Recurente pentru schizofrenie - si a rezultatelor pentru schizofrenie mai tarziu in viata

DINAMICA FLOWING formă paroxistic de schizofrenie
După cum sa menționat mai sus, unul dintre principalele obiective ale prezentului studiu a fost că, prin intermediul datelor primite cu privire la dinamica schizofrenie pe parcursul mai multor decenii, testa și rafina cele mai importante legi ale principalelor forme ale cursului bolii. Setarea și încearcă să rezolve această problemă în ceea ce privește schizofrenie care curge episodice cereau în primul rând ia în considerare: se aplică în cazul în care înțelegerea noastră a legilor recurente și evoluția progresivă episodică, format în principal prin studierea pacienții tineri și de vârstă mijlocie, sau pe baza prospective ulterioare observații cu o durată mică sau medie de asemenea, în etape îndepărtate ale bolii? Cu alte cuvinte, sa ridicat întrebarea cu privire la modul de a confirma dacă urmărirea deja a ajuns la pacienții vârstnici că legile actuale și dedicate, specifice acestor forme de proprietăți clinice sunt menținute de la începutul procesului paroxistice până la sfârșitul ei.
Izolarea în cadrul unui grup de boli care apar de tip episodic schizofrenie doua forme discrete - si recurente paroxistic-progredientă - bazate pe existența unor diferențe semnificative între psihoza clinice, incluse în acest grup. Diferențele observate sunt, așa cum este bine cunoscut, și severitatea bolii care rezultă din avansarea schimbărilor deficiental și „cerc“ sindroame psihiatrice preferate pentru atacuri clinice și tulburări dinamicii legitime la succesiva proces paroxistic etape.
In studiile anterioare, sa constatat că forma recurentă a fluxului, în special în cazurile cele mai tipice, modificări distincte de personalitate sunt revelate atacuri numai după repetate în viitor și să crească încet. Între timp, pentru cursul episodice progresivă, caracterizată prin diferite dinamici: schimbări nefavorabile de multe ori preced apariția psihozei deja instalate adâncește imediat după primul episod psihotic și continuă să „niveluri“ să crească după fiecare atac succesive.

