Diverticul Meckel la copii - și riscul de erori în chirurgie pediatrică

Câteva cuvinte despre diverticul complicat Meckel. Tabloul clinic al diverticul Meckel complicate cu inflamația, diverticulită, practic imposibil de distins de apendicita acuta. De obicei, chirurgul nu este mulțumit cu mană cerească de operare (modificări minore ale apendicelui cu prezentare clinică severă), se produce un audit al intestinului subțire și a detecta diverticulului Meckel inflamate. Extrem de mai puțin frecvente a vizualiza cele mai recente în timpul operației, dar ar trebui să-și amintească.
Cel mai adesea fac greșeli în recunoașterea și tratamentul diverticul Meckel complicat cu un ulcer sângerare. Dă propria lor observație.
T. Băiat, în vârstă de 3 ani, a intrat în clinica de chirurgie pediatrică pentru hemoragii gastro-intestinale acute. El sa îmbolnăvit în ajunul printre starea generala de sanatate. Dintr-o dată a apărut sudoare palid, rece, vărsături unică în câteva ore - un bogat scaun degtevidny negru, cu cheaguri de sânge de culoare închisă. La primirea într-o stare gravă, băiatul era palid, puls slab de umplere, 124 în 1 min. Abdomen moale, nedureroasă în toate departamentele. Sânge - anemie severă (număr scăzut de eritrocite la 2,5-1012). Held terapie hemostatice (menadiona, acid epsilon aminocaproic, transfuzii de sânge fracționată directă și așa mai departe. D.) a condus la o îmbunătățire constantă a stării copilului. Suspiciune de sângerare ulcer diverticul Meckel, am decis să continue consolidarea terapiei, în scopul de a pregăti mai bine copilul pentru operatie viitoare și petrece examinarea radiologica a intestinului, în același timp. Cu toate acestea, după 4 zile de starea copilului sa deteriorat brusc dramatic, au existat semne de iritație peritoneală, creșterea peritonită clinice. operație de urgență este găsit ulcer perforat diverticul Meckel, peritonita fecale difuze. Efectuat rezecție pană de diverticul. Cursul postoperatorie a fost complicată de eșecul suturilor intestinale, iar copilul a murit.
Analizând observația de mai sus, ar trebui să notăm o serioasă medicală și tactice greșeală: încercarea de a stabiliza starea copilului și specificația maximă a diagnosticului, am neglijat datele DB Avidona (1955), J. Poppe (1958), GA Bairova (1968 ) că o sângerare ulcer diverticul Meckel este adesea însoțită de perforație. Recomandarea Aparent, trebuie amintit GA Bairova „preparat preoperatorie mai mult de 2-3 ore, nu ar trebui să fie efectuată din cauza posibilității de complicații (perforație). În ameliorare, tensiunii arteriale și a îmbunătăți pulsul copilului funcționează.
Acestea sunt cele mai frecvente greșeli în recunoașterea și tratamentul unor boli chirurgicale ale cavității abdominale.
modalități comune pentru a preveni aceste erori sunt după cum urmează:

1) istoric complet zabolevaniya- 2) Pentru a evalua Baby- comportamentul și 3) o evaluare detaliată a naturii și localizarea durerii zhivote- 4) monitorizarea dinamică a pacienților în timpul inspecției sne- 5) identificarea tensiunii musculare protectoare, simptomele de lichid-iritație liberă peritoneal sau formațiuni patologice în polosti- abdominale 6) utilizarea de cercetare este rectal digital 7) spitalizare obligatorie a copiilor cu dureri abdominale, înainte de vârsta de 3 ani-8) implicarea timpurie a unui chirurg pediatru pentru konsultatsii- 9) în cl îndoielnice ceaiuri din departamentele de copii specializate chirurgicale și chirurgicale ale utilizării Prudent de laparotomii- diagnosticare 10) pregătirea preoperatorie rațională, analgezia eficientă, terapie intensivă postoperatorie.