Schizofrenie curgător malign - cursul si rezultatele de schizofrenie mai tarziu in viata

Începem prezentarea datelor privind regularități de curgere continuă cu schizofrenie descriu dinamica proceselor maligne care au loc, așa cum este în ele schimbarea menționată mai sus a diferitelor etape ale fluxului pot fi urmărite cel mai clar. Atunci când acest ciclu de dezvoltare a bolii este cel mai completat ca un întreg, și ajunge la fazele fiind cel mai apropiat de rezultatul real al procesului de boala.
Cu toate că studiile epidemiologice efectuate în ultimii ani au arătat că maligne schizofrenie reală are o pondere relativ mică printre celelalte forme ale bolii [Zharikov NM, 1972- Lieberman Yu și colab., 1973], ea are totuși special, de o importanță fundamentală. Acesta procese schizofrenici cursul cel mai nefavorabil (intens progredientă), au fost că baza clinică pe care E. Kraepelin (1913), construit pe conceptul de dementa precoce. schizofrenie malign poate fi văzută ca un fel de model clinic, în care unele dintre principalele tendințe sunt cele mai clar (în special deficitul), unind întregul grup de schizofrenie într-un număr de nosologică.
Clinica schizofrenie maligne, în ultimii ani, este descris mai detaliat în activitatea studiilor sovietice, inclusiv personalul de la Institutul de Psihiatrie al Academiei de Științe a URSS Medicale (Bashina VM, 1968- Vartanian FE, 1968- MS Wrona, i971- Nadzharov P . A., 1972- Tsutsulkovskaya MJ 1979, și colab.). Am fost delimitate limitele schizofrenie clinice maligne, iar cele mai multe dintre caracteristicile sale caracteristice. Acestea sunt date (Nadzharov RA): 1) debutul precoce al bolii (in copilarie, adolescenta si maturitate timpurie) - 2), care începe cu simptomele negative care au precedat debutul pozitiv simptomatiki- 3) viteza bolii spre sfârșitul unei deoarece ei manifestatsii- 4) polimorfism în absența simptomelor productive ordonarea și sindromice zavershennosti- 5) rezistență ridicată la terapii- 6) severitatea stărilor finale.
În studiul dinamicii schizofrenie maligne au supraviețuit la pacienții de vârstă vechi au avut posibilitatea de a lua în considerare următoarele: caracteristicile clinice ale etapelor îndepărtate ale fluxului, adevărata profunzime a modificărilor distructive și schizofrenie maligne sensibile la vârstă, și anume posibilitatea dezvoltării sale dincolo de adolescenta ... aspect Varsta schizofrenie malign este încă nu a fost de fapt studiată.
Am analizat ajuns la pacienții senil cu curs malign al procesului, este în rural îmbarcare de psihiatrie și neuropsihiatrice. O astfel de selecție specială a pacienților din aceste instituții au părut a fi cea mai potrivită, deoarece, potrivit datelor epidemiologice, inclusiv pacienți vârstnici, dispensare înregistrate, procentul de pacienți cu schizofrenie maligne foarte mici (0,2, în conformitate cu M. G. Schirin, 1975, 2 6, în conformitate cu EK Molchanova, 1975). În spitale, spitale oraș, aproape niciodată nu apar acești pacienți.
Contingent am studiat persoanele care au reprezentat numai pacientii spital, dar aceasta a fost cea mai mare parte de supravietuire la pacientii cu varsta vechi cu schizofrenie maligne. Prin urmare, am studiat un eșantion de pacienți pot fi considerate suficient de reprezentative. In total, 112 pacienți au fost examinați. Cu toate acestea, doar 84 de persoane au avut date de arhivă medicale (cea mai mare parte de istorie), care a restaurat tabloul clinic al bolii, în general, în mod adecvat și să efectueze o analiză detaliată. Dintre cei 84 pacienți au fost 31 de bărbați, femei - 53, adică raportul între acestea a fost de 1: .. 1.7.
1 Sa constatat că printre pacienții vârstnici cu schizofrenie si sunt in tara spitale de psihiatrie, acești pacienți reprezintă aproximativ 25%, iar printre plasate în casele de ingrijire medicala - aproximativ 9%.

