Condiții care să conducă la apariția unor erori - erori și pericole în chirurgie pediatrică

Împreună cu cauzele obiective și subiective ale erorilor medicale enumerate mai sus, identificăm condiții favorabile apariției unor erori:

1. Situații de urgență care necesită decizii medicale de urgență sau acțiuni. Aceste situații apar în orice stadiu de servicii medicale, de la urgență și specializate de finisare departament. sângerare abundentă, pneumoempyema intens însoțit de accident respiratorie, edem laringian acut care necesita traheotomie imediată, și mai multe frunze de timp pentru reflecție medic la bord, cu o carte sau cu un coleg. decizie imediată cu privire la diagnosticul și asistența de moment sau moartea unui copil - este o alternativă. Este în aceste situații, calitatea medic cel mai pronunțat - .. Disciplina, determinare, experiența, capacitatea de a naviga în diagnosticul, etc. Este extreme și condiții critice sunt favorabile pentru apariția diferitelor erori.
2. Erori în organizarea serviciilor medicale. greșeli organizatorice, așa cum am spus, pot acționa în calitate de condițiile care facilitează apariția altor tipuri de erori medicale. organizarea necorespunzătoare a activității medicului, suprasolicitarea lui excesivă, distragerea pentru a efectua alte sarcini, slaba organizare a sistemului de medici profesioniști, lipsa de control adecvat, dezvoltarea insuficientă a serviciilor specializate - toate acestea creează premisele pentru apariția unor erori tactice de diagnostic și terapeutice. Este necesar să se sublinieze importanța și integritatea din urmă factor: în acest moment, în cazul în care dezvoltarea de departamente specializate, clinici, centre a devenit una dintre cele mai importante domenii ale medicinii moderne, neglijarea organizării de noi servicii specializate este o greșeală gravă a organizatorilor Sănătății, o greșeală, un impact serios asupra rezultatelor tratamentului.
3. Medicul obosit. Condiția fizică a medicului la momentul examinării copilului nu poate juca un rol de diagnosticare. Heavy duty nedormite operațiuni sofisticate responsabile duce la o oarecare reducere a atenției, uneori dorința subconștientă de a finaliza examinarea cât mai repede posibil și, în consecință, pentru greșeli de diagnostic. Asta înseamnă că medicul, obosit de munca grea, nu este în măsură să facă față cu decizia sarcinilor tactice de diagnostic și terapeutice? Bineînțeles că nu. Cu toate acestea, a fost de ore înainte de încheierea taxei sunt potențial cele mai periculoase, este aici, care au nevoie de concentrare maximă, disciplina final.
4. climat moral Nesănătoasă într-o instituție medicală. Mediul în care lucrează medicul, nu poate afecta, dar calitatea muncii sale. Nervozitate, neîncredere, „uneltitori“ calomnii-toate acestea subminează încrederea medicului, împiedică să dea toată puterea și cunoașterea intereselor pacientului, deturnează certuri goale și certurile. Putem spune cu încredere că lipsa unei echipe sănătoase afectează în mod inevitabil calitatea de diagnostic și tratament.
5. Lipsa analizei fundamentale sistematică a erorilor medicale. Neglijarea analiza dirijată a erorilor creează în mod inevitabil, atmosfera nepretențios iertării, greșeli tăcere și eșecuri.

În discutarea natura obiectivă a cauzelor unui număr de erori medicale este adesea o chestiune de fatalitate, erorile inevitabile ale unui anumit, se presupune că urmați din această fatalitate, „dreptul unui medic pentru a face o greșeală.“ Această întrebare necesită un răspuns clar: „marja de eroare“ nu este un medic și nu poate fi! Popov și V. Kondratiev, pe bună dreptate, subliniază că „cauzele și condițiile obiective nu generează o diagnosticare erori fatale. Ele oferă, în general, doar capacitatea lor. Realizată greșeala numai activitatea a subiectului cunoașterii, prin urmare, devin motive subiective cruciale. Majoritatea erorilor de diagnostic se explică prin motivele subiective. "
Progresul oricărei ramuri a medicinei clinice este de neconceput fără a analiza constantă, fundamentală, sistematică de eroare, fără a identifica și aborda cauzele lor, fără dezvoltarea și punerea în aplicare a măsurilor de prevenire a erorilor medicale și greșeli de calcul. Deosebit de acută, această problemă în chirurgie generală și chirurgie pediatrică, în special. Vorbind la prima conferinta unional privind etica medicală, profesorul AV Gulyaev a spus: „Chirurgul este omul înarmat cu un cuțit, și, ca orice persoană armată, prezintă un pericol pentru alții dacă aplicați armele lor, în cazul în care nu este necesar, și nu modul în care este permisă. "
Analiza erorilor medicale identificate deseori cu analizarea cauzelor de mortalitate, numărul de diferențe de diagnostic clinic si patologice. Studiu cauzele letalnosti- aceasta este doar o parte a problemei. Nu toate erorile sunt fatale, în timp ce analiza și discuția lor sunt la fel de importante și necesare. De multe ori la conferințe clinice-anatomice puteți auzi formularea obișnuită de „severitate extremă a pacientului“, „stadiile avansate ale bolii“, „lipsa de tratament anterior“, „rezultat trist inevitabil“ ... Noi credem că această abordare upstage în mod conștient sau inconștient adevăratele cauze ale erorilor și greșelilor. Nu pun la îndoială gravitatea pacienților condiție, dar chiar și în astfel de cazuri în care un rezultat negativ a fost o concluzie dinainte, trebuie să ne gândim în primul rând: dacă totul a fost făcut? Și dacă totul a fost făcut în mod corect?