Paranoid schizofrenie - cursul si rezultatele de schizofrenie mai tarziu in viata

Am avut observațiile 67 pacienți care sunt în curs de dezvoltare continuu proces schizofrenic pe toată lungimea sa procedat cu iluzii paranoice sistematice, și, prin urmare, în concordanță cu conceptul clinic de schizofrenie paranoidă. Aceste observații au dat AA Sukhovskaya (1977, 1979), care a analizat unele caracteristici clinice și diagnostic diferențial de 67 pacienți cu schizofrenie paranoidă, inclusiv 10 c manifestare a procesului de la varsta de 45- 50 de ani.
Marcată de o proporție mai mare de femei din acest grup (raportul dintre raport bărbați: femei a fost de 1: 1,7, în timp ce pentru întreaga populație de pacienți cu schizofrenie mai tarziu in viata este caracterizat printr-un raport de 1: 3).
Debutul bolii observate în perioadele de vârstă diferite - de la tineri pentru a începe involutionary. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că stabilirea vârstei de debut a bolii este în cazul unor dificultăți de schizofrenie cunoscute paranoice. Așa cum a fost stabilit, de asemenea, în studiile anterioare astfel de psihoze schizofrenice speciale [Smulevich AB, Scharina MG 1972] psihozelor delirante simptomatică se dezvoltă treptat și este, de obicei, pe furiș, ca și în cazul în care crește din caracteristicile personale ale pacienților și stadiul supraevaluat delir. Pacienții cu schizofrenie paranoidă în timpul studiului lor follow-up au fost cele mai vechi de vârstă: 48 de persoane din 67 au fost în vârstă de 70 de ani și peste.
Toți pacienții cu schizofrenie paranoidă în timpul anchetei lor mai tarziu in viata au fost într-o stare psihotică. Dominat de forme expansive de iluzii paranoice (iluzii de invenție, reformismului, etc. ..), însoțite de idei de grandoare sau de semnificația lor deosebită, dar au existat de asemenea, opțiuni persecutorii. Au fost relativ puțini pacienți cu iluzii paranoice de gelozie. Aparent, o caracteristică gelos delir Stadiile târziu alte flux psihoze schizofrenice, precum și variante de realizare delirante organice cerebrale boli geriatrice.
Studierea dinamicii psihoze schizofrenice paranoice în etapele ulterioare de dezvoltare a acestora și, în special, la pacienții cu vârsta vechi a relevat o serie de diferențe semnificative din modelele de curgere ale altor exemple de realizare descrise mai sus, schizofrenia curge continuu. Caracteristici tardive dinamica schizofrenie paranoidă au fost testate in mod repetat AA Sukhovskaya în ultimii 5-10 ani.
Principalele diferențe tardive dinamica schizofrenie paranoidă a fost că ceea ce nu a fost observată și constanța ameliorând tulburări psihopatologice productive, care sunt caracterizate printr-o etapă de stabilizare a unei progresive psihoze, de exemplu, halucinatorii-paranoice. Reducerea viitoare a simptomelor psihotice, de asemenea, nu a acceptat natura fragmentării și a dezaktualizatsii simptome delirante. Pe tulburare contrar, deliranta deoarece continuă să evolueze și să se extindă. În același timp, să dezvolte în continuare iluzii paranoice în etapele ulterioare ale cursului de psihoză observate la o varsta foarte târzie a pacienților a fost de așa natură încât interpretarea sa unică a expresiei unei amplificare progresive a procesului de boala este greu de legitim. Am crescut splendoarea și magnitudinea construcțiilor delirante, care a luat uneori un caracter fantastic. În acest sens, există caracteristici delirul adesea antagonice în structura (de exemplu, sub forma unor idei de aderare persecuție deliruri invenție și merite speciale legate tematic). Tabloul clinic al psihozei, în unele cazuri, se apropie de o parafrenie sistematică descrisă de Kraepelin. Cu privire la posibilitatea de „parafrenizatsii“ iluzii paranoice în etapele ulterioare ale dezvoltării sale scrise în ultima vreme ca P. Berner (1969) și E. Gabriel (1978). Cu toate acestea, împreună cu semne de dezvoltare și de modificare a iluzii paranoide în plus care par să depună mărturie despre au observat dinamica sale progresive, și alte modificări semnificative în structura tulburare delirantă, care, în opinia noastră, cel mai indicat la o diminuare progresivă a procesului de boala.
