rum.ruspromedic.ru

Psihoză cronică în timpul schizofrenie paroxistică - cursul si rezultatele de schizofrenie mai tarziu in viata

Cuprins
Și rezultatele pentru schizofrenie mai tarziu in viata
Obiective, metode și semnificația studiului
Studiile moderne de follow-up
Caracteristici generale ale materialului clinic
Studiile clinice și epidemiologice
Sondajele din populația generală în vârstă de 60 de ani si mai in varsta
La stabilitatea principalelor forme de schizofrenie
Tipuri de modificări paroxistică schizofrenie
Dinamica schizofrenie
schizofrenie curgător maligne
paranoia
schizofrenie lent
schizofrenie paranoidă
Problema așa-numita schizofrenie latentă în lumina Catamnesis lungi
Recurența schizofreniei în cadrul
schizofrenie episodic-progresiva pentru
Dinamica remisie pe termen lung in viata mai târziu, după încetarea atacurilor
psihoză cronică în timpul schizofrenie paroxistică
Întrebări despre schizofrenie de predare și lung follow-up
Semiotica de schizofrenie în lumina prospective observații de urmărire pe termen lung
aspect Vârsta de schizofrenie în lumina Catamnesis lungi
Aspectele legate de prognostic general și terapie

În ciuda faptului că, în populația generală a pacienților cu schizofrenie, această opțiune fluxuri nu apar atât de des, este de interes deosebit. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că existența unor astfel de cazuri de tranziție indică limitele cunoscute de stabilitate a principalelor forme de schizofrenie și este un argument în favoarea conceptului unității sale. În al doilea rând, aceste observații ridică un prognostic problemă deosebit de acută în schizofrenie.
psihoză cronică, în curs de dezvoltare după etapa inițială a paroxistic bolii, amestecat. În unele cazuri, acestea reprezintă o prelungite, atacurile au devenit cronice sau paroxistică bezremissionnoe continuu pentru schizofrenie. În cealaltă - există o adevărată tranziție de progresie a bolii paroxistice într-un mod continuu-o progresivă, cu dezvoltarea psihozei cronice apare legi sau schizofrenie paranoidă sau maligne continuă.
Conform datelor noastre, psihoza, reprezentand prelungit, devin crize cronice sunt caracterizate printr-o serie de caracteristici în comun cu grupul psihozelor desigur în mod continuu progresiv. Aceste caracteristici includ: dezvoltarea vizuală a psihoză și formarea rapidă a imaginii sale clinice, fără a fi supuse polimorfism izmeneniy- structura clinică suplimentară semnificativă a psihozei este format din afective, intensitate afectiva rasstroystv- halucinanta-delirante și catatonică tulburărilor psihopatologice, cu câțiva ani de sagging și să identifice dacă nu în comportamentul pacienților, conținutul dinamicii lor delirante și halucinatorii perezhivaniy- de tulburări psihopatologice la Tratați Stabilitatea Noy a tabloului clinic al psihozei, în general. Acest dinamism se manifestă atât în ​​caz de exacerbare tranzitorie rapidă, cu dezorganizarea severă a comportamentului, în timpul căreia, împreună cu o intensitate crescută a afecțiunilor existente observate și tulburări care nu au fost observate anterior (elemente de confuzie, iluzii senzoriale sau fantastice, simptomele catatonice, etc), și în ofensivă atenuări tranzitorii manifestări de comportament psihotic cu mai ordonată, și, uneori, cu critici aspect parțial. O trăsătură caracteristică a crizelor prelungite au fost de multe ori posibilitatea de a sărbători „asimilarea“ a evenimentelor externe de către pacienți și de mediu, așa cum se reflectă în tema experiențelor psihopatologice, precum și o înțelegere vagă a faptului bolii sale și neajutorare. Toate acestea indică o anumită siguranță persoană bolnavă.
