Identificați cauza erorii, pentru a găsi modalități de prevenire și eliminare - greșeli și pericole în chirurgie pediatrică

Este necesar să ne ferim de cealaltă extremă. Uneori s-ar putea întâlni în acest punct de vedere: „În cazul în care pacientul a murit, atunci undeva a existat o greșeală, cineva trebuie să fie pedepsit.“ Inconsistența acestei propuneri este de necontestat: Din păcate, medicamentul nu este atotputernic, capacitatea noastra de a trata unele boli sunt limitate, și pentru a găsi în faptul că oricare ar fi costul, în fiecare caz de deces al inculpatului - o ocupație ingrată și josnică. Mai mult decât atât, pedepse nemeritate, ca urmare a deprecierii rândul său inevitabil de sancțiuni administrative. Scopul principal al analizei erorilor medicale nu este detectarea „vinovat“, precum și identificarea surselor de erori, găsirea unor modalități de prevenire și eliminarea acesteia. „O eroare nu necesită pedeapsă și corectare, avertizare repetând greșeala.“
Astfel, analiza ar trebui să se supună tuturor erorilor medicale, nu numai cei care au provocat daune semnificative pentru sănătatea imediată a pacientului. Fiecare eroare medicală ar trebui să fie subiectul unor discuții serioase în cadrul grupului, rezultatele de eroare ale studiului sunt supuse generalizării și discuție amplă cu participarea tuturor părților interesate. În ceea ce privește Departamentul de Pediatrie forme Chirurgie de erori de discuție sunt rapoarte de dimineață, iar „cinci minute“ (discuții erori de calcul medici de serviciu), o analiza de zi cu zi a rezultatelor operațiunilor (discutarea greșelilor făcute), conferințe clinice-anatomice, reuniune comună a chirurgi pediatrice pentru a anestezisti (pentru o discuție de erori de anestezie, preoperator și gestionarea postoperatorie a pacienților), și așa mai departe. d. Noi acordăm o mare importanță pentru caracterul educativ al analizei de eroare fundamentală a întregului personal clinicii. Pe aceste discuții sunt întotdeauna prezente-subalternii studenți, stagiari. Mai mult decât atât, în care analizăm greșelile și greșeli de calcul noastre în ultimul an în fiecare an am citit studenții desigur 5 al prelegerii finale „Erori de Chirurgie Pediatrică“. Această idee a fost împrumutat de la profesorul nostru - profesorul SL Libov. Zeci de ani au trecut, dar astăzi viu în amintirea prelegerile sale extrem de principiale și sincere, evaluarea lui dur și onest al propriilor noastre greșeli. Trebuie subliniat faptul că adevăratele beneficii ale studiului vor fi eroare numai în cazul în care prima,, investigatorul cele mai persistente mai ales este medicul însuși, a făcut o greșeală. Se poate și trebuie să fie găsit printr-o analiză aprofundată a cauzei reale a problemei, de multe ori inaccesibile pentru a detecta nuanțe de ochi străine și detalii să se gândească la modul de a evita astfel de greșeli în viitor și cum să ne ferim de ei colegi. “... Am pus o regulă ... nu ascunde de studenții mei, și dacă nu acum, atunci mai târziu și imediat deschise în fața lor am făcut o greșeală - fie că este vorba în diagnosticarea sau tratamentul bolii ... Vreau sa. .. de recunoaștere sinceră, deschisă de greșelile lor și prin dezvăluirea de mecanismul lor complicat de a scăpa studenții săi și tineri medici de la repetarea lor ".
Un vechi proverb spune: „Învață din greșelile“. Bismarck este citat spunand ca „numai nebunii, înțelept să învețe din greșelile altora să învețe din greșelile lor.“ Se pare că fiecare medic trebuie să învețe din greșelile proprii și alții, pentru a preda eroarea lor colegi, în vederea reducerii numărului de erori în recunoașterea și tratarea bolilor.
Experiența Kazan centru inter-republicană de chirurgie pentru copii afirmă o oportunitate reală de a preveni în mod eficient multe erori medicale. O analiză atentă pe termen lung ne-a convins în mod explicit, o predominanță decisivă din motive subiective, care au permis să se dezvolte un design specific de măsuri care vizează prevenirea erorilor:

1. îmbunătățirea sistematică a abilităților specializate de medici pediatri, obstetricieni, anestezisti si specialisti de terapie intensiva si chirurgi generale în materie de Chirurgie Pediatrică.

Ne referim la organizarea planificată de seminarii periodice, de zece zile, conferințe inter-regionale și interregionale și reuniuni, punerea în aplicare a tehnicilor de consiliere care implică medici din zonă, și așa mai departe. D. Un rol important jucat de implicarea acestor profesioniști în specializarea pe termen scurt in clinica la locul de muncă sau de pediatrie o intervenție chirurgicală.

1. Consolidarea serviciului specializat chirurgicale pediatrice.

Formarea tinerilor specialiști, organizarea de tehnici de specialitate in clinici, spitale de izolare pentru copii paturi chirurgicale și unități specializate deservite de chirurgi si anestezisti pediatrie, formarea acestor profesioniști la locul de muncă, prin intermediul sistemului de instituții avansate medicale, studii clinice, și așa mai departe. Etc.- toate contribuie la crearea și consolidarea unui singur serviciu specializat.

1. Consolidarea contactelor de afaceri și a continuității între diferitele specialiști: medici pediatri, obstetricieni, chirurgi generale, chirurgi pediatrie, radiologi, anestezisti, terapie intensiva.

Faptul este că lipsa de unanimitate de opinii cu privire la geneza, diagnosticul și principiile tratamentului unei boli duce în mod inevitabil la o varietate de erori de calcul tactice de diagnostic si terapeutice. discuție comună a problemelor controversate, elaborarea unor dispoziții și recomandări de bază comune, asigurând continuitatea între toate unitățile de servicii medicale - acestea sunt căile de realizare a acestei probleme.

1. Analiza în curs de desfășurare, sistematică a tuturor erorilor la toate nivelurile de servicii medicale. Modalități de realizare a analizei discutat mai sus.

Prin punerea în aplicare a măsurilor de mai sus, în ultimii 10 ani, suntem convinși de eficacitatea lor. În mod semnificativ reduce numărul de greșeli tactice de diagnostic si terapeutice, aproape complet dispărut erori grave, flagrante din cauza ignoranței de medici în materie de Chirurgie Pediatrică. Exemple de astfel de erori individuale în carte, se referă la perioada de formare de chirurgie pediatrică în zona noastră.
Indicator al eficacității activității este dispariția aproape completă formele avansate de supurație pulmonare cronice, osteomielită cronică, pielonefrită cronică, și așa mai departe. D. Toate aceste boli sunt detectate mult mai devreme. O excepție este cazul a început cu întârziere de admitere la spital a copiilor cu malformații congenitale ale tractului gastro-intestinal. Din ce în ce, trimitem copiii cu distrugerea stafilococică a plămânilor la apariția complicațiilor pleurale. Toate acestea au un efect pozitiv asupra rezultatului și calendarul de tratament.
Astfel, o analiză aprofundată vizează erori medicale da, ni se pare, un motiv de optimism, descoperind modalități concrete de prevenire și de a reduce numărul de astfel de erori și eșecuri.