Această distribuție a pacienților pe sexe a fost semnificativ diferită de datele corespunzătoare obținute în studiul epidemiologic al schizofreniei maligne la persoanele mai tinere (în medie 34 ani), a efectuat Moisesnko GK (1974). Potrivit acestui autor, oamenii au fost mai mult de 23 de ani, iar femeile sunt mai puțin treime din totalul pacienților. Raportul dintre numărul de bărbați și femei, am studiat un grup de pacienți a fost semnificativ diferită de cea în distribuția pe sexe în populația generală a pacienților cu schizofrenie la varsta de 60 de ani și peste 1: 3, în conformitate cu EK Molchanov.
Distribuția pacienților pe sexe a permis să-și exprime o presupunere că aceasta implică, pe de o parte, cu o incidență mai mare a bărbaților, cele mai severe forme de schizofrenie, iar celălalt este diferit de la pacienții tineri cu includerea curgător maligne de schizofrenie ulterioare cazuri, printre care, acesta este prezentat în Tabelul. 9 au fost femei. Boala a fost studiată la 64 pacienți.
La momentul sondajului 76,2% dintre pacienți au fost în vârstă de 60-69 ani, iar 23,8% a ajuns la 70-79 de ani.
Tabelul 9
Vârsta pacienților (procente) la momentul apariției inițiale a tulburărilor

Durata bolii în 08.8% dintre pacienți a fost de 30-69 de ani.
Datele cu privire la vârsta de debut a bolii (apariției inițiale a simptomelor) și vârsta manifestării sale (apariția psihozei dislocat malign) sunt prezentate în Tabelul. 10 (boala a fost studiată la 84 pacienți).
Pentru comparație, vom da datele corespunzătoare epidemiologice de studiu (Zharikov NM), în care vârsta și apariția simptomelor inițiale ale manifestului bolii nu a fost actualizat, și a furnizat doar informații despre „începutul bolii“: până la 19 ani - 70,5%, până la 24 de ani - 15,8%, și 29 - 10,5%, până la 34 de ani-1,1%, și 39 - 2,1%.

Tabelul 10
Vârsta pacienților (procente) sus psihoze simptomatice

Compararea datelor noastre cu datele studiilor epidemiologice care indică o caracteristică importantă a eșantionului studiat de pacienți cu schizofrenie maligne: aceasta a fost prezentată în legătură cu mult mai târziu, care începe și mai ales mai târziu manifestând cazuri. Acesta din urmă se datorează, se pare, la faptul că o mare parte din primii cazuri, persoanele nu au trăit la bătrânețe, așa cum ar trebui să fie bolnav, bolnav în război și anii de dinainte de război, atunci când rata de deces pentru schizofrenie maligne a fost foarte mare [de T. Moiseenko . K. Leonhard modelul anului 1974, 1960]. Există, de asemenea, posibilitatea ca schizofrenie în studiile epidemiologice într-o anumită parte a pacienților cu caracter malign al procesului se regăsesc doar în etapele ulterioare ale bolii, aceasta ar putea fi clasificate cel puțin ca o formă progresivă. Dintre toate supravietuirea la pacientii cu varsta vechi cu schizofrenie maligne 49,9% au devenit bolnav in varsta de 24 de ani.
Astfel, boala în majoritatea pacienților noștri nu au putut fi clasificat ca un caz clasic de schizofrenie maligne incepe si se manifesta la varsta adulta tineri. Cu toate acestea, la un debut mai tarziu a bolii au fost prezentate principalele caracteristici ale programului, desigur malign: viteza de dezintegrare personalitate după debutul psihozei, adâncimea și durabilitate. Diferențele clinice dintre aceste cazuri, de la forme minori au fost doar în stadiile incipiente ale bolii, dar ulterior netezite și proces dezvoltat de aceleași reguli ca pentru schizofrenie maligne juvenile.
Studiul procesului de dezvoltare, deoarece demonstrația a arătat că, în ciuda „catastrofal“ prăbușirea vine din atributele de personalitate ale fluxului procedural detectate de mai mulți ani, și chiar și la bătrânețe, cei mai mulți pacienți nu au putut judeca cu încredere finalizarea acestuia. Acest fapt este de acord cu schizofrenie malignă experiență de învățare în cadrul tratamentului său psychopharmacological [Favorin VN, 1965- Vartanian F. E., 1968- Nadzharov A. R., 1972, și colab.]. Semnificația datelor obținute constă în aceea că ele neagă ideile stabilite cu privire la încheierea rapidă a cariei mentale în curs maligne de schizofrenie și apariția „post-procedural fază» [Berze J., 1914- Mauz F., 1930], care este starea finală cu adevărat dur, aproape lipsit de dinamica unui defect.
