Tumorile intestinului subțire - examinarea chirurgicală a cavității abdominale

Conceptul de rarității acestor tumori (4-8% din toate tumorile tractului digestiv) care urmează să fie revizuit. Autorii, care au experiență în acest domeniu arată că de multe ori nu diagnostica aceste tumori din cauza lipsei de inspecție clinice și operaționale.
Este necesar să se examineze cu atenție intestinului, în principal marginile - jejun proximal și intestine ileonul terminal, în cazul în care acestea sunt situate mai des.
Tumorile benigne sunt caracterizate printr-o structură foarte diferită (fibroame, fibrom uterin, neurinom, polipi adenomatoși) - acestea sunt de obicei bine demarcate și au picioare (Figura 37.). diagnostic precis depinde de o biopsie de urgenta, mai ales că tumorile sunt adesea combinate cu adenopatia mezenterică concomitente (3 din 5 cazuri, am observat).

Fig. 37. O tumoră benignă a intestinului subțire (polip adenomatos).
Tumorile maligne pot fi epiteliom structural sau sarcoame. Prima localizata mai ales in unghi-duodenală jejunal, îngustarea lumenul intestinului. Dimensiuni epiteliom diferite (nuc, castan), uneori ele sunt plasate „inel“ de multe ori au ulcerațiile și sunt combinate cu adenopatia concomitente, care pentru o lungă perioadă de timp este limitată și, prin urmare, salvează șansele de posibilitatea de îndepărtare radicală. Deoarece tumorile Limfosarcoma conjunctiv (cele mai frecvente) și reticulosarcomul leiomiosarcom localizate de obicei în segmentul ileonul terminal, datorită probabil abundența țesutului limfatic.
Limfosarcoma reprezentată de diferite tipuri: polipi, care sunt situate în interiorul prosveta- infiltrare difuză a peretelui, care este similar cu un pseudodiverticulum trubku- rigid.
Constant adenopatie companie este important sa se determine indicatiile pentru rezectia intestinului. Prezența și volumul său nu reprezintă o contraindicație absolută pentru rezecția, deoarece ar putea indica distrugerea simultană a celulelor limfoide decat metastaze.
În ceea ce privește diagnosticarea tumorilor intestinale operare maligne, trebuie remarcat faptul că, uneori, acestea sunt de cancer metastatic uterin, cancer de san sau de stomac. În cazul în care tumora este solitar, dar noi nu am identificat tumora principală, putem lua pentru rezecția primară și apoi va fi inutil. Localizarea tumorii în marginea mezenterică a intestinului ar trebui să ne spună această ipoteză, care pot fi verificate prin biopsie imediată.
* * *
La granița dintre tumorile maligne si benigne sunt carcinoide, care sunt cel mai adesea localizate în jejun. Carcinoids dezvolta din celulele glandelor Kulschitsky liberkyunovyh sunt distribuite în submucoasa și ies în afară în lumenul intestinului. De obicei, ei nu au picioare, mici, de culoare gălbuie. Ele sunt greu de recunoscut. Moulonguet consideră că adenopatia concomitentă și retragerea mezenterului la nivelul localizarea tumorii sunt revelatoare faktorami- dar diagnosticul final depinde de datele histopatologice (celule cromafine - Masson).
Desi sindromul clinic este acum bine cunoscut (intestinale, vasomotorie și tulburări cardiace), și avem posibilitatea de a explora carcinoids serotoninei Diagnostics încă prezintă dificultăți. Un motiv special dificultăți de diagnostic este diferența dintre un volum mic de tumori care merg de multe ori neobservate creștere pronunțată și în ganglionii limfatici, care ajung uneori dimensiuni impresionante.