Erori și pericolele perioadei neonatale - chirurgi - erori și pericole în chirurgie pediatrică

Al doilea link
(Chirurgie generală, chirurgi unități):

1. erori de diagnostic la acest nivel sunt mai puțin frecvente decât în ​​anul precedent. Acest lucru este destul de natural, deoarece întreaga greutate a diagnosticului primar al acută ia pe medici pediatri si obstetricieni. Cu toate acestea, în cazurile în care apar aceste erori, motivele pentru care ele sunt aceleași cu cele din primul link - o lipsă de conștientizare a chirurgi generale în materie de diagnostic de malformații congenitale la nou-nascuti si neglijare a razelor X de urgență.
2. greșeli terapeutice și tactice a remarcat mai des decât de diagnostic. Acestea sunt reduse în primul rând la încercări nejustificate de a efectua operații complexe nou-născut într-un spital cartier, departamentul de chirurgie generală, nu are nici expertiza, nici capacitatea de a oferi ameliorarea durerii, chirurgie si asistenta medicala post-operatorie a copiilor. Motivele pentru care aceste încercări diferite. Din păcate, ele permit uneori chirurgi experimentați care cred că trimiterea unui copil din zona în centru, au scăzut autoritatea. În același timp, începe să efectueze operația, care nu este adevărat în sine, chirurgii generale sunt adesea neglijate de pregătire preoperatorie, funcționează sub anestezie locală, fără infiltrații în vedere pierderea de sânge și fără plasmă intravenoasă, sânge, fluide. Rezultatele unor astfel de intervenții sunt trist.
3. Erorile tehnice în timpul nou-născuților operații pot fi rezumate după cum urmează: o manipulare excesiv de dur, traumatice, insuficient hemostază atentă, folosind ace convenționale (ac Atraumatic trebuie utilizat la nou-nascuti), tehnici de transfer mecanice și metode de chirurgie „adult“, folosirea operațiunilor inutile.
4. greșeli organizatorice în tratamentul copiilor în departamentele chirurgicale de interes general, este în mod clar insuficientă pentru a atrage un medic pediatru cu experiență pentru a participa la un tratament post-operatorie a nou-născutului. De îndată ce micul pacientul trebuie să fie operate în condițiile de spital chirurgicale generale, plan de tratament, dieta, schema de atribuire trebuie să calculeze fluidul trebuie să fie discutate pe o bază de zi cu zi, împreună chirurgi și medic pediatru.

Al treilea link
(Chirurgii departamente specializate chirurgicale pediatrie):

1. erori de diagnostic la acest nivel a apărut în primul rând în lipsa de atenție la identificarea malformațiilor congenitale asociate la nou-nascuti (atrezia intestinului la un copil cu hernie ombilicala fetale kanatika- atrezie intestinal multiple la sugarii cu atrezie congenitale organe mochevyvedeniya pischevoda- la copii cu boala Hirschsprung, etc. . d.). În primii ani ai clinicii permise erori în recunoașterea emfizem lobară acută, confundat cu pneumotorax tensiune, hernie diafragmatica congenitale (exemplele corespunzătoare de mai jos în secțiuni speciale).
2. erori terapeutice si tactice de chirurgi pediatrici a marcat o foarte rară și de obicei se referă la perioada de formare a departamentului, dezvoltarea de tactici de tratament și așa mai departe. D. Pot fi menționate încercări în mod clar nejustificate tactici chirurgicale active la mare omfalocel, atunci când toți copiii cu această malformație indiferent de marimea herniei, supus unei intervenții chirurgicale de urgență. Experiența a arătat că pentru hernii mari tentative embrionare la o intervenție chirurgicală (chiar prima fază, să nu mai vorbim operațiunile simultane) sunt, de obicei, însoțite de o stabilitate pe termen lung a insuficienței respiratorii postoperatorii asociată cu creșterea presiunii intra-abdominale. Eliminați copiii din această condiție, de obicei, nu se poate. In ultimii ani, am abandonat complet chirurgicale radicale pentru omfalocel mari: terapia conservatoare în conjuncție cu o influență locală conduce la epitelizarea suprafeței rănii și formarea hernii ventrale. Acesta din urmă este supus operației după vârsta de un an.
3. Erorile tehnice chirurgi pediatrice marcate destul de rare si de obicei se referă la tineri chirurgi care nu au experiența corespunzătoare. Acestea se referă la regulile generale care impun anastomozele intestinale, fistule, și așa mai departe. D.
4. erori organizatorice, din păcate, nu sunt raritate și cea mai mare parte se referă la organizarea condițiilor de funcționare, anestezie și asistență medicală post-operatorie a copiilor. Cu toate acestea, nu toate secțiile chirurgicale pentru copii este posibil să se asigure șederea postoperatorie neonatală în incubator într-o cameră specială a nou-născutului sub supravegherea constantă a unui asistent medical cu experiență. Este recomandabil să izolarea și fixarea medic mai atentă pentru această populație de pacienți.