In paroxistic tranziției de schizofrenie într-un proces continuu de substanțial bezremissionnoe, psihoza a avut, de asemenea, structura sa toate semnele de atac. Tabloul clinic este dominat de delir în principal katatono- maniacal, intercalate cu katatono- depresiv-delirante. Mai puțin întâlnite frecvent psihoza afectiva-delirante-halucinatorii. Atacul, care a început cu un flux continuu, apare mai frecvent după remiterea de durată variabilă, dar în unele cazuri, în cadrul continuumului este ca o continuare a seriei remisie pristupov- dintre episoade au devenit mai scurte și în cele din urmă a dispărut complet.
Durata psihoză cu afecta (depresiv sau maniacal) la fel a fost destul de mare - .. De la 3-4 la 10-15 ani, adică alternarea frecventă a atacurilor din regiunea arctică nu afectează caracteristic pentru astfel de cazuri. stări de schimbare care implică tulburări afective polare apar de obicei gradat, după o atenuare scurtă (până la 1 lună) psihopatologiei sau printr-o stare mixtă. Uneori, odată cu schimbarea în afectează crizele ulterioare a fost observat și structura complicație atac sindromic, în principal datorită unei manifestări desfășurate gallyutsinatornobredovyh. Cursul bolii, în aceste cazuri, dobândite într-un mod similar cu continuu-un proces progresiv, dar o modificare clară a afecta și schimba conținutul de tulburări halucinatorii-delirante permit să se distingă acest tip de cazuri continuumul bolii de la cazurile în care tranziția a fost observată paroxistică schizofrenie adevărată proces continuu progredientă.
O trăsătură comună care rezultă din modificarea formei de adevărat curs de psihoze cronice, în curs de dezvoltare tipul de schizofrenie paranoidă, a fost complexitate consistentă și maloobratimoe a tabloului clinic la predominanța tulburărilor halucinatorii-delirante la tulburări negative, relativ superficiale. Cu toate acestea, doar 10 din 58 de pacienți dezvoltă psihoza cronică a apărut pe (descris Magnan) evolution schema psihoze cronice delirante clasice. Astfel, după mai multe episoade psihotice și remisiuni conturate le urma a aparut si a crescut treptat tulburare paranoidă, paranoic și a fost înlocuită succesiv sindroame paraphrenic. Fără cunoaștere a istoriei, numai pe baza tabloului clinic al psihozei pe termen lung nu a fost posibil să se presupună că a precedat atacurile definite de psihoză și remiterea destul de profundă. La majoritatea pacienților, psihoza pe termen lung, care sa dezvoltat după o serie de atacuri, a inceput ca un atac tipic, cel mai adesea ca halucinatorii-paranoic, cel puțin la fel de afectiv afectiv-delirante sau katatono-, iar trecerea bolii într-un flux continuu de tipul de schizofrenie paranoidă devine evident doar după câteva luni, și, uneori, de ani. A existat o slăbire treptată a creșterii afective și clară a tulburărilor halucinatorii-delirante cu imagine complicație ulterioară a psihoză, ca urmare a aderării și consolidarea tulburărilor paraphrenic sau catatonic. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, simptomele au persistat și paroxistică (tulburare afectivă fază șterse, acute ondulatorie simptomele existente pe un fond de curs cronic de psihoza). Prezența acestor caracteristici în structura unei astfel de psihoza continuă, precum și siguranța unui număr de pacienți transferați amintiri de atacuri anterioare, uneori, chiar și cu o atitudine critică cunoscută față de ei, se lasă să le diferențieze de adevărata continuă cum ar fi schizofrenie paranoidă progresiva.
