Arterelor mezenterice si atacurile de cord Intestinul subțire - examinarea chirurgicală a cavității abdominale

În contextul realizărilor actuale și a extins domeniul de aplicare al arterelor mezenterice chirurgie, care, înainte de a se limita la diagnosticul și tratamentul infarctului intestinal în tratamentul bolilor vasculare. Semne clinice (abdominale „angina“, slăbirea funcției organelor abdominale, emaciere, malabsorbție), arteriografie viscerala din ce ne permit să facem diagnosticul de arterită mezenterice și produc interferențe în stadii incipiente, atunci când blocajul este incomplet. În această etapă, intestinul subțire (și, uneori, stomac sau duoden) are o culoare gri pal, peristaltismul slab sau chiar complet absentă.
Ca ocluzia aterosclerotice localizate în rădăcina mezenter, ea poate fi recunoscută în timpul funcționării numai în cazul în care utilizarea de accese speciale. Dar absența sau slăbirea pulsație la nivelul arcurilor superioare arterei mezenterice în ceea ce privește datele clinice și radiologice suficiente pentru a confirma diagnosticul. Tu ar trebui să inspecteze întotdeauna artera trunchi și celiaca, deoarece există cazuri în care este comprimat ganglionilor limfatici adiacente hipertrofiate, iar îndepărtarea lor este, uneori, îmbunătățește tabloul clinic.
Când infarctul intestinal, un model caracteristic: pe segmente de diferite lungimi intestinului reprezintă roșu-albastru-negricios, îngroșată, palparea sigiliu impresie, sau „criza de zăpadă.“ Mezenterul se observă infiltrare hemoragică intestinului paralele sau care acoperă zona triunghiulară a bazei la intestin. Cavitatea abdominală este hemoragic efuziune, uneori cu un miros respingător.
. Noi nu ne limităm, ca și mai înainte, un simplu de detectare a segmentului de intestin cu ireversibil trofică trebuie mai întâi narusheniyami- pentru a identifica localizarea leziunilor (artera, Viena) și cauza acesteia (embolism, ateromatoza, tromboză). Atunci când pulsația în artere coincide cu pulsul, ne gândim la tromboză venoasă, care recunoaștem prin aspectul lor - ele arata ca un cablu solid. După confirmarea diagnosticului este necesară continuarea unui studiu în căutarea unei posibile tromboză locală determină tromboză acută a venei porte appenditsit- cu răspândirea retrograd, frecvent observate la pacienții cu ciroză pecheni- accidentale daune trunchi arterial major în intervenția anterioară.
În cazul în care pulsația arterelor nu este detectabil, aveți nevoie pentru a localiza obstacole. trunchiul principal pulsație puternic pulseless ramurile sale distale sugerează prezența emboli, care, uneori, eliminând posibilitățile în cazul în care toate trunchi arterial nu este pulsează, obstrucția (probabil placa de aterom) in artere este o bază.
Ultima etapă a studiului este de a determina reversibilitatea de deteriorare. Acesta utilizează cunoscutele metode clasice: o soluție caldă, mezenter infiltrare novocaină, decompresie prin golirea conținutului buclei.
Pentru acest lucru trebuie să facem două completări. În primul rând, conceptul de reversibilitate se referă doar la capetele benzii, infarctat unde există doar fenomene vasodilatație paralitică. În al doilea rând, tendința recentă de a prelungi timpul de așteptare pentru a determina reversibilitatea de deteriorare, folosind, în plus față de tehnicile clasice, metode de tratament sofisticate pe care le avem in acest moment: embolectomie, perfuzie, anticoagulante, antispastice. Este imposibil să se tragă concluzii definitive, fără a încerca să elimine obstrucția vasculară. Unele interferențe repetate după o așteptare lungă valoare ocupat dubioase „intervenții intermediare“ și riscul enterektomii uneori să justifice întârziere de selecție fragmentare chirurgicală terapeutică prin operație de impact (o încercare de a elimina blocajul, coaserea rănilor de control intensiv terapeutice interferențe de tratament reutilizată în 24-48 ore).