Erori și pericolele perioadei neonatale - concluzii - erori și pericole în chirurgie pediatrică

Poate că aceste argumente vor părea cititorului controversat. Noi nu insista asupra infailibilitate lor. reflexiile retroactive sunt adesea mai fructuoase decât deciziile luate la noptiera. Nouă ni se pare o discuție foarte importantă în comunitate și un astfel de cazuri complexe, complicate, aproape fără speranță. Această discuție evocă un gând, medicul face copilul gândească și să caute calea mântuirii, indiferent de complexitatea situației.
Pe scurt, enumera principalele puncte de referință și direcțiile de diagnostic de urgență și politica de tratament în anumite boli ale nou-nascuti.
atrezie esofagian: 1) simptom precoce - fals gipersalivatsiya- 2) verificarea permeabilitatii unui cauciuc moale esofag zondom- 3) proba Elefanta- 4) radiografii simple a pieptului cu esofagian contrast superior segmentul 1 ml de lipiodol (utilizarea sulfatului de bariu este absolut contraindicat) - 5) excludere hrănire prin rot- 6) aspirație constantă de salivă din gură și glotki- 7) asigurarea condițiilor pentru transportul de urgență un copil într-un serviciu de chirurgie copil (DRL) cu simultan pre preparation- 8) DRL - a continuat pregătirea pentru chirurgie radicală cu eliminarea fistulei tracheoesophageal.
stenoză pilorică: 1) simptom.- vărsăturile precoce după fiecare hrănire copil fântână 4-6 ned- reducere 2) Greutate tela- 3) peristaltism vizibil stomach- 4) palparea densificat stomach- pilor 5) încălcarea sub controlul gastric radiografic golire bariu . tactică medicală: traducere DRL, pregătire preoperatorie, pylorotomy de Fred Ramshtedtu.
Obstrucție intestinală ridicată congenital: 1) simptom precoce - vărsături, srygivaniya- 2) asimetria abdomenului - umflarea eligastriya, încetând inferior otdelov- 3) vizibil peristaltismului stomach- 4) pe film simplu - 2 nivel orizontal de lichid corespunzător stomacului și duodenului. tactica medicală: un transfer de urgență la NRD, încetarea de hrănire prin gura, pregătirea preoperatorie, o intervenție chirurgicală.
congenital Low obstructie intestinala: 1) simptom precoce - descărcare ulterioară a meconiului slabă sau lipsa acestora și întârzierea gazului stula- 2) abdomenul uniform umflat, copilul bespokoen- 3) vizibil 4) atrezia anal peristaltismului kishok- - absenta him- 5) pe film simplu a abdomenului - multiple niveluri orizontale - Klojber castron. tactica medicală: spitalizare de urgenta in NRD, terapie intensivă, chirurgie radicală.
emfizem lobară congenitală, acută: 1) timpuriu simptom- progresiva dispnee, tahipnee, tsianoz- 2) deplasarea inimii în partea opusă părții porazheniya- 3) bombare jumătatea afectată a pieptului kletki 4) percuție pe partea afectată - thympanitis, auscultation - facilitarea dyhaniya- 5) radiografia suplimentară detectează deplasarea inimii în partea „sănătoasă“, lipsa de model pulmonar și o diafragmă în picioare joasă laterală porazheniya- 6) pe tomograme pot urmări uneori parcele legkogo- 7 alungati) cu pleural Poon ktsii (pentru pneumotorax misdiagnosis), în contrast cu acesta din urmă aerul în seringă nu este postupaet- 8) în cazul în diagnosticul îndoială, în cazuri rare, într-un NRD posibil bronchography sau angiopneumography specializat. tactica medicală: îndepărtarea de urgență a copilului în NRD sau în apropierea copiilor Departamentul toracică, chirurgie radicală.
hernie diafragmatica, complicată asfiksicheskim încălcare: 1) simptom precoce - dispnee, treptat, progresiv, tsianoz- 2) o trecere treptată la inima dreapta (de obicei) - 3), abdomenul este retras, mutat la inima dreapta, jumătatea stângă a vybuhaet piept rămas în urmă în dyhanii- 4) percuție - tympanitis stângă, ascultație - ușurând respirație uneori audibil shumy- peristaltică 5) pentru radiografii efectuate în regim de urgență - deplasarea la inima dreapta, stânga albire celulară (bucla intestin) sau acumularea de aer în formă de pară (stomac) - 6) cu cel aviz în diagnosticul - gastric intubarea, ea contrastante irrigoscopy. tactică medicală - un transfer de urgență la NRD copil sau suna chirurgie pediatrică, chirurgie radicală (laparotomie sau toracotomie).