Și rezultatele pentru schizofrenie mai tarziu in viata

Si a rezultatelor pentru schizofrenie in viata / Ed mai tarziu. E. Ya Academia Shternberga- de Științe Medicale din URSS. - Moscova: Medicina 1981.
Cartea prezintă rezultatele multor ani de studiu clinic si epidemiologic de peste 1000 de pacienți cu diferite forme de schizofrenie, realizat de cercetatorii de la Institutul de Psihiatrie al Academiei de Științe a URSS Medicale. Bazat pe vechiul Catamnesis colectate prezentat caracteristici ale unui curent și un tablou clinic al diferitelor forme de pacienti pe tot parcursul vieții cu schizofrenie stadii mai progredientă și regredientnogo cursul bolii, efectul perioadei involutivă și de vârstă pe parcursul și manifestarea diferitelor forme de schizofrenie, in special la pacientii imbatranire, rezultate ale bolii și posibilitatea adaptarea socială a pacienților în vârstă mai înaintată. Cartea este destinat să psihiatri, geriatricians si neurologi. 
Examinator-Belov VP - profesor, șef al departamentului clinic al Institutului National de Cercetare pentru General și Medicină Legală Psihiatrie. VP sârb.

prefață

Monografia scrisă de SI Gavrilova, T. Druzhinin, VA Terminal, AV Medvedev, Molchanova EK - angajați ai departamentului clinic al Institutului de Psihiatrie al Academiei de Științe a URSS Medicale, condus de profesorul E. Sternberg, capace o gamă mai largă de aspecte decât se reflectă în titlu. Cartea este un studiu al celor mai comune forme de schizofrenie, urmărite pe tot parcursul bolii până la o vârstă înaintată. Un astfel de studiu poate fi efectuat numai în Uniunea Sovietică în cazul în care sistemul este extrem de dezvoltat de îngrijire psihiatrică dispensar pentru populație, oferind contabilitate, monitorizarea continuă și tratamentul pacienților în cursul bolii. Supravegherea clinică prevede posibilitatea de „istorii biografice“ (în K. Jaspers), care sunt indispensabile pentru crearea nosologia de boli psihice.
Autorii au realizat studii mai mult de o mie de pacienti cu schizofrenie, care au ajuns cu întârziere și senil. În același timp, în fiecare caz, restaurat cu atenție toată dezvoltarea anterioară a procesului patologic cu clinica si dosarele medicale spitalicești, precum și anamneza suplimentare.
Este posibil să se descrie principalele forme de schizofrenie în staticii și dinamicii lor în spiritul conceptelor școlare PB Gannushkina.
Pe baza datelor obținute în urma examinării pe termen lung a pacienților până la stadiul final al bolii, și în conformitate cu acceptate la Institutul de Psihiatrie din AMS URSS autori sistematicii schizofrenie în urma variantele sale au fost identificate: a) protekayuschaya- canceroase b) gradul mediu de schizofrenie în progredientnosti-) maloprogredientnaya shizofreniya- g) paranoyyalnaya- d) latentnaya- e) rekurrentnaya- g) paroxistică protekayuschaya- s) într-o rotire continuă.
speciile descrise de schizofrenie nu sunt coincid pe deplin cu orice forme clinice de Kraepelin sau cu forme Kleist - Leonhard, nici cu publicat recent Huber specii de schizofrenie. Cu toate acestea, autorii acestei monografii au analizat caracteristicile de dezvoltare coerente și manifestări ale speciilor izolate pe baza de schizofrenie si Catamnesis mai mare, în cele mai multe cazuri, în vârstă de 40-50 de ani, s-au dovedit stabilitatea acestor forme de bază și varietăți de boli. O astfel de abordare a problemei în studiu ne ajută să înțelegem de schizofrenie clinică.
In timpul studiului lor, autorii au constatat un anume aproape toate formele de schizofrenie secvență generală a modificărilor în etapele de dezvoltare a bolii: inițiale, o perioadă de dezvoltare activă a bolii, o perioadă de stabilizare și de stadiul inițial. In plus, au studiat și descrise etapele particulare ale bolii - pe patokinez IV Davydovskomu- în funcție de forma de schizofrenie și gradul de o progresivă. Sa constatat că, atunci când în mod continuu durata schizofrenie a perioadei active care curge este mai scurtă decât procesul intens dezvoltate. Start schizofrenie maligne cel mai frecvent la adolescenta, dar nu se limitează la acestea. Această formă de schizofrenie poate începe la o vârstă mai târziu, până la 50 de ani. Autorii act de faptul că formarea defectului în cadrul tuturor formelor de schizofrenie a avut loc la etapele anterioare ale bolii - înainte de vârsta de 40 de ani. În același timp, în cazuri desigur episodice-progresivă a bolii mai frecvente atacuri au avut loc, de obicei, după 50 de ani. Atunci când acest lucru a fost observat ca o complicație a atacurilor clinice cu nici un semn de un proces progresiv și a crescut treptat atacurile de cord „simplificare“ a structurii lor până la nivelul fazelor afective. În funcție de caracteristicile corpului mecanismului de adaptare schimburi inițiale (strat) care rezultă în perioada activă a bolii, stabilizarea stării înlocuite atunci când în loc faze Shubov apar ca regularitate exacerbărilor proces de exprimare. defect mintală ca urmare a fazei nu merge, activitatea mentală este redusă în faza anterioară. În timpul fazei de debut, iar intervalele dintre ele au fost observate chiar și în stările finale ale schizofreniei maligne, dar în stare șterse. Toate acestea atestă predominanța procesului de adaptare, recuperare, dar la un nivel redus al activității cerebrale în stadii îndepărtate ale bolii mai tarziu in viata.