Deoarece perioadele de iluzii paranoice aceste modificări ulterioare ale bolii în literatura noastră scoate în evidență mică, le vom discuta mai detaliat. Odată cu creșterea dimensiunilor și iluzii fantastice cu constanța o scădere treptată în partea lor creativă, intelectuală a produselor nebun. Acest lucru a fost exprimat în slăbirea lucrării nebun logică, combinatorie. reducerea treptată a nivelului lucrării sintetice, integratoare de iluzii, este de a stabili o conexiune „logice“ între evenimente individuale. De asemenea, a scăzut nivelul fenomenelor de analiză, t. E. interpretări delirante. În acest sens, a scăzut și căutarea de noi probe. Declarații delirului la creșterea gradului de luat caracterul nemotivată, „goale“ declarații la justificarea pe care pacienții nu au căutat să aparțină din ce în ce în trecut ca „faptele“ nu este de la sine înțeles. Cealaltă parte a slăbirea progresivă și modificarea muncii nebun de interpretare și combinatorie a constat în faptul că mai mult și mai mult spațiu în declarațiile de pacienți au luat o fantezie pe teme de fostele iluzii. a escaladat rolul constant imaginației, la o valoare care este în structura persoanelor în vârstă delir subliniat SG Zhislin.
Concomitent cu creșterea atenuării descrise caracteristicile și reducerea nivelului de lucru delirantă productive au apărut de obicei, pacientii delirant si activitate redusa. Acesta este exprimat, de exemplu, că pacienții au scris mai puțin, mai puțin încercând să formuleze și să-și exprime nefericirea lor, nu au încetat să se angajeze în mod activ în proiectarea, experimente și desene. De asemenea, a scăzut și revendicările delirante, încearcă să introducă în viața de iluzii, și în cazurile în care iluzii paranoice combinate cu activitatea revelator și sutyazhnoy slăbit și, de obicei, ultima.
În timp ce unele tipuri de iluzii paranoice (ideea inventivă și reformă, etc) devin mai răspândite, și, uneori, imens, idei persecutorii destul de slăbit și a pierdut relevanța. În unele cazuri, delirul inventiv a avut loc un fel de reconciliere a pacienților cu nerecunoaștere sau lipsa răspunsului la tratament anterior în diferite instituții lor. Pacienții au spus că acestea sunt „noroc“, că „lupta este inutil“, și așa mai departe. După cum este descris slăbirea munca activă delir a crescut de multe ori interesul pacienților pentru „dispozitiv“ lor în viață. Acest lucru a indicat faptul că, în ciuda existenței pe termen lung a pacienților delir sistemului delirant acoperit a scăzut treptat. În delirul vârstnici a fost, probabil, doar un strat special de lumea interioară a pacientului, care este mai puțin în contact cu realitatea. Pacienții au încetat să trăiască doar „nonsens“, au trăit „cu delir“.
Deși delir pare din ce in ce divortat de realitate, a pierdut treptat importanța pentru reconstrucția realității, pacienții înșiși au fost adaptate în mod adecvat la viața de zi cu zi. În consecință, în același timp, continuând cu stadiile îndepărtate de dezvoltare a bolii și extinderea producției delirante observate astfel de modificări structura delir, ceea ce înseamnă că, în esență, o reducere progresivă a bolii procedurale.
În etapa ulterioară a dinamicii schizofrenie paranoidă (în perioada de examinare a pacienților) activitate delirantă a fost slăbită în mod semnificativ. A existat o oportunitate pentru un contact mai direct cu ei, deci cu deosebită claritate au fost dezvoltate în cursul modificărilor bolii de personalitate. Din moment ce aceste schimbări negative au diferit o anumită unicitate, reflectând atât caracteristici premorbide ale pacienților, și defectul, caracteristic, cu punctul pashas de vedere, la schizofrenie paranoidă, vom discuta pe scurt caracteristicile lor.

Caracteristici Premorbitnye ale acestor pacienți au fost descrise în detaliu Sukhonsky A. (1977). Acestea sunt caracterizate printr-o combinație de caracteristici schizoide și paranoice sub formă de display-uri stenichnosti, unilateralitate, tendința entităților supraevaluate, împreună cu rigiditate, sărăcia și prevalența caracteristicilor emoționale ale răspunsurilor raționalismului în relațiile umane.