Tabloul clinic al psihozelor cronice care apar după tip continuu care curge schizofrenie maligne, dominat de Lucid-catatonică, tulburarea catatonia gebefrennyh sau gallyutsinatorno- fragmentare simptome delirante, combinate cu schimbări negative profunde. În cele mai multe dintre aceste cazuri de psihoza cronică este o acută, dar semne mai mult sau mai puțin distincte de atac au fost găsite doar la începutul dezvoltării sale. Ulterior psihoză dobândite în timpul caracterului malign. Atunci când aceste psihoze cronice maligne a arătat semne ușoare de atac (circularitate plat, episoade depresive cu idei nihiliste absurde amintiri sărace, vagi și fragmentare ale atacurilor transferate anterior).
În etapele ulterioare ale bolii la toate tipurile de psihoze cronice era specific tendința procesului de stabilizare, urmată de o reducere treptată a tulburărilor psihotice, deși gravitatea și natura psihopatologiei de reducere au fost diferite. Psihoza cronică cel mai tipic, convulsii și fluxului continuu paroxistic al schizofreniei a fost de a simplifica psihoza clinice ca rezultat reducerea sau dispariția completă a tulburărilor, cum ar fi gallyutsinatornobredovye, parafrenia și catatonic. În acest sens, tabloul clinic este mai monomorfice și determină comportamentul afectiv în principal rasstroystvami- de pacienti au devenit mai ordonată. În 42,3% dintre pacienții cu tulburări de reducere a fost atât de semnificativ în vârstă, care se poate vorbi despre apariția remisie cu întârziere. Aceste date sugerează, prin urmare, cu privire la siguranța în acest tip de psihoze cronice tendinta de a remittirovaniyu, t. E. Ele aparțin unui grup de schizofrenie paroxistică. Aceste observații sunt în concordanță cu rezultatele obținute în studiul de remisie târziu are loc după mulți ani de episoade schizofrenice prelungite [Duvakina MV 1974].
Debutul etajului de proces de stabilizare psihoze cronice care apar schizofrenia paranoică si cancer, precum si in mod continuu curge procesele schizofrenice si maligne paranoice, potrivit cu varsta mai tarziu de pacienți (45 de ani și peste). Dinamica manifestărilor clinice ale bolii, în acest stadiu și etapa ulterioară de reducere a tulburărilor psihotice și substanțial nu diferă de dinamica tulburărilor corespunzătoare în forme continue schizofrenie în etapele ulterioare ale procesului. proces de stabilizare pas are loc in medie 3-4 ani după fluxul de tranziție în psihoze paroxistice cronice de tip schizofrenie cronică maligne (faza activa scurt psihozelor cronice). In psihoze cronice apar tip schizofrenie paranoidă, stadiul activ al bolii caracterizate printr-o durată mai lungă (mai mult de 10 de ani a depășit jumătate din cazuri). În etapa finală a cancerului apar psihoze cronice, in curs de dezvoltare după etapa de curgere paroxistic, reducerea tulburărilor psihopatologice au fost mai pronunțate. Apatică a arătat semne de demență, de exemplu. E. Boala, la fel ca în schizofrenie maligne flux continuu, mai aproape de rezultatul adevărat. In tip psihoza cronica de boala schizofrenie paranoidă psihotice a fost formarea completă a statelor finale cu reducerea manifestărilor psihotice mari sau mai mici.
