Modificări patologice - fuziune - examinare abdominală chirurgicală

Video: Arjun Shankar Arjun Shankar

Video: SUA in mod obisnuit medicul veterinar. Lector Gabriel Imbert.

Modificări B. patologica, cel mai adesea găsit în cavitatea abdominală
fuziune
cusătură comună, prevenirea sau anchete care indică localizarea procesului patologic, de obicei au prezentat două probleme.
Prima problemă a ordinii unui tactică se referă la o metodă care trece prin cusătura sau eliminarea lor, în scopul de a obține o oportunitate de a supraveghea corpul pacientului destinat lui. În timpul examinării, nu ne-am stabilit sarcina de a elimina adeziunilor - noi le disecăm pentru a deschide calea pentru sine către autoritatea corectă. În cazul rănilor penetrante, este de dorit să nu se atingă cusătura în măsura în care este posibil, deoarece acestea sunt o barieră împotriva infecției.
Pentru a evita greșelile, pentru a evita repetarea a bolii, și mai ales nu de a provoca leziuni ale organelor interne adeziuni, trebuie să ne străduim să taie cusătura în planul de clivaj. Numai atunci când această manipulare nu este posibil, le-am împărți în mănunchiuri și tăieturi între ligatures.
Uneori, trebuie să fim în stare să oprească în timp și să caute o cale mai ușoară. Insistența pătrunde cusătura complicate poate duce la sângerare sau formarea de fistule.
Observarea 7. Pacientul T., în vârstă de 72 de ani, a fost internat la clinica chirurgicala a spitalului „Funden“ despre icter, din care cauza a fost, ne-am gândit, tumora.
La laparotomie a relevat un ficat marit, cu semne de întreaga regiune holestaza- obstructiva - în cusătura. În timpul încercărilor de a netezi cusătura prin accesul la canal biliar comun, a fost rănit suprafața inferioară a ficatului și a început sângerări abundente.
După o încercare nereușită de pe parenchimul hepatic copci în vrac ne-am oprit sângerarea de tamponadă. Produs zona de drenaj obstructiva si peretele abdominal ushili.
Pacientul a murit după 4 zile de peritonita biliar.
În cazurile în care, în ciuda măsurilor de precauție luate, există daune la organul intern expus, ar trebui să-l corecteze imediat cu suturi. Dacă nu definim imediat daunele sau dacă vom continua să supravegheze prejudiciul nu este închis, riscul de a crește această încălcare a secțiunilor următoare.
A doua problemă care apare în prezența adeziuni, este importanța lor pentru diagnostic. Dar dacă vorbim doar despre aspectul macroscopic, putem concluziona că caracteristica cusătură lungă alburie a procesului aseptic, dens adeziuni, scurt, inflamatorii conduc la concluzia că există mai jos prejudiciul (fistule, perforație, abces).
Deosebit de dificil pare să ne pentru a evalua rolul adeziunilor în explicarea pacientului suferință. Ipotezele privind rolul lor în apariția durerii se bazează pe o serie de argumente: tensiunea mezenterului, identificând piroane sensibilă origine fibrele nervoase parietal (SS Girgolav), studii experimentale care dovedesc că fuziunea poate fi cauza reflexelor patologice.
Cu toate acestea, noi credem că ar trebui să se uite pentru a căuta în fiecare dintre ele o explicație convenabilă pentru pacient care suferă, așa cum am observat de multe ori adeziuni, uneori foarte semnificative, subclinice.
În cele din urmă, rolul adeziunilor în dezvoltarea de obstrucție intestinală. O varietate de aspecte anatomice si clinice nu ne permite să recurgă la schematismul. Dar ar trebui să încercăm întotdeauna să se facă distincția între cusătură, disecție ușor care poate fi benefic, de aderențele complexe și dense vaste (cel mai bun indiciu pentru chirurgie Noble) sau din adeziuni inflamatorii imature și slabe sugerează că un ileus paralitic.
În unele cazuri, adeziuni, exterior normale, nu au fost luate în considerare în timpul intervenției chirurgicale, modificări postoperatorii în condiții (pareze) poate deveni brusc o prepyatstviem- mecanică trebuie suportate în cazurile în minte în cazul în care fuziunea pare doar pentru a provoca obstrucție, dar în realitate ascunde lumenului intestinal stenoză . Ignorarea acest lucru poate duce la o simplă disecție de adeziuni, care nu elimină obstacolele.
Să ne amintim, de asemenea, cât de dificil să se determine dacă cusătura din jurul tumorii maligne, neoplazice sau inflamatorii. Pentru această problemă, vom reveni.

Video: SUA in mod obisnuit medicul veterinar. Lector Gabriel Imbert.