Datele noastre arată nu numai lungimea mișcării schizofrenie maligne procedurale, dar, de asemenea, inegale amploarea și natura activității procesului la diferite etape ale evoluției sale pe termen lung. În acest caz, a fost posibil să se specifice nu numai procesul de dezvoltare limite progredientă, dar, de asemenea, pentru a stabili caracteristicile clinice ale sale de regresie.
Pentru a clarifica aceste clinici aspecte dinamica schizofrenie maligne studiate în primul rând în etapele ulterioare ale cursului bolii, adică. E. În etapa de stabilizare și reducerea ulterioară a tulburărilor patologice.
natura malignă a unei etape inițiale a bolii nu este detectat întotdeauna imediat și suficient de clar. Conform observației noastre, această etapă poate varia în mod semnificativ în caracteristicile lor psihopatologice și durata.
In mod clar natura malignă a procedeului descris în etapa curentă activă. Durata acestei etape, cunoștințele noastre, a fost cea mai mică în comparație cu mai puțin de o forme progresive de schizofrenie (3-4 ani) și nu depinde de vârsta la care a început boala. Caracteristici Compararea simptomatologie ale etapei active a bolii și o etapă ulterioară de stabilizare a arătat că, în etapa activă se realizează în esență întreaga cantitate de tulburări psihopatologice productive inerente în fiecare caz individual de boală. Există relativ puține în schimbare simptome clinice în continuare monoton, caracterizate printr-o predominanță a perturbațiilor negative (inactivitate, letargie, letargie emoțională, untidiness, mârșăvie, autismul profund), în combinație cu tulburări pozitive fragmentare, diverse halucinatorii-iluzii, catatonie halucinatorii-iluzii, catatonice și katatono- simptome -gebefrennymi. Aceste semne clinice aproape nu sa schimbat timp de 20-25 de ani și sunt, în esență acele stări finale ale schizofreniei, care au fost descrise în detaliu în literatura de specialitate.
În această etapă a tabloului clinic al bolii în ansamblu a fost caracterizat printr-un simptome speciale de inerție dureroase, dar semne evidente ale dinamicii procesului conservate. Ele se manifestă nu numai în exacerbări repetitive și schimbări în gradul de intensitate al tulburării, dar într-o pondere treptată, deși discretă, a pacienților. Am reușit să obțină câteva idei generale despre schimbarile mentale negative care apar în procesul de stabilizare a bolii a declarațiilor individuale ale pacienților și ale compararea caracteristicilor simptomelor psihopatologice psihoză și tulburări manifestă în etapa a procesului de stabilizare: manifestă și aprofunda semnele retard mintal, tipică pentru pacienții cu schizofrenie maligne juvenilă [Nadzharov R. A., 1972]. Se întâmplă tot mai mare „diferența“ dintre nivelul de dezvoltare a înghețat pacienți cu boli mintale ca la începutul bolii, și lumea exterioară în schimbare. Impresii care vin din lumea exterioară, este extrem de îngustă și distorsionată reflectată în mintea pacienților.
In studiile anterioare [Favornna VN, 1965- Nadzharov R. A., 1972- Tsutsulkovskaya M. J., 1979, et al.] Caracteristicile clinice ale pacienților tineri cu schizofrenie maligne numai trasate etapa de stabilizare. Ea a lăsat deschisă problema adevărat sfârșitul. Monitorizarea pacienților dozhivshimi la bătrânețe, posibil de a urmări în continuare dinamica bolii și mai deplin caracterizează stadiul final al bolii.
În etapa finală a procesului de boala a fost prezentat tumori maligne nu numai tulburările psihotice particulare, dar, de asemenea, defect mental dur, proeminente în prim plan chiar cu o mai mare activitate și stingere tulburări de reducere pozitive procedurale. Tranziția bolii în acest stadiu, de multe ori a fost clar delimitate în timp și abia vizibile. De la apariția ei stereotipe exacerbare ondulator etapă de stabilizare inerentă a devenit mai puțin profundă, mai puțin lungi și mai mult de bază în structura, dar tulburarea pozitivă devine mai fragmentată și rudimentar. Reducerea manifestărilor psihopatologice apar în unele cazuri, relativ uniform, care afectează în mod egal și hebephrenia halucinatorii-delirante și katatono- și alte simptome, în alte cazuri, tulburări psihiatrice regresează inainte.
