocentrism, încăpățânarea, grouchiness, avariția, de stabilire a dobânzii la starea lor de sănătate.
Modele și tendințe modificări ale tulburărilor pozitive și negative observate în durata varsta mai inaintata de remisie a fost similară în multe privințe cu schimbările care sunt descrise în etapele îndepărtate ale târâtoare schizofreniei. Cu toate acestea, în comparație cu o imagine mai târziu Stadiile continuu întregul spectru schizofrenie tulburări pozitive și negative reziduale lente formate în remisii sa dovedit a fi mai largă și mai diversă. relațiile observate și alte tulburări între productive și negative.
Tabloul clinic al remiterile anterioare în această variantă a schizofreniei episodice de curgere a fost în general mai severe și mai mult, în conformitate cu noțiunile tradiționale de defect schizofrenic decât schimbările care au fost observate la aceeași vârstă în remisie în timp ce continuă până la bătrânețe, cu crize de schizofrenie.