Prezentul studiu confirmă bine-cunoscut în literatură și faptul clinică varietatea manifestărilor formelor actuale paroxistice ale schizofreniei. Nu am studiat pacienții cu un polimorfism al semnelor clinice a fost detectată observată, în principal, în vârstă mai înaintată diferențe semnificative în tendințele de bază în dezvoltarea procesului paroxistică. Pe această bază, toți pacienții cu schizofrenie paroxistică distribuite ka 4 grupe principale: 1) până la atacuri de terminare și setarea mai târziu în viață lungă remissiy- 2) continuând pe tot parcursul bolii pristupami- 3), cu dezvoltarea în stadiile tardive devin cronice pristupov- 4) proces de tranziție paroxistic în curs continuu progresiv. In timpul generalizări materialului clinic a avut loc în mod natural au nevoie pentru a încerca să identifice o anumită corelație între tendințele detectate în îmbătrânire ale procesului paroxistică și un număr de parametri clinici comune ale bolii. Încercarea de a identifica aceste corelații au ajuns la pacienti cu varsta de vechi întâlni, din motive evidente, dificultăți considerabile în ceea ce privește în principal clarificări manifestări ale bolii în primele etape ale debitului său. Prin urmare, atunci când se compară grupele individuale de pacienți am selectat doar acei indicatori pentru care a fost posibil pentru a obține suficiente date valide. Grupurile menționate mai sus de pacienți au fost comparate în conformitate cu următoarele criterii: sexul, vârsta la debut, frecventa si tipul de atacuri clinice pe durata bolii și durata acestora. Analiza comparativă a arătat următoarele. în aceste grupuri de raportul dintre numărul de bărbați și femei bolnave sa dovedit a fi oarecum diferite. La încetarea convulsiilor și trecerea în raport de curgere paroxistică cronică a fost de 1: 2,3. La pacienții cu atacuri în curs de desfășurare raportul a fost de aproximativ 1: 3, și la pacienții cu crize prelungite - 1: 3.7. Dar aceste diferențe nu au fost semnificative.
Atunci când se compară pacienții cu vârsta de la debut a arătat că cele mai multe progredientă paroxistică procesele care au loc (de cotitură în atacuri au devenit cronice și achiziționarea flux continuu), de multe ori începe la o vârstă mai înaintată. De exemplu, în vârstă de 30 de ani, boala a început în 64,5% dintre pacienții cu intarziere de viata atacuri a încetat, iar 66,5% dintre pacienții cu atacuri în curs de desfășurare, și doar 47,6% dintre pacienții cu procese paroxistice, transformându-se în psihoză cronică (diferența este semnificativă statistic, t = 3,2).
În ceea ce privește frecvența crizelor transferate, sa constatat că o modificare semnificativă a procesului (convulsii terminare debut cu remisiuni prelungite, trecerea într-un debut prelungit sau în curs continuu progresiv) apar, mai ales pentru un număr mic de atacuri. Între timp, în formele de schizofrenie, procedand la o vârstă înaintată, cu atacuri, în medie, aproximativ un pacient a avut 10 episoade. Probabilitatea de modificări indigene curs paroxistică a bolii este, prin urmare, cu atât mai mic, cu atât mai mult pacientul a suferit un atac de apoplexie, și modificări semnificative ale paroxistică bolii au avut loc în principal, după un număr mic de atacuri inițiale.
Analiza comparativă a valori posibile pe durata atacurilor de tendințe diferite ale procesului de dezvoltare, le-am împărțit în trei grupe: foarte scurte (1 luna), pe termen scurt (până la 6 luni) și pe termen lung (mai mult de 6 luni). Rezultatele analizei sunt prezentate în Tabelul. 14.
Din tabelul. 14 Rezultă că crize scurte predomină în mod clar la relativ puțin o formă progresivă, dar există, de asemenea, mai mult de 2/3 din timp, în dezvoltarea psihozelor cronice, convulsii. Relativ rare (aproximativ 40%), ele sunt doar la procese paroxistice pentru dobândirea continuă. Numai atunci când aceste forme de crize lungi alcătuiesc majoritatea atacurilor înainte de schimbarea bolii.