Reapariția schizofrenie

Luând în considerare datele stabilite și acceptate anterior, am grupat pacienti am studiat doar în etapele ulterioare ale bolii, pe baza competențelor lor de diagnosticare la etapele timpurii ale bolii. Când a avut loc la un astfel de unghi de vedere al analizei grupului de pacienți care au dezvoltat boala senilă sus ca atacurile conturate, sa constatat ca recurenta in cadrul bolii corespunzătoare în principalele criterii clinice ale acestei forme, doar un număr mic de pacienți observate. Acești pacienți au cuprins aproximativ 7% din numărul total observat.
Soarta pacientilor cu schizofrenie recurente este încă găuri nerezolvate. Cu toate acestea, nici o dovadă care ar putea explica de ce schizofrenie recurente, componenta, conform studiilor epidemiologice, 19,2-22,9% din totalul populației de pacienți cu schizofrenie [Zharikov NM, Shmaonova LM 1972, Lieberman YI 1974], este diagnosticată în doar 6% dintre pacienții cu vârsta peste 60 de ani.
Cu această ocazie, în prezent, există o varietate de ipoteze. Se presupune, de exemplu, că, din cauza predominanța în vechile tendințe generale de vârstă față de stabilizare și de regresie a simptomelor de schizofrenie pacienții cu parte semnificativă recurente de schizofrenie - cel progredientă de forme paroxistice - recuperarea și dispar din câmpul de vedere al psihiatrilor. De asemenea, este posibil ca schizofrenia, care ruleaza initial ca recurente, mai târziu devine episodice cum ar fi progresivă.
Conform studiului nostru, recurenta a fost menținut până la bătrânețe, în acele cazuri în care au fost observate atât în ​​stadiile inițiale ale bolii respectarea mai strictă a manifestărilor sale criterii clinice caracteristice pentru această formă. La toți pacienții, boala începe în cea mai preferată pentru manifestarea acestei forme a perioadei de vârstă a bolii (de obicei, între 20 și 29 de ani). Tabloul clinic al episoadelor psihotice a fost determinată, în toate cazurile, cele mai tipice sindroame de schizofrenie recurente - katatono- oniric sau depresiv-paranoic. În plus, o trăsătură comună a atacurilor timpurii a fost faptul că ele apar acut, atingând rapid punctul culminant al dezvoltării lor și au fost clar definite, adică. E., și structura lor psihopatologice și dinamica se potrivesc conceptului de tip prognostic mai favorabil de psihoza.
În ceea ce privește dezvoltarea în continuare a bolii, sa constatat că, în timpul schizofrenie recurent, clinice își păstrează caracterul timp de mai multe decenii, are o serie de caracteristici comune. Este cunoscut faptul că boala a avut episoade fie ca similare de tip „pad“, sau așa-numitul tip flux regredientnogo în care după psihoze schizoafective inițiale desfășurate în etapele îndepărtate ale bolii au apărut crize pur afective. În plus, toți pacienții din tineri și de vârstă mijlocie atacuri psihoză au fost relativ rare. În cazul în care recurența schizofrenie cu același tip de atacuri după primul atac vine un (peste 15-20 de ani) remisie lung. In alte cazuri, în convulsii tinere și de vârstă mijlocie au fost rare (2- 3 atac) și intervale lungi de interictale, de asemenea, separate. Numai după vârsta de 40-53 de ani, a existat o anumită accelerare de atacuri care reținute similar primului psihoza manifesta (în fluxul de „clișeele“ de tip), sau atacuri care implică reducerea simultană a simptomelor psihotice (cu o predominanță a tendințelor regredientnyh în timpul recurența schizofreniei).
Am observat 5 pacienți cu boală dinamica mai complexe: în vârstă tânără și mijlocie (43-45 ani) sa dezvoltat în cadrul schizofreniei recurente, iar mai târziu au preluat caracteristicile desigur progresiv episodice. În stadiile incipiente ale bolii, care a durat de la 5 la 20 de ani, au fost observate crize afective atipice și convulsii structura oneiric (2-5), între care remiterea au fost de calitate înaltă. De la menopauza, in structura de atacuri repetitive manifesta simptome paranoice, care a dominat ulterior. Odată cu modificarea structurii episoadelor psihice variate și calitatea de remisie: există o tulburare afectiva persistenta, care a căpătat un caracter permanent. Într-un studiu al acestor pacienți în vârstă vechi au fost identificate semne clare de defect schizofrenic la impulsurile inferioare și activitatea mentală, emoțională sărăcia și lipsa de critica a bolii, în general.
Acestea sunt identificate prin noi dovezi de recurență la pacienții cu curs inițial de schizofrenie. Pe cauzele posibile dispariția treptată a acestor pacienți dintr-o populație cunoscută de pacienți cu schizofrenie psihiatrii limita de varsta este imposibil de a face concluzii definitive din numărul mic de observații și caracteristici ale abordării metodologice în studiu. Formele observate inițial fluxul de recurent, în care au fost detectate trepte la creștere la distanță distincte într-un proces progresiv, a diferit la începutul celei mai comune recurența bolii psihozei. Chiar și câteva observații confirmă posibilitatea unei creșteri progresive în exterior etapele procesului paroxistice, adică. E. tranziție recurența episodică schizofrenie-ca progresivă și sunt de o importanță fundamentală ca fiind unul dintre argumentele în favoarea unității care apar forme de schizofrenie episodice. Aceste observații susțin în favoarea apartenenței la psihoza schizofrenie schizo, natura care este încă controversată.
Cu toate acestea, în etape de la distanță, desigur, prea devreme pentru a începe cu schizofrenie recurente tendințe regredientnye dominate, t. E. Tendința spre o slăbire progresivă a bolii. Ne-am întâlnit cu cazuri similare în formă de prevalență mai târziu în viață episoade pur afective. Este posibil ca o parte a bolii la acești pacienți pot fi menționate mai târziu în viață pentru a psihoze afective. Această ipoteză este confirmată de faptul că un număr de autori [Laboucarie J., 1958- Vaillant G., 1963], care a observat aceeași transformare a complexului structură „schizofrenic“ se potrivește într-un pur afectiv, am vorbit despre trecerea schizofreniei la psihoze maniaco-depresive . În cele din urmă, aplicat metoda noastră de clinice și de urmărire a acestor pacienți, care continuă să fie bolnav la senil sau dintr-un motiv sau altul continuă să fie la dispensarul, nu răspunde la întrebarea cu privire la cât de mulți pacienți cu un singur episoade psihotice și cursul cel mai favorabil de dispariție de la zero, de psihiatri pana la varsta de tarziu.
Această întrebare ar putea răspunde numai printr-un studiu de urmărire a unui grup de pacienti luate pentru inregistrarea dispensarul la momentul bolii, adică. E. în urmă cu multe decenii. Din păcate, un astfel de studiu nu este fezabilă pentru un număr de motive, în special din cauza migrației foarte mare a populației urbane în ultimele decenii, și parțial din cauza faptului că multe dintre materialele de arhivă în clinici aproape nu au supraviețuit.