Erori de Urologie Pediatrica - erori și pericole în chirurgie pediatrică

Capitolul VII din dificultățile, pericolele și erorile din UROLOGIE COPILĂRIEI
Astăzi, la fel ca ieri, nu puteți conta cu adevărat pe faptul că fiecare dintre pacienții urologice din prima zi a bolii va fi sub supraveghere medic specialist urolog. Prin urmare, mâine, ca și în prezent, aproape fiecare pacient cu organismele mochevyvedeniya boli chirurgicale vor fi în mod inevitabil văzut de diferiți specialiști. Acesta este un obstetrician-ginecolog, vor aprecia ochii spital de maternitate medic pediatru, acesta va fi cu siguranță sub supravegherea unui medic pediatru și nu poate primi din nou tratament într-un spital de pediatrie. El va fi să se consulte cu un chirurg sau arată chiar el, și în cele din urmă el poate veni la departamentul de chirurgie pentru copii. Cu toate acestea, el rămâne pacienții urologice. Din păcate, atât de multe fețe pot fi manifestări clinice ale cele mai multe boli chirurgicale organisme mochevyvedeniya la copii. Bineînțeles, toate acestea sunt în mare parte dificil de diagnosticat boli. Cu toate acestea, nu toate erorile medicale sunt cauzate de dificultăți de diagnosticare.
Pe baza analizei bolii povești mai mult de 3.000 de copii, care au fost tratati la clinica de chirurgie pediatrică în Kazan, în ultimii 10 ani, am găsit următoarele erori în diagnosticul și tratamentul bolilor urologice:

1. erori organizatorice. Cele mai frecvente cauze dintre acestea sunt:
2. Lipsa unui program clar de servicii cu boli urologice copii în toată regiunea, orașul, țara, regiunea și așa mai departe. D,
3. Absența conceptului de introducere treptată și continuitate în diagnosticul bolilor urologice în forțele de copii unități de servicii medicale (medici obstetricieni-ginecologi, chirurgie, urologie și t. D.) existente.
4. Absența unei rețele largi de departamentul de urologie pentru copii specializate, capabile să devină centrele organizatorice și metodologice.
5. Erori de diagnosticare (în mare măsură din cauza erorilor de organizare).

Principalele cauze ale acestora sunt:

1. Dificultăți în diagnosticul unor boli urologice la copii.
2. Lipsa de conștientizare a pediatri, chirurgi si chirurgi de pediatrie, precum și unele rețele urologi adulți în materie de semiotică și diagnosticul bolilor urologice la copii.
3. Neglijarea rentgenourologicheskimi moderne de cercetare (studiu și urografie excretor, anulând cystourethrography) în timpul examinării copiilor în spitalele de pediatrie si chirurgicale.
4. Utilizarea redusă de consiliere pentru copii in urologi pediatrie si spitale de pediatrie chirurgicale, precum și în policlinici pentru copii.
5. Nu este suficient utilizarea de urorentgenologicheskih moderne, instrumente, studii clinice și fiziologice, precum și metodele de diagnostic funcțional urodynamics într-un spital urologice urologice și pediatrie.
6. greșeli terapeutice și tactice (de multe ori rezultatul unor erori de diagnostic, cele mai periculoase erori tactice și tehnice în tratamentul chirurgical al pacienților urologice!)

Cauza acestor erori pot fi:

1. Utilizarea neadecvată a deșeurilor și tratamente operative nedezvoltate punct de vedere tehnic.
2. Utilizarea tehnicilor eficiente in chirurgia urologie pentru adulți, fără a lua în considerare caracteristicile anatomice și fiziologice ale corpului copilului.
3. atitudine desconsiderare față de particularitățile de îngrijire preoperatorie și postoperatorie a copiilor din diferite grupe de vârstă.
4. radicalismul excesivă în timpul intervențiilor chirurgicale fără să țină seama de starea inițială a pacientului și severitatea respingerii principiilor inutile de corecție chirurgicală în mai multe etape ale tractului urinar.
5. aplicarea Insuficient la pământ sau o respingere completă a principiilor de intervenții chirurgicale de organe în tratamentul unor boli urologice la copii!
6. Încălcarea normelor tehnice organismelor de drenaj mochevyvedeniya atunci când efectuează chirurgie plastică reconstructivă.
7. Utilizarea insuficientă a metodelor moderne de diagnostic intraoperator.
8. Nerespectarea sau lipsa de control al eficienței de chirurgie reconstructiva si plastica efectuate pe organe mochevyvedeniya la copii.
9. Reevaluarea unor chirurgi urologi și capacități și echipe de oportunități pe care își desfășoară activitatea lor. În această privință, trebuie amintit faptul că pacienții urologice este adesea un pacient cu o boală cronică. Este nevoie de o atenție constantă și în afara spitalului chirurgicale. Prin urmare, un astfel de mod de pacient și după o intervenție chirurgicală ar trebui să fie crezut că nu mai atent decat operatia in sine, iar acest lucru necesită în primul rând o bună organizare.