Tabelul 14
Durata atacurilor la diferite schizofrenie paroxistic curent (procente)


durata atacurilor

opțiunile curente schizofrenie paroxistică

Atacurile au continuat la o vârstă înaintată

terminare
atacurile

tranziția la atacuri hroinfitsirovannye

tranziția la cronicizare

Foarte scurt și scurt

91.3

87.9

76,3 (t = 6,8)

39,9 (t = 6,8)

pe termen lung

8.7

12.1

23.7

60.1

Total. . .

100.0

100.0

100.0

100.0

Toți pacienții din cursul bolii am studiat a existat o gamă largă de tipuri clinice de atacuri, care au fost descrise cu formă paroxistică de schizofrenie. De la calificare episoade timpurii clinice și psihopatologice asociate cu anumite dificultăți, ne-am combinat pacienții noștri transferați atacuri 5 grupuri integrate pe baza celor mai semnificative semne clinice de: 1) un pur afectiv pristupy- 2) katatono- oneiric și celor apropiați stare catatonică cu reducerea oniric, tulburări afective și bredom- acute 3) afective delirantă inclusiv afective și paranoidă, afective și paranoic și pristupy- 4) gal paraphrenic afective tsinatorno-delirantă (stare paranoic, halucinantă-delirantă și paraphrenic fără tulburările afective exprimate) - 5) tipul de atacuri cu tulburări suficient de rezistente, dar extrem de fragmentate și non gallyutsinatornobredovymi, catatonic și afective.
Distribuție 2668 convulsiile portate toți pacienții cu schizofrenie paroxistică, 5 tipuri clinice și varietăți de proces 4 paroxistic (atacurile de terminare, atacurile continuă să devină cronice în dezvoltarea convulsiilor, trecerea la flux continuu) este prezentată în Tabelul. 15.

Tipurile de atacuri la diferite schizofrenie paroxistic flux (în procente)


tip de atac

opțiunile curente schizofrenie paroxistică

Atacurile au continuat la o vârstă înaintată

terminare
atacurile

tranziția la hronifi-
se potrivește cu calificare

tranziția la cronicizare

1. afectivă pură

33,9

66.4

2.1

6.2

2. katatono- oniric și a celor aproape de ei

6.4

5.7

23.7

5.3

3. afectiv-delirante

40.1

25.5;

23.7

23.5

4. halucinantă-delirante

10.4

0.9

43,3

39.5

5. tulburări de fragmentare

9.2

1.5

7.2

25.5

Total. . .

100.0

100.0

100.0

100.0

După cum se vede din tabelul. 15, anumite corelații între caracteristica detectată a bolii și frecvența cu care acestea apar, sau alte tipuri de convulsii clinice. În forma sa cea mai generală, aceste relații pot fi rezumate după cum urmează: încasările mai favorabil proces paroxistică (cu încetarea atacurilor sau reapariției lor pe tot parcursul bolii), cu atât mai frecvent (97,6 și 80,4%, respectiv) Atacurile apar cu puțin adâncimea activitate mentale (tipurile 1-3). Dimpotrivă, cu atât mai mult un proces schizofrenic paroxistică fluxuri progresive (formarea de convulsii prelungite sau trecerea la un flux continuu), atacurile mai des (în respectiv 50,5 și 65%) sunt observate cu tulburări mintale profunde - halucinanta-delirante și fragmentate (diferențele au fost semnificative din punct de vedere statistic , t = 5,98). În cazul în care formele paroxistice din cadrul grupului, care trec într-un curs cronic, pentru a identifica acele cazuri în care sunt în continuare pentru apropierea de atacuri maligne, severe, numărul este chiar mai mare - 76,6% și 61,2%, printre acestea, atacuri însoțite tulburări de fragmentare.
Acest fapt indică un curs nefavorabil conexiune de paroxistică schizofrenie natura clinică a primelor atacuri. De asemenea, trebuie remarcat faptul Împrăștierea tipuri de convulsii clinice în cazurile în care formarea observată prelungită, devin atac cronice. În aceste cazuri, a fost nu numai proporție mare (43,3%) atacuri halucinatorii-delirante, dar are o frecvență relativ scăzută a așa-numitelor crize fragmentare (7,2%) - relativ comune în aceste forme au fost observate și katatono- oneiric și afective delirante atacurile (fiecare dintre ele în 23,7% din cazuri). Aceste date indică, în opinia noastră, într-o anumită eterogenitate a formelor paroxistice, în care există crize prelungite.
Aparent, în acest grup de boli sunt in forma ca un curs mai mult sau mai puțin progresivă a procesului.
Analiza de corelație între parametrii menționați mai sus și cursul prelungit al schizofreniei paroxistice bolii condus la câteva concluzii.

