Erori și pericolele de chirurgie în perioada neonatală - greșeli și pericole în chirurgie pediatrică

Video: îndepărtarea polipilor nazali în Clinica Delta. Polipectomie.

Video: Medicii salvat o fetiță cu patologie șocantă - Pentru Trăiască! Sezon 3 Issue 1 din 08.29.16

Capitolul II erori și pericole în chirurgie în timpul perioadei neonatale
Perioada neonatală Chirurgie este pe bună dreptate considerat a fi cele mai dificile secțiuni de chirurgie pediatrică. Imaturitate a mai multor organe și sisteme, reacțiile de protecție inadecvate, nou-născut hipersensibilitate la influențe externe adverse, malformatii congenitale grave, care necesită operații complexe consumatoare de timp, necesitatea de a asigura anestezie adecvată - toate acestea sunt doar o mică parte din dificultățile și problemele cu care se confruntă de către medic, care lucrează în acest domeniu. Este dificil să se numească o altă ramură de chirurgie pediatrică, în cazul în care numărul de dezamăgiri grele și rezultate nefavorabile ar fi la fel de mare ca în perioada neonatală o intervenție chirurgicală de urgență. Din păcate, un număr considerabil de eșecuri datorate diferitelor erori și eșecuri. Trebuie subliniat faptul că eroarea nicăieri medic nu este plătit un astfel de preț mare, atât în ​​perioada neonatală o intervenție chirurgicală. A fost aici că, chiar și mică eroare atrage după sine o complicații mari și severe.
„Tratamentul cu succes a nou-născut cu boala chirurgicală acută depinde de mulți factori, dar în primul rând pe diagnosticarea precoce și organizarea corespunzătoare a viitoarelor intervenții terapeutice ... boli chirurgicale Aproape toate acute ar trebui să fie recunoscut chiar și în îngrijire medicală la domiciliu. De aceea, diagnosticul precoce este dependentă de conștientizare suficientă a acestor probleme obstetrician-ginecolog, medic pediatru si un radiolog. "
Noțiuni de bază o discuție detaliată a celor mai frecvente greșeli în diagnosticul și tratamentul bolilor chirurgicale la nou-nascuti, ia în considerare unele pericole tinere pacient:

1. Risc de hipotermie neonatală în timpul transportului, manipulării și exploatării este foarte gravă. Imperfectiunea termoreglare, în special caracteristic bebelușilor prematuri necesită încălzirea constantă de întreținere a copilului (incubatoare speciale, aparate de încălzire, monitorizarea temperaturii de funcționare, controlul temperaturii corpului copilului).
2. Pericol pierdere de sânge necompensat sau compensata târziu la nou-născuții ar trebui să fie luate în considerare în prealabil de către chirurg. Copiii mai mici nu tolerează, și pentru a compensa pierderea de sânge, care într-o anumită măsură, asociată cu o tendință crescută la distrugerea celulelor roșii din sânge și lipsa funcției hematopoietice [Graham G., 1963].
3. Deshidratarea, adesea însoțită de o varietate de nou-născuți care suferă, este dureros pentru copii și necesită o corecție rațională, dacă este posibil - înainte de intervenția chirurgicală (preoperator). Ar trebui să fie luate în considerare și riscul de overhydration. Ai nevoie de un calcul exact al nevoilor de fluid copilului, ținând cont de gradul exsicosis, precum și natura procesului patologic, pierderea de lichide, și așa mai departe. D.
4. Riscul de sindrom hipertermic ( „sindromul palid hipertermie“ Ombredana) postoperatorie reală, nu numai pentru pacienții care au avut funcționare pe termen lung dificil. Aceasta este o complicație gravă observată după intervenții „minore“ la nou-nascuti. Prin dezvoltarea sindromului de hipertermie predispun intoxicație și deshidratare. patogenezã este rolul semnificativ al imaturitate a sistemului nervos central, în special în centrul de gestiune a căldurii.
5. Pericolul pneumoniei postoperatorii (adesea aspirație), urmat de respiratorie acută necesită o monitorizare constantă pentru a asigura respirație adecvată (igienizare a căilor respiratorii superioare, decompresia tractului gastrointestinal și altele asemenea. D.).
6. Risc de dehiscența rănilor și care funcționează eventrație bucle intestinale după laparotomie la nou-nascuti este deosebit de mare. Majoritatea chirurgilor pediatrice au evitat la acești pacienți, folosind linia mediană laparotomie vizualizare paramediană sau intermitent în secțiune transversală.
7. Pericolul de a se alătura o varietate de complicații postoperatorii (atelectazia de la pneumonie, tulburări intermitente, respiratorii la pareza intestine, indigestie și așa mai departe. D.) dicteaza necesitatea unui control atent al stării dinamice a acestor copii, nevoia de asistenta medicala post-operatorie efectuate de personal calificat.

Toate cele de mai sus explică motivele pentru operatie nou-născut este o mulțime de departamente specializate chirurgicale pediatrie.
Merită o atenție față de cercetare Vetlitskaya NA (1977), pentru a studia cauzele mortalității nou-născuților și a celor mai frecvente greșeli în tratamentul acestor copii. Dintre cele 76 de malformații congenitale diferite în perioada 1965-1969. 39 nu au fost diagnosticate în timpul vieții sale, iar 16 au fost recunoscute cu întârziere. Una dintre cele mai reale metode de a reduce mortalitatea și de a îmbunătăți diagnosticul autorului pe bună dreptate consideră creșterea abilităților specializate de medici pediatri si chirurgi generale.
In chirurgia neonatală este diagnosticul deosebit de acută problemă de urgență și de alegere a tactici terapeutice raționale. Aceasta ia o Obstetricieni directe de piese si spitale pediatri de maternitate, chirurgi general, atras de tratamentul copilului. Aceasta este soarta copilului depinde de acești profesioniști, cunoștințele, experiența, capacitatea de a naviga într-o situație dificilă.
În ceea ce privește perioada neonatală intervenții chirurgicale de urgență, avem în vedere următoarele trei unități erori de servicii medicale: primul link - un obstetrician-ginecolog si un medic pediatru Maternitatea, al doilea link - un chirurg generalist, al treilea link - medic pediatru departamente specializate. Caracteristici generale ale celor mai frecvente erori și cauzele lor sunt prezentate mai jos.

Video: Victima rurală skandalistka arbitrară sau dezechilibrată? - Una pentru vsіh. vezi 06.11