Pe anumite autism, caracteristic acestor pacienți, a fost posibil să se vorbească numai în sensul că acestea sunt, de asemenea, la bătrânețe, ca de obicei, de-a lungul vieții sale, nu au fost capabile să adevărate contactul spiritual cald cu alte persoane, inclusiv de familie și rude . Cu toate că acești pacienți nu au fost separate de celelalte, sunt accesibile și vorbăreț, au fost contacte multiple și diverse, relațiile lor interpersonale, de obicei, erau raționale, oamenilor de afaceri. Uneori, să cunoască alte persoane au fost motivați de iluzii sau din alte motive, căutarea de oameni ca-minded, activitatea, care rezultă din conceptele nebun. În alte cazuri, contacte au fost un caracter îngust, cu o singură față, au fost legate doar de un scop comun sau interese comune (de exemplu, activitatea sutyazhnoy delirantă). În ciuda disponibilității pacienților, dorința lor de nerăbdare și tărăgănat pentru a vorbi despre tot ceea ce are de a face cu delir, acestea au fost făcute din considerente speciale: Pentru a convinge interlocutorul, și așa mai departe ..
Ar putea fi numit acesti pacienti „autist“, în sensul că au trăit într-o lume a ideilor lor, iar restul de ceea ce se întâmplă în jurul valorii percepute și admise doar pentru mine în măsura în care evenimentele se încadrează în ideile lor.
În vârstă mai în vârstă este, de obicei, pe o față ascuțită și supraevaluat natura intereselor lor. În același timp, cu toate acestea, a redus nivelul activităților lor supraevaluate și hobby-uri. Pacienții care, de exemplu, înainte de a participa la o bibliotecă specială, citesc lucrări științifice, le captată, și așa mai departe. N., este acum limitată la citirea cărților populare sau note angajate în articole de ziar. Acesta este de obicei amplificat trasaturi „pedanterie curios“ și rigiditate în aceste ocupații și stiluri de viață. Cu toate acestea, de regulă, pacienții la curent cu ceea ce se întâmplă în lume și într-un cadru mai intim. Inerent la acești pacienți unilateralitate de expresii emoționale și slăbiciunea rezonanței emoționale naturale de-a lungul anilor intensificat.

Deci, frecvente în vârstă mai înaintată a bolii sau pierderea celor dragi atins pacientii lor mici uita repede despre ce sa întâmplat și au fost fericiți să se întoarcă la activitățile obișnuite și preferate de zi cu zi obișnuite. Dimpotrivă, incidentele care încalcă în unele moduri mici de-a lungul anilor, standardul predominant al pacientului stereotip ar putea duce la reacții afective pronunțată.
Un pacient, de exemplu, a reacționat calm la vestea despre boala de cancer fiicei sale, dar chemat doctorul de pe casa atunci când vecinii cerut să facă loc în dulap, pe care ea sa bucurat de numai mulți ani. Strigă, plâns de stare de rău pe „Audacity“ vecin, cere sprijin pentru departamentul de locuințe și a publicului, de câteva zile nu a putut calma.
O astfel de reacție afectivă episodic nu încalcă fond stabil, oarecum crescute starea de spirit, în general, care a fost format de-a lungul anilor. Pentru pacienții de vârstă vechi au ramas optimiste de activitate, în imposibilitatea de a lua în considerare perspectivele lor limitate pentru viitor. În această perioadă, de obicei netezite înainte de caracteristicile specifice ale pacientului iritabilitate și aversiunea față de „dușmani“, care, în funcție de pacienți, apropriate deschiderea lor și le-au provocat diverse probleme. În ciuda faptului că pacienții au continuat să adere la astfel de credințe, a început să domine natura cunoscut bun. Critica sau pus la îndoială loialitatea construcțiilor sale delirante nu a fost prezentă, chiar și în acei pacienți care au un cunoscut umil admis eșecuri.
A crescut de-a lungul anilor, de obicei are ciudățenii în comportamentul și înfățișarea pacienților care au dobândit treptat familiar pentru orice tip psihiatru de „grave, concentrat persoană, îmbrăcat neglijent, cu un dosar neingrijit, maltratate sau servieta sub braț de modă veche și, aglomerat înregistrări haotice și lucrări“. Toate acestea au dat apariția unui tip special de pacienti punct de vedere clinic „paranoic“ defect.