  1. Diferențele în distribuția pacienților pe sexe în grupuri separate nu au fost statistic semnificative, dar barbatii au detectat o anumită tendință la o frecvență relativ mai mare a schimbărilor curente ca incetarea convulsiilor la un anumit stadiu al paroxistice bolii sau trecerea de la un flux continuu.
  2. Când paroxistică curs schizofrenie cu debut nefavorabil apare mai tarziu in viata.
  3. Indigen modificarea debitului paroxistic (încetarea atacurilor, trecerea la psihoză cronică) apar adesea după un număr mic pristupov-, prin urmare, numărul tot mai mare de recăderi probabilitatea unei astfel de modificare semnificativă a fluxului este redus.
  4. Marea majoritate a atacurilor la relativ favorabile schizofrenie actuală paroxistică durează până la 6 luni și mai duce la sporirea frecvenței crizelor convulsive ca amplificare a tendințelor nefavorabile în dezvoltare și atinge un maxim în cazul progresiei cronice.
  5. Cele mai semnificative diferențe au fost găsite atunci când se compară tipul de atacuri clinice cu un proces favorabil sau nefavorabil caracterul paroxistică flux lung. corelație distinctă între atacurile au fost identificate, reflectând încălcările cele mai profunde ale activității mentale și modificarea cea mai nefavorabilă a fluxului paroxistic.

Datele obținute pot fi considerate ca fiind de prognostic semnificativ, dar numai permite grupului să vorbească despre prognoza, de ex., E. Pe criteriile de prognostic, care apar la o anumită frecvență, la una sau alta varietate desigur paroxistică procesului.
Așa cum a fost demonstrat într-un studiu special al AT Druzhininoj și A. Medvedev (1977), criterii de prognostic derivate în această analiză, nu sunt eligibile pentru valoarea absolută și este, aparent, nu sunt suficiente pentru a aborda astfel de probleme presante este modul în care predictia cazuri individuale ale bolii.


«Înapoi - Pagina următoare »
Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Aspect Vârsta de schizofrenie în lumina Catamnesis lung - curs și rezultatele de schizofrenie mai…Aspect Vârsta de schizofrenie în lumina Catamnesis lung - curs și rezultatele de schizofrenie mai…
Și rezultatele pentru schizofrenie mai tarziu in viataȘi rezultatele pentru schizofrenie mai tarziu in viata
Întrebări despre schizofrenie de predare și lung follow-up - curs și rezultatele de schizofrenie…Întrebări despre schizofrenie de predare și lung follow-up - curs și rezultatele de schizofrenie…
DisforieDisforie
Dinamica remisie pe termen lung in viata mai târziu, după încetarea atacurilor - curs și…Dinamica remisie pe termen lung in viata mai târziu, după încetarea atacurilor - curs și…
Schizofrenie curgător malign - cursul si rezultatele de schizofrenie mai tarziu in viataSchizofrenie curgător malign - cursul si rezultatele de schizofrenie mai tarziu in viata
Paranoid schizofrenie - cursul si rezultatele de schizofrenie mai tarziu in viataParanoid schizofrenie - cursul si rezultatele de schizofrenie mai tarziu in viata
Hospitalism în schizofrenieHospitalism în schizofrenie
Caracteristici generale ale materialului clinic - curs și rezultatele de schizofrenie mai tarziu in…Caracteristici generale ale materialului clinic - curs și rezultatele de schizofrenie mai tarziu in…
FluacizinăFluacizină
» » » Psihoză cronică în timpul schizofrenie paroxistică - cursul si rezultatele de schizofrenie mai tarziu in viata

rum.ruspromedic.ru
Boala, simptome, tratament Droguri și medicamente Diagnostic și analiză Sănătate și Frumusețe Alimente Miscelaneu