Procesul de reducere a dezordinii pozitive manifestate în primul rând în comportamentul pacienților. In general, inversa dezvoltare simptome supuse comportament de regresie (untidiness, sloppiness și colab.), Nu se mai produce bliț catatonic și katotono gebefrennyh excitație, acțiuni impulsiv, iar în unele cazuri au dispărut complet retard motor și o tendință de a se solidifica, nu a fost detectată ca caracteristici negativism . Scăderea manierismul în mișcările sale și expresii faciale ale pacienților, determinând comportamentul lor într-o mare măsură, a pierdut caracteristicile sale de quirkiness. Astfel de tulburări de vorbire, cum ar fi mutism, catatonică incoerent mormăind, schizophasia, durează mai mult și încet regresa. Pe baza incoerente pacienți care Intervențiile în timp conținutul variază considerabil (de la fantastic nebun la conținutul delirante lipsit de amintiri din trecut sau „gol“ argument), a fost posibil să se stabilească și o reducere semnificativă a tulburărilor delirante.
Cele mai rezistente au fost halucinații verbale, deși conținutul lor este, de asemenea, mult mai ușor și de multe ori neutre. Cu toate acestea, în unele cazuri, acestea au fost supuse inverseze de dezvoltare, așa cum nici comportamentul pacienților, fie în declarațiile lor nu au prezentat semne care ar putea indica prezența lor. Deoarece reducerea simptomelor pozitive în această etapă finală a comportamentului pacienților cu boala a devenit mai ordonată. Pacienții au fost mai docili, poate într-o anumită măsură, servi sebya-, în unele cazuri, fost în măsură să atragă o muncă fără complicații, cu condiția motivație constantă din exterior. În această perioadă au fost în mod clar mărimea și structura modificărilor de personalitate în etapele anterioare ale bolii au ramas in mare parte tulburari psihotice ascunse. Pacienții au fost foarte pasivi și, în general, destul de neajutorat. Ea dezvăluie o sărăcire profundă a psihicului cu absența oricărui interes (cu excepția pentru nevoile fiziologice cele mai de bază), o scădere bruscă a nivelului de semnificație și prostie emoțională. Mulți pacienți au fost caracteristici notabile ale infantilismul și comportament pueril au predominat starea de spirit, ușor impasibili. Cuprins experiențele pacienților epuizat cea mai mare parte resturi de amintiri din trecutul îndepărtat (înainte de debutul bolii), precum și, impresiile care trec rapid individuale din jurul obstanovki- o mare parte din ceea ce se întâmplă în jurul percepe pacientului și evaluează abia în ceea ce privește experiența anterioară. Destul de des, au susținut, de exemplu, că acestea sunt la locul de muncă sau într-un sanatoriu, unde au fost evacuate în timpul războiului, și așa mai departe. Mulți au susținut că părinții lor sunt încă în viață și sunt undeva în apropiere.
Astfel, în etapa de reducere a manifestărilor psihotice schizofrenie curgător maligne arata in mod clar semne de pacienti ireversibile profunde de degradare mentala (dementa apatic). În această etapă, starea pacienților se apropie la maximum adevărat original și diferă în mod semnificativ de stări psihotice finite observate în etapa de stabilizare.
demența apatic în stadiul inițial al bolii exercitate mai adânc decât procesul de exprimare au fost semne negative în etapele precedente ale curentului. Dar unii pacienți astfel de corespondență nu a fost găsit. Aparent, între aceste două semne clinice de schizofrenie există o legătură clară.
Astfel, atunci când schizofrenie curent maligne, precum și cel puțin o progresivă a formelor sale, activitatea de translație a procesului este limitată în timp. Pe parcursul dezvoltării bolii este stabilizată și de proces, apoi decolorare-productive manifestări psihotice. O trăsătură distinctivă a cursului malign, care este o plenitudine speciala este revelat atunci când se analizează boala de zeci de ani, este prezenta la tendinta marcata la distrugerea activității mentale. Activitatea Extincția psihoza maligne nu poate fi considerată ca o indicație a debitului regredientnogo real. Rezidual defect ireversibil [Janzarik W., 1959] este deosebit de profund și atinge gradul aparent de dementa - "proces oslaboumlivayuschy" prin definiție Kraepelin [Kraepelin E., 1913].
