Unele boli purulente ale copilariei - o eroare de terapie cu antibiotice - și riscul de erori în chirurgie pediatrică

O varietate de erori medicale și tactice permise în fiecare din cele trei domenii de terapie intensivă. Terapia cu antibiotice este adesea limitată de doze intramusculare de antibiotice convenționale exclud sensibilitatea microflorei. Trebuie subliniat faptul că în condițiile de proces septic supurativă, șoc bacterian și periferic hemodinamice vascular spasm centralizare practic anulează eficacitatea administrarea intramusculară sau subcutanată a medicamentelor. Calea optimă este aplicarea intravenoasă a medicamentelor antibacteriene. Nu se utilizează întotdeauna doza maximă admisibilă de antibiotice. Mai des decât ar trebui, aplica o combinatie de antibiotice, sulfonamide și droguri de grup nitrofuranului. În cele din urmă, a încălcat adesea principiul esențial al tratamentului cu antibiotice al bolilor septice - o combinație de administrare intravenoasă de agenți antibacterieni cu un maxim însumarea lor la locul leziunii (în funcție de locația ultimului caz intratraheale, intrapleural, intraperitoneal, intraosoase, și așa mai departe utilizarea ..) (Figura . 33).

Fig. 33. Metode de însumarea medicamente antibacteriene la plamani intravenos în vena cava sau artera pulmonară, intrabronhialno, pulmonare, vnutriplevralno.
Erorile în implementarea impactului asupra macro- organismului se referă cu terapie de perfuzie. În prezent, se poate argumenta că terapia de perfuzie pe termen lung este o componentă esențială a terapiei intensive a condițiilor septice la copii. În același timp, nu are loc întotdeauna un astfel de calcul importantă și completarea nevoilor copilului într-un anumit lichid de terapie sarcini de detoxifiere, pierderi extrarenale asociate cu hipertermie, dificultăți de respirație, vărsături, pareza intestine, și așa mai departe. D. La fel de important este corectarea în timp util a electrolitului și a proteinelor echilibru, care necesită un control dinamic al stării lor, cele mai simple de cercetare biochimice. Din păcate, există cazuri în care, chiar dacă există un bun laborator biochimice aceste studii (KHS, K, Ca, Na, proteine ​​și așa mai departe. D.) nu este realizat, deoarece medicii de inerție (cele mai multe chirurgi). Astăzi nu se poate conta pe succesul tratamentului, în cazul în care nu se bazează pe informații exacte cu privire la starea și modificările homeostaziei.
Studiu de povestiri pentru copii boala tratate pentru boli septice sugerează numeroase erori asociate atât cu el însuși pentru a utiliza (de multe ori o „neutilizării“) terapie de perfuzie, și cu alegerea compoziției soluțiilor injectabile, cantitățile lor, raportul vitezei de perfuzie și t d.. adesea, aceste erori sunt lăsate fără o atenție, considerând că terapia de perfuzie eroare nu poate avea o influență decisivă asupra evoluției bolii. Punctul de vedere este profund greșită: respingerea terapiei de perfuzie, precum și necontrolată ținând-o „cu ochiul liber“ sunt pline de cele mai grave consecințe. Deshidratarea, precum și hiperhidratare, copilărie este foarte periculos. Numeroase nomogramele, tabele, formule permit să se calculeze nevoia copilului pentru fluide, electroliți, proteine.
Din păcate, până de curând, se confruntă cu observația, atunci când atribuite perfuzii intravenoase nu sunt executate și înlocuite prin introducerea de lichid sub piele. Acesta a fost deja spus despre lipsa de eficacitate a administrării subcutanate a medicamentelor la copii cu boli gnoynosepticheskimi, acest lucru se aplică în întregime în lichid. Record în istoria bolii - „din cauza incapacității de a perfora vena lichid introdus subcutanat prăbușit“ - mărturisește neputința medicului declină metoda medicale vitale - metoda de perfuzie intravenoasă.
omisiune gravă ar trebui să recunoască eșecul sau utilizarea insuficientă a transfuzia de sânge în tratamentul copiilor cu boli gnoynosepticheskimi. Pentru astfel de pacienti o transfuzie de sânge trebuie să fie efectuată cel puțin de 2 ori pe săptămână, și, de obicei, mult mai des. Un loc aparte este ocupat de transfuzie de sange directa, transfuzii de sânge de la donatori imunizați. Cu toate acestea, analiza de caz istorii de boală pentru copii, au murit de diverse boli purulente, arată că este o influență puternică asupra corpului unui copil nu este întotdeauna folosit.
O greșeală comună a terapiei de perfuzie este o încălcare a modului de perfuzie. Uneori, chiar si calcul nevoia copilului corect pentru lichide si electroliti, medicul introduce o doză pe zi, timp de 2-3 ore, și ori de câte ori „argumente“, a prezentat o dorință „nu a purtat copilul: Introduceți lichidul necesar și scoateți sistemul“. In ceea ce electroliților și medicamente, foarte frecvent doza zilnică administrată direct în sistem, care, în mod natural, nu permite să se mențină concentrația necesară și nivelul unui medicament în sânge. Trebuie subliniat faptul că atât de fluid și electroliți cârlig trebuie administrate în timpul unei zile, la intervale regulate.
Deoarece terapia de perfuzie joaca un rol important in diferite sectiuni ale chirurgiei pediatrice, este recomandabil să se evidențieze pe scurt câteva dintre greșelile și pericolele de ea. Despre riscul menționat mai sus overhydration și aici vom sublinia problemele legate de alegerea metodei de echipamente de perfuzie și punerea în aplicare a acestuia. Pentru perfuzia intravenoasă continuă este utilizat în principal trei moduri: venipunctură și venele principale venesection cateterizare. definiție rezonabilă a locului fiecăreia dintre ele - o obligatorie și o condiție esențială pentru succes. Eliminarea tehnici mai complexe de cateterism venos, precum și utilizarea pe scară largă a metodei nu prea sigură trebuie să fie considerată ca fiind eronată.