Problema așa-numita schizofrenie latentă în lumina Catamnesis lung - evolutia si rezultatele de schizofrenie mai tarziu in viata

Trasarea dinamica diferitelor procese de începutul lor schizofrenic la o vârstă fragedă sau mijlocie la pacientii cu varsta de vechi, am fost capabili să observe pe termen lung, care acoperă o perioadă de peste 5-6 decenii, tulburări psihice, ne-a făcut referire la manifestările așa-numita schizofrenie latentă. Acest grup de pacienți a constat din persoane care sunt înregistrate în clinica (de multe ori cu un diagnostic de „psihopatie“), de la un număr de pacienți internați în spital din diverse motive (sociale, pentru examinarea capacității și așa mai departe. D.), și, în principal din cauza persoanelor senile vârstă identificate în timpul eșantionării studiu epidemiologic de „sănătos“, adică. e. nu dispensar reprezentat de persoane din mediul urban (a se vedea cap. 4).
Problema existenței latente ( „» nu a dezvoltat avortiv, FORMES frustes) procesele schizofrenici ridicate în stadiile incipiente de predare despre boala. Dezvoltarea în detaliu problema E. Bleuler (1911), care a considerat latente, care apar cu doar simptome vizibile ale schizofreniei este mult mai frecventă decât psihoza simptomatică manifestată formă a bolii. E. Bleuler a subliniat faptul că, cu astfel de forme latente de orice simptome ale bolii pot apărea într-o formă foarte rudimentară, și o suspiciune de un proces schizofrenic latent de multe ori au confirmat decât mulți ani mai târziu, și în legătură cu agravarea stării emergente a pacienților. Mai târziu, de asemenea, E. Kraepelin (1913), O. Vitke (1924) și altele permit procese schizofrenice latente, deși sub semnul întrebării de înaltă frecvență astfel de forme [Kraepelin E., Mayer-Gross W., 1922], care a scris E . Bleuler.
Cu toate acestea, problemele legate de conceptul de schizofrenie latentă E. Bleuler, ocupat pentru o lungă perioadă de timp într-un loc modest a devenit literatură, aproape fără margini pe diverse aspecte ale bolii. Numai în ultimii ani, a existat o oarecare revigorare a interesului științific și practic, în această chestiune, care, în opinia noastră, datorită dezvoltării unui număr de noi direcții în studiul de schizofrenie.
1) Atunci când au fost gasite studiile clinice si genetice efectuate deosebit de bine în țara noastră, cu persistența în rudele de anomalii de personalitate probands și alte modificări mentale care nu ating un nivel psihotic la care calificarea ar trebui să apară problema apartenenței lor la o schizofrenie latentă.

2) Ia tratamentul recent larg acceptat de schizofrenie ca o predispoziție boala nu ar putea, desigur, nu este însoțită de ipoteza posibila existență a abortiva, latente de foc, forme ale bolii, de asemenea, cunoscut în alte boli ereditare și boli predraspolozheniya1. 3) persoanele care fac parte din schizofrenie latentă necesită discuții serioase, ne-am întâlnit de multe ori, în afară, în timp ce anchetele largi ale populației. 4) Din cauza pacienților mentale actuale de multe ori să supraviețuiască până la vârsta mijlocie și vechi, a devenit posibilă urmărirea dinamicii stărilor mentale de zeci de ani. Astfel, putem verifica exprimat chiar ipoteza E. Bleuler că acești pacienți pot prezenta agravarea condiție mai târziu, ceea ce face un diagnostic de schizofrenie mai autentic. Observarea de către pacienți cu vârsta de permis un nou mod de a ridica întrebarea despre dinamica schizofrenie latente și să dovedească existența acestuia.
Deoarece caracteristicile clinice ale stărilor de boală care au fost diagnosticate de noi ca schizofrenia latentă, foarte puțini sunt descrise în literatura noastră, și chiar conceptul de schizofrenie latentă în sine nu poate fi acceptată, suntem înainte de a aborda analiza dinamicii lung a acestor state pe scurt criteriile de diagnostic aplicate .
Am observat 60 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 60-80 de ani și peste *. Conceptul de „debut“, de fapt, nu se aplică la astfel de pacienți. Doar unele dintre ele au fost urmate de (în afară de cele mai multe ori diagnosticat cu „tulburare de personalitate“), doar câțiva pacienți au fost internați mai târziu în viață în spitale. Prin urmare, în ceea ce privește acest grup de pacienți, nu am avut aceleași date complete cu privire la dinamica schimbărilor mentale, în general, care, de regulă, au la dispoziție, în raport cu alte grupuri de pacienți cu tulburări schizofrenice. Cu toate acestea, în acele cazuri în care acestea ar putea obține o informație destul de completă istoricul medical, a devenit clar că unul sau altul, au fost observate de obicei, anomalii destul de pronunțate în magazin personal le din copilărie sau adolescență.
Analiza retrospectivă a vieții pacienților a arătat că tabloul clinic al schizofreniei latente definit în întregime în principal, modificările deficit care sunt acumulate în liniște și, treptat.

* Aproximativ 60% dintre acești pacienți au supraviețuit până la vârsta de 70-80 de ani sau mai mult.