Observațiile noastre de către pacienți cu vârste cu schizofrenie maligne este posibil să se clarifice și să se perfecționeze unele aspecte mai puțin cunoscute, referitoare la aspectele de vârstă ale bolii: problema limitei superioare a posibile debutul și problema caracteristicilor clinice ale proceselor maligne care încep și se manifestă mai târziu adolescenta.
Investigațiile noastre au demonstrat (a se vedea. Tabelul. 10 și 11), schizofrenia maligne și a început să se manifeste într-o gamă largă de vârstă. debut precoce și manifestare a procesului observat în adolescență și chiar și în perioada de involuție. Cel mai târziu, începutul și debutul foarte târziu a bolii au fost observate la 51 și, respectiv, 54 de ani.
Un număr de autori care au studiat schizofrenie senilă așa-numitul [Molchanov EK, 1976- Sternberg E. J., 1977- Lechler M., Janzarik W. 1950, 1959], nu există, de asemenea, nu există informații despre cazurile nosologically incontestabile ale schizofreniei maligne, începând de la o vârstă înaintată. Prin urmare, putem presupune că perioada de involuție și este, probabil, o limită superioară a posibilă apariția și manifestarea schizofrenie cu un curs malign. Problema posibila aderare fluida psihozelor schizofrenie schizofrenie Migrating senil maligne in cele din urma la o stare de demență organică [J. Sternberg, E., Meggendorfer F., 1926, etc], nu este considerată aici.
Au fost observate diferențe în vârstă la debutul doar într-un stadiu clinic inițial și stadiul procesului de curgere activ. Deoarece procesul de tranziție etapă de stabilizare a bolii (formarea stărilor finale psihotice), diferențele în manifestările clinice, cauzate de diferite de pacienți cu vârsta de debut, a devenit mai puțin observabil și, practic, netezite cu debutul stadiul final al bolii inițiale.
Pentru a studia manifestările clinice ale schizofreniei curgător maligne asociate cu varsta la pacientii cu debut au fost trei grupuri de pacienți cu debut a bolii diferite: 24 de ani, 25 la 39 de ani și la vârsta de 40-50 de ani.
Diferențele clinice între grupele de vârstă au fost prezentate în tulburările de culoare pathoplastic psihopatologice în „preferința“ a anumitor sindroame psihopatologice în curs de dezvoltare, precum și caracteristici ale dinamicii simptomelor pozitive și negative. Desigur, în unele cazuri, efectul factorului de vârstă este mai revelat pe deplin, în altele - într-o măsură mai limitată, sau nu atât de clar.
La inceputul bolii in adolescenta sau la maturitate tineri observat acele trăsături caracteristice care au fost descrise în mod repetat în literatură [R. A. Nadzharov, 1972- Tsutsulkovskaya M. J., 1979 și colab.] Comparativ cu o perioadă extinsă inițială la creșterea treptată negativă sărăcia, simptomele pozitive rudimentare, colorare tulburări psihopatologice pubertale, dezvoltarea finală statului (psihotice), cu o predominanță katatono- tulburări gebefrennyh.
Cu toate acestea, doar un procent mic de pacienți care au supraviețuit până la o vârstă înaintată cu boala schizofrenie juvenilă au caracterizat complet de obicei, nu numai de un început mai devreme, dar, de asemenea, o manifestare relativ rapidă a psihoză (24 de ani) și destul de devreme în formarea statelor finale psihotice.
Majoritatea pacienților au supraviețuit până la vârste înaintate manifestări inițiale ale procesului așa cum sa menționat deja în copilărie sau adolescență, dezvoltarea bolii a fost diferită. O analiză retrospectivă a aratat ca la pacientii copilarie sau adolescenta a crescut deja schimbări mai profunde schizoide și semne de „defect“ al personalității, au existat dificultăți considerabile în adaptarea la școală și locul de muncă, au existat unele tulburări de producție rudimentare. Aceasta este etapa inițială a fost extrem de întinsă în timp, și psihoza evidente, precum și ulterior să-l dezvoltarea rapidă a stării finale psihotice a apărut abia în vârstă mijlocie (după 30 de ani) sau la începutul pacienților cu vârsta târzie. Aceste observații arată că o astfel de tranziție lungă de curgere a fazei în psihoze simptomatice și în continuare cursul bolii maligne posibil până la vârsta involutivă.
