Tulburări funcționale ale aparatului genital feminin - examinarea chirurgicală a cavității abdominale

Chirurgia este produsă pe tulburările funcționale, este o absurditate. In ciuda acestui fapt, ea a recurs la ca ultimă încercare de a elimina boala, neavând nici o expresie organică atunci când tratamentul terapeutic prelungit a fost ineficient (durere pelvină, neregularități menstruale, infertilitate):
a) posibilitatea intervenției chirurgicale pentru diverse dureri în zona pelviană sau dismenoreea este foarte limitată. În prezent, există o tendință de a restricționa utilizarea sau refuzul ovarian denervare sau nervoase rezectie predkresttsovogo, deși ABUREL consideră că aceste operațiuni produc rezultate satisfăcătoare, cu condiția indicațiilor corecte stabilite pe baza unei atente studii clinice și tehnica chirurgicală adecvată.
Examinarea atentă a chirurgicale poate detecta: focare de endometrioza uter, tuburi si fanere uterine, uter retrovers si a ovarelor să proclame urmat inflamatie pasiva vospaleniem- nerecunoscute clinic (gidrosalpinksa mici, periparametrity, etc ...), varice pelvină, discontinuităților de suprafață din spate larg ligament (Allen și sindromul Masters).
b) Încălcări ale ciclului menstrual. Dacă în procesul de examinare clinică și clinică corespunzătoare nu a afla cauza unei puternice sau nu pentru a opri sângerarea din uter, și un tratament terapeutic rațional, de asemenea, nu a dus la nici un rezultat, în cele din urmă devine un pas necesar. În favoarea intervenției chirurgicale indică vârsta (după 40 de ani sau menopauza) și unele date clinice suplimentare (hiperplazie glandulară-chistică a mucoasei uterine). Examinarea chirurgicala poate releva uneori deteriora clinic nerecunoscute (endometrioza uterine focare, uterin vascularizarea foarte extinse, tumora secretoare chisturi foliculare ovariene sau chist luteal, neoplasmele latente, de exemplu, cancer al trompei uterine) și pentru a determina un tratament ulterior.
histerectomie diagnostic prealabilă poate fi utilă, deoarece nucleul dezvaluie submucoasa fibromatoase, polipi fibrotice reziduale sau leziuni vasculare datorate răzuire dur (ABUREL). Studiul ar trebui să: se desfășoare foarte atent atunci când nu găsim cauza, care pot fi eliminate, și de a recurge la histerectomie pentru a opri sângerarea.
În ceea ce privește amenoree primară, intervenția chirurgicală poate dezvălui anomalii ale uterului si a ovarelor sau tuberculoza genitală. Atunci când sindromul Stein - Lewenthal, în care rezecția pană dă rezultate bune, ovarele sunt mari, de culoare alb-perla, secțiunea netedă, PA au forma unei scoici albicios gros, sub care există chisturi mici cu conținut seros. Acest lucru ar trebui să fie diferențiate de ooforitei patologie skleroznokistoznym, în care adânciturile sunt acoperite ovare, chisturi de diferite dimensiuni, de multe ori cu un conținut seroznokrovyanistym.
c) În cazul în care cauza de infertilitate este în uter, laparotomie va identifica tipul si gradul de anomalii de dezvoltare și posibilitatea de corecție (de exemplu, operarea Strassman în cazul bicorn uterului). În alte cazuri, ca urmare a histerectomie si uterin examenul cavității poate dezvălui adeziuni și pentru a determina posibilitatea de a stabili polosti- putem detecta, de asemenea, prezența unor noduli fibromatoase, gaura de blocare a trompa uterina si nu este recunoscut în inspecția exterioară. Examinarea trompelor uterine poate arăta dacă există o porțiune elastică, fără a se deteriora, care este potrivit pentru implantarea in uter in cazuri de infertilitate cauzate de blocaje ale os externe ale uterului si trompelor uterine sau obturaiei porțiunii interstițiale sau istm a uterului.
Tratamentul chirurgical pentru obturarea trompelor uterine este destul de eficient. Tehnica chirurgicală depinde de natura bolii și localizarea acesteia.
În cazul în care conductele sunt libere să caute posibile obstacole pentru: noduli fibromatoase sau leziuni endometrioza pe cornul la îngustarea matki- sau acumularea rasshireniya- de țeavă scame.
Dar, de cele mai multe tuburi si ovarele sunt acoperite cu adnations vrac sau solide, și apoi trebuie să pre-tăiate. După o examinare de inspecție și verificare palparea țevilor permeabilitatii externe bellied sonda subțire. După introducerea sondei prin capătul canalului de expansiune în tubul a fost injectat o soluție de albastru de metilen aer sau dioxid de carbon,: lungimea liberă de intindere țeavă presurizat fluid la nivelul bazinului sau blocaj. În alte cazuri, o metodă de studiu în creștere: folosind
mașină de suflare trompelor sau histerosalpingografie introdus prin gât soluția de carmin indigo 3%, iar operatorul chirurg asigură că soluția se va opri la ce loc. Metoda poate fi aplicată Newel-Schiodkar: istmului uterin comprima clemă în formă de T și prin puncția cavității uterine este injectat colorantului veschestvo- în timpul comprimării unuia dintre trompelor uterine există penetrarea lichidului în conducta opusă. Această metodă este recomandată pentru mai puțin frecvente pentru a localiza acul uterului este uneori dificil.