Autorii identifică ca forma de schizofrenie, care trece dintr-o continuă paroxistică dar păstrează exacerbări recurente. proces de corelare intensitate determină remisiuni și exacerbări proces.
Revenind la caracteristicile de remisie, autorii spun dispariția în primul rând Ultimele apărut în timpul procesului de tulburare și cel mai puțin de frustrare inițiale - entități supraevaluate, fenomene de obsesie. În cazuri mai blândă defect după miocardic atac de schizofrenie structură de deformare limitată persoana, așa-numita psihopatice modificările. indicație suplimentară importantă a dependenței structurii defectului (în special tulburări negativ) din depozitul personalității premorbide precedent. Acesta este considerat un indiciu corectă a extrema dificultate de a distinge caracteristicile calitative și cantitative ale simptomelor negative.
Autorii, folosind datele valabile, indică o reducere semnificativă a schizofreniei recurente diagnosticare la o vârstă înaintată - 20%, la vârsta adultă la 6% la o vârstă înaintată.
În contrast, schizofrenie paranoidă acută devine din ce în ce indiscutabil doar la bătrânețe.
Datele confirmă monografia privind definiția „flux continuu“ schizofrenie. Practic, toate formele de schizofrenie, inclusiv continuă, continuați cu perioade de exacerbare și lull (remisiuni). În cazul în flux continuu în timpul unor astfel de remisii rămân, chiar dacă într-o formă slăbită, simptome productive (delir, halucinații, simptome de automatism mentale). Cand au remitentă schizofrenie raman sub forma așa-numitelor tulburări nevrotice -. Senestopatii, obsesii, faze afective etc. continuă sau paroxistică pentru schizofrenie este determinată de caracteristicile tulburărilor productive patologice rămase în remisie, calitatea lor (adâncimea), prezența reziduală (inert) sau complet dispariție.
Împărțirea diferitelor forme ale bolii în grup, realizat de autor, a contribuit la îmbunătățirea sistematicii psihozelor endogene. De exemplu: tipul de boală - tipuri endogennyy- ale bolii: a) schizofrenie intensa progresiva (maligne - nume mai puțin norocoși, traumatizante) - b) o progresivă (progredientă secundar - nume lingvistic nefericit) - c), o torpidly progresivă (altfel maloprogredientnaya) - g ) schizofrenie amorf progresivă (formă simplă) - e) (schimbări de personalitate reziduale persistente cu sărăcia excentric, emoțional). Pentru schizofrenia reziduală pare să aparțină, iar unele cazuri de schizofrenie paranoidă, ca urmare a relativ rezistente transferate în liniște pristupa- e) schizofrenie latentă (lung, până la bătrânețe, care curge cu modificări mai severe decât psihopatiya- schizoidă de multe ori escaladarea la vârstnici ) - g) o schizofrenie progresiva-remisivă (formulare, care primesc un flux continuu, dar totuși, cu exacerbări aparente) - h) schizofrenie remitent (forma schimbare-like) - a) o schizofrenie recurentă ( fluxurile care rezultă din rapid, imaginile adesea onirice atacuri și remisiuni adânci ulterioare) - l) schizofrenie forma circulara (psihozele schizo) - m) formă atipică de maniaco-depresive psihoza- n) din psihoz- circulară) sub formă singură fază psihozei maniaco-depresive (depresive sau maniacale).
După cum sa menționat deja, în toate soiurile de schizofrenie sub denumirea sau altfel descrise în această monografie. Formele reziduale și latente au fost descoperite SI Gavrilova în rândul persoanelor în vârstă, în cursul gospodăriei țărănești studiu nu merg la un psihiatru se confruntă.
Cartea prezintă relația complexă dintre procesul de îmbătrânire și dinamica principalelor forme de schizofrenie mai tarziu in viata. Nu numai că descrie diversele tendințe în procesul de dezvoltare, manifestate în vremuri de criză de vârstă, dar, de asemenea, prima dată efectul este analizat procesele schizofrenice de caracter diferit pe o îmbătrânire mentală progresivă. Un studiu detaliat al dependenței structurii psihopatologice a tulburărilor schizofrenice de vârsta pacienților, precum și manifestări clinice și psihopatologice stări finale și inițiale în vârstă înaintată.
Dintre cele două diagnostice - diagnosticul bolii și diagnosticul pacientului - primul ales - descrierea bolii, patologia care suferă baze de expunere. Doctrina modernă a abordării sistematice cunoștințelor științifice implică faptul că „fiecare obiect, fenomen, individul devine ca două sisteme de măsurare“: una - axat pe studiul „sine“ lui și „imediatului“, cealaltă - care arată medierea lui, apartenenta la minte familiei, dezvăluind lui „calitatea de bază ...“. Autorii au concentrat eforturile in primul rand pe studiul de calități „de bază“ de patologie.
Putem spune cu certitudine că această monografie originală va deveni un manual pentru fiecare psihiatru.
Academician al Academiei de Științe Medicale din URSS AV Snezhnevsky