În cazul în care boala incepe in adolescenta si evidente psihoza dezvoltat numai în perioada de involuție, manifestările clinice ale psihoza nu au fost, de regulă, „culoare involutionary.“ Ar putea să apară model caracteristic vârstei tinere, în special hebephrenia katatono-.
Mai multe devieri ale manifestărilor clinice și stadiile inițial simptomatice ale bolii pronunțat (comparativ cu schizofrenie tineresc clasic) a avut loc la începutul bolii, la vârsta de 25-39 de ani.
În aceste cazuri, o perioadă inițială, de obicei, a fost de scurtă durată (1,5-2 ani), în timp ce nu au fost observate mai devreme de dezvoltare a tulburărilor negative decât pozitive. psihoze Simptomatici de multe ori a procedat cu o predominanță de tulburări halucinatorii-deliranta și începutul dezvoltării sale, de multe ori amintește de tabloul clinic al etapei inițiale de curent continuu de schizofrenie paranoidă, care se dezvoltă în vârstă mijlocie. Cu toate acestea, după 1-2 luni, și, uneori, după slăbirea severitatea inițială a simptomelor psihotice și noua lor de agravare a tabloului clinic al psihozei dobândit în mod clar un caracter malign. Dezmembrat structura aparent monolitic de psihoza, sa alăturat simptome catatonice fragmentare care mărește considerabil negativitatea, semne de regresie a comportamentului a apărut. Și din ceasul psihozei se pierde din ce în ce colorarea vârstă.
La începutul schizofrenie cu un curs malign la o vârstă mai târziu, au fost observate manifestări mai pronunțate ale perioadei inițiale de boală.
Spre deosebire de mai puține forme progredientă de schizofrenie (paranoidă, paroxistice), în care caracteristica „involuției“ simptome clinice au apărut doar în cazul unei boli mai aproape de 50 de ani si peste [Sternberg, E. J. și colab., 1979], procese maligne aceste simptome sunt, de asemenea, detectate în mod clar, la vârsta de 40 de ani.
O perioadă inițială, în aceste cazuri, a fost, de asemenea, de scurtă durată, iar media nu depășește 1-2 ani. În această etapă, de regulă, nu au prezentat efecte adverse sub forma activității mentale reduse și productivitate, care sunt caracteristice stadiul inițial al bolii, la o mai tineri și mai ales în adolescență. Au existat creștere pur și simplu nu bruscă a simptomelor de autism și astenie. În această perioadă, au existat episoade de starea de spirit, anxietate unele iluzii la scară mică de persecuție, prejudecăți, gelozie sau idei de conținut ipohondru. a fost observat tulburări notabile în comportamentul pacienților și adaptarea lor socială. Debutul bolii în aceste cazuri este, prin urmare, nu cu mult diferit de manifestări inițiale ale diferitelor psihoze endogene și a altor, în perioada de debut involutivă.
Dezvoltarea psihoză evidente în mai mult de 23 de cazuri au fost precedate de boli fizice ușoare sau comune în factori psihogene de viață mai târziu. Schimbarea situației în familie, la locul de muncă, etc. La începutul dezvoltării sale, psihoză evidente în majoritatea pacienților au avut o vârstă distinctă (involutivă) de culoare și clinică simptome a fost similar cu involutive psihoza.