Doar o treime din pacienții cu tulburări de deficit de dezvoltat într-o perioadă relativ scurtă de timp, astfel încât, în aceste cazuri, a fost posibil să vorbim despre o „schimbare“ in adolescenta sau la maturitate timpurie. În ceea ce privește ceilalți pacienți, informația obiectivă mai degrabă a vorbit despre formarea treptată a deficitului structurii de personalitate. Aceste modificări sunt diferite de cele care sunt descrise ca premorbide de personalitate schizoida depozit pacientilor cu schizofrenie.
anomalii de personalitate observate la pacienții cu schizofrenie latentă, a avut un caracter distinct și deficit de defect, diferite mozaic și conduce la exprimarea depozit dizarmonie personale.
Activitatea socială ridicată a acestor persoane ar putea fi combinate cu caracteristici de infantilism mentale și emoționale prostie. Viața de familie a fost plină de pacienți conflicte, relații absurde cu cei dragi. Excentricitatea ar putea fi combinate cu plante parazite în viață cunoscut și autists sensibile cu viata interioara slaba, pierderea rezonanță emoțională și reacțiile emoționale paradoxale. Mulți pacienți au fost afectațiune aparte și pretentiousness în vorbire, abilitățile motorii, rochie și aspectul, precum și tulburări de lumina gândirii formale (alunecare, paraloage, etc D.). În general, aceste schimbări de personalitate au fost ca cele mai multe în tulburările de deficit care apar după Shubov schizofrenic, t. E. Așa-numita schizofrenie reziduală decât psihopatie schizoidă.
Cu toate acestea, pacienții au un nivel ridicat de capacitatea de a lucra și a activității mentale. De-a lungul vieții sale, în ceea ce privește lor nu a ridicat problema transferului de handicap din motive mentale. A fost posibil să se constate o ușoară scădere în abilitățile creative reale și inițiativă.
După cum sa menționat mai sus, starea acestui grup de pacienți timp de decenii determinată în principal de modificări ale deficitului. În multe cazuri, observate tulburări productive rudimentare ocazionale: iluzii sub formă de grindină și viziune, apare cel mai adesea in copilarie sau adolescenta, stare stenic și modificări ale dispoziției de fază subclinice, apare cel mai des în vârstă tânără și mijlocie, iar individul, situațională din cauza reacțiilor paranoide care apar, de obicei, mai târziu în viață.
Starea pacienților în timpul perioadei de observație directă a acestora la bătrânețe a apărut ca rezultat al unei creșteri foarte lent particulare acestora de la o vârstă fragedă tulburări mentale și apariția unor tulburări noi. anomalie de stocare personală descrisă mai sus nu este înmuiat, și de multe ori a ajuns la desene animate, caracterul urât. Aceste modificări se referă la ascuțirea deficitului, de exemplu, sfera emoțională, care au fost în mod evident trăsături de prostie emoțională, cruzime și paradoxală. Un număr de pacienți a fost amplificat cu autism, iar unele au trăit o viață de pustnici. Am crescut un grad curios de pedanterie si rigiditate.
La vârsta înaintată a pacienților, probabil sub influența îmbătrânirii suplimentare devin caracteristici vizibile ale unui eșec intelectual mai subtil: incapacitatea de a muncii de creație și pierderea capacității de a înțelege și de a face sens, și alocarea naturii care apar în jurul fenomenelor la care pacienții păreau să aibă un interes suficient. Grew judecăți naive, șabloane și monotonia lor.
Majoritatea pacientilor in varsta mai mare a apărut de fond relativ buna starea de spirit optimist. Cel mai clar dovedit consolidarea formațiunilor supraevaluate și paranoice, cel mai adesea sub forma unor activități supraevaluate, hobby-uri sau inventivitate. Este, de obicei, o creștere treptată la pacienții anterior caracteristici inerente, dar uneori supraevaluate și paranoic sa manifestat pentru prima dată în viață.
Un pacient, de exemplu, că în primii ani cântă într-un cor de amatori și a avut o educație muzicală specială în viața de mai târziu, a scris un tratat detaliat privind cântând corale, care a trimis la diverse organizații. Experții și-a exprimat opinia cu privire la inutilitatea totală a scris explicat că invidie sau material de interes de critici.
Un alt pacient - pictor și Miller - întotdeauna pasionat de mici „propuneri de raționalizare“ și izobreteniyami- destul de naiv mai târziu în viață angajat într-o invenție ridicolă, care nu au nimic de-a face cu educația și profesia lui. Pacientul, distins prin cruzime extremă și prostia emoțională, a crezut ca inventia sa „faca fericit“ oameni și din ce în ce supraestimat capacitățile lor.

Astfel, datele privind dinamica modificărilor mentale și observarea noastră a statului în care pacienții au fost în perioada de anchetă, a permis să vorbească despre o anumită o dezvoltare progresivă a modificărilor mentale timpurii existente, este deosebit de evidentă în vârstă mai înaintată. Deși dinamica schimbării psihice a fost foarte lent și, de obicei, nu se extinde dincolo de tulburări psihice dezvoltate anterior, noi încă mai cred că această manifestare a bolii ar trebui să fie tratate ca schizofrenie. Latent sau abortiva, manifestările procesului de strălucire, așa cum se arată prin observațiile noastre sunt probabil doar într-o fază prelungită de dezvoltare foarte lentă a bolii.
Dinamica ulterioare observate schimbări dureroase este un criteriu de diagnostic diferential semnificativ pentru delimitarea schizofreniei latente a psihopatie schizoidă, la acel moment a subliniat PB Gannushkina.