Video: Circumcizia Circumcizia

Continuând acest gând, este de asemenea necesar să se constate că, chiar și un departament specializat pentru copii urologie numai pe cont propriu, nu sunt în măsură să ofere atât servicii de diagnostic precoce si rezultate bune pe termen lung în tratamentul multor boli urologice. Chiar și cea mai perfectă în departamentul lor de urologie pentru copii de lucru se bazează în mod constant pe o gamă largă de specialități medicale cele mai diverse. Și această mare echipă de medici, luând oricum parte in diagnosticul si tratamentul copiilor cu boli urologice, care au nevoie de coordonare organizatorică și metodologică constantă a activității sale. În acest context, orientat spre viitor, în opinia noastră, aceasta este stabilită de comun acord cu prof. GF Sultanova structura organizatorică a copilului uronefrologicheskoy serviciu Kazan (circuit). Acesta din urmă, în ciuda faptului că include aproape toate rețelei existente de unități medicale pentru sănătatea mamei și a copilului, este funcțional și organizatoric singur sistem corect uronefrologicheskoy oferi îngrijire specializată pentru copii. Centru de organizare-metodică a acestui serviciu sunt copii urologie si departamentul de nefrologie, împreună cu acestea pe baza Departamentul de Chirurgie Pediatrică a Institutului Medical Kazan (șef - Prof. .. MR Rokitsky) Pediatrie si Kazan GIDUV (Assoc zav.- SV Maltsev. ), precum și camere de urologice și nefrologice copiilor orașului. La determinarea funcțiilor centrului organizatoric și metodologic pentru uronefrologii copii fundamental importante, în opinia noastră, sunt următoarele puncte:

1. Formarea continuă a unei game largi de medici pediatri, obstetricieni, chirurgi si chirurgii pediatrici semiotică și diagnosticul bolilor urologice la copii.

Schema. Structura organizatorică a serviciului uro-nefrologie pentru copii în Kazan.

1. punerea în aplicare activă disponibile clinice, de laborator și metode de diagnosticare rentgenourologicheskih (Review and urografie excretor, anulând cystourethrography), în practică spitale de pediatrie.
2. Concentrându-se pe o gama larga de boli medicale urologice, simulând „abdomen acut“ sau boli intercurente, t. E. Pentru a se dezvolta și de sprijin din partea altor medici de mare „vigilență urologic.“
3. Punerea în practică a principiilor active, clinici pentru copii de a identifica și a pus în scenă de tratament al grupului de bază al bolilor urologice, precum și asigurarea observarea dispensare eficientă a acestor pacienți.
4. clinici funcții de coordonare pentru copii și spitale de pediatrie, nefrologie si urologie cabinete de specialitate, precum și sucursale ale aceluiași nume, împreună cu diagnosticul și tratamentul bolilor urologice copiilor.
5. Organizarea și întreținerea de inspecții cuprinzătoare de specialiști (urolog pediatru, nefrolog, un ginecolog, neurolog, endocrinolog, etc.), prin implicarea activă a acestora în îngrijirea copiilor cu boli urologice.
6. Furnizarea de consultanta de rutina urologie pediatrica in clinici pentru copii, spitale chirurgicale pediatrie si pediatrie.
7. Analiza continuă și discuție amplă a rezultatelor analizei și de eroare a tuturor părților serviciului medical, care permite îmbunătățirea metodelor de lucru, îmbunătățirea calității și eficienței acestora.

Rezolvarea acestor probleme se realizează prin metode în general disponibile, care sunt organizate în mod regulat conferințe științifice și practice, seminarii, zece zile, rapoarte de presă și la ședințele Societății de Pediatrie si Chirurgie Pediatrica, precum și instruirea medicilor la locul de muncă. Grație muncii constante a centrului organizatoric și metodologic pentru uronefrologii de copii în ultimii 10 de ani în Kazan, numărul de pacienți urologice detectat în mod activ în stadiile incipiente ale bolii, a crescut dramatic, numărul de grosiere greșeli tactice diagnostice și terapeutice în mod constant în scădere.

Video: Jucării, psihicul traumatică de copii ... - Pentru Trăiască! Sezonul 3 Volumul 2 din 8/30/16