Terenul de delir, dar rareori epuizată de vârstă temă. Au existat, de asemenea, ideea schematizate a impactului, hărțuirea la crimă, etc. afectează a fost variabilă :. Anxietatea predominantă, tensiunea rea. În ciuda culorii involutionary exprimată la începutul dezvoltării psihozei cu semnificație clinică, schizofrenie, ea aparține devenit destul de repede evidentă datorită expansiunii iluzii, halucinații auditive și care unesc simptomele catatonice, dar natura malignă a procesului nu a fost încă detectată în mod clar. La fel ca și dezvoltarea în continuare a bolii (o medie de 4 luni de la începerea b psihoză fățișă) aceste încălcări intensificat, devenind stereotipe, au pierdut legătura lor cu manifestările afective din ce în ce fading. În același timp, pentru a arăta semne de regresie a comportamentului și tabloul clinic al psihozei au apărut caracteristici evidente desigur maligne, și cu ea caracteristicile de vârstă ale bolii începe să-și piardă.
tulburarea catatonică persistentă dezvoltat la toți pacienții cu schizofrenie maligne avansate, iar unele în viitor, au prevalat. Spre deosebire de psihoze schizofrenice maligne tulburări catatonice tineri și de vârstă mijlocie au caracter principal parțial manifestat în principal în domeniul de exprimare, de obicei, în forma mutism. Într-o mai mică măsură, ele afectează pacienții psihomotorii generale, care a avut loc numai parakinezy individuale, grimase, și așa mai departe. D.
Astfel, tabloul clinic al etapelor inițiale de întârziere începând de schizofrenie cu desigur maligne diferite de cazurile tipice de schizofrenie maligne juvenilă nu numai în funcție de vârstă tulburări de colorare involutive, dar, de asemenea, faptul că, odată cu ea formarea de schimbări negative pronunțate și defecte profunde nu apare într-o etapă inițială, și etapele ulterioare ale bolii.
La începutul la început, dar a continuat mai tarziu in viata schizofrenie maligne are propriile sale caracteristici ale cursului.
Apoi, „activarea sau exacerbate de“ perioada involutivă influență și, dimpotrivă, atenuând impactul îmbătrânirii asupra procesului schizofrenic, care se găsesc în mai puțin formele progresive ale bolii [E. J. Sternberg 1979], de multe ori nu au fost observate în schizofrenie maligne. În cele mai multe cazuri, nu există nici o influență semnificativă pathoplastic perioadă involutivă și psihopatologie de vârstă, cu imagini din trecut psihoze maligne.
La batranete, tabloul clinic al stadiul inițial al bolii, manifestat demența apatică devine mai pronunțată, există unele semne de senilitate, fenomenul de „schimbare în trecut“, tulburari mnestic notabile. Este foarte probabil ca, prin analogie cu caracteristica de cancer in curs de dezvoltare la schizofrenie pentru copii ca oligofrenopodobnogo defect adânc în astfel de cazuri ar fi să vorbim despre tipul de defect senilnopodobnom schizofrenic observate la pacienții cu malign îmbătrânit cu schizofrenie. Dar această întrebare necesită un studiu special.
Trebuie subliniat faptul că nu este evidențiat diferențe concludente de orice severitate sau în caracteristicile clinice și psihopatologice de demență corelat cu vârsta de debut a bolii. Aceasta înseamnă că, la o vârstă înaintată, rezultatul bolii in stadiu diferente clinice intre procese maligne pornind de la diferite vârste netezite substanțial. Acest lucru înseamnă că, în unele cazuri de schizofrenie pot dezvolta mai târziu, aceleași stări inițiale severe, care sunt observate la începutul procesului de la o vârstă mai tânără.
În general, descrise caracteristicile clinice și de vârstă procese schizofrenice maligne confirmă propoziția că efectul factorului de vârstă pentru tabloul clinic al schizofreniei depinde atât de progredientă gradul și stadiul bolii [E. J. Sternberg, 1979]. Monitorizarea pacienților cu a continua pana la batranete arata maligne schizofrenie curent, care nu numai ca involuție sau procesele de îmbătrânire afectează tabloul clinic al bolii, dar boala in sine afecteaza procesele mentale ale îmbătrânirii, întărirea și accelerarea-l. Acest lucru este demonstrat, în primul rând, care apare atunci când procesul de la o vârstă mai devreme (mai devreme de 40 -44 ani), cu curs malign al bolii (spre deosebire de forme mici și sredneprogredientnyh psihozelor) de culoare involutionary de experiențe psihopatologice. În al doilea rând, la o vârstă înaintată la acești pacienți se produce de multe ori model de modificare senilnopodobnoe incepand dementa apatic.
Este posibil, așadar, să vorbim despre relația complexă dintre procesele de involuție și îmbătrânire, pe de o parte, și gradul de o progresivă (malignitate) a procesului de boala - pe de altă parte.