Examinarea chirurgicale în metodele suplimentare - examinarea chirurgicala a cavității abdominale

Video: Mammologie

Video: Webinar pe Anesteziologie în proiect "maraton veterinar"

Capitolul al II-lea
Examinarea chirurgicale în metodele suplimentare de cercetare clinică

După cum am arătat deja în capitolul precedent, explorarea chirurgicală este etapa finală, pe care le folosim pentru a verifica, clarifica și să completeze diagnosticul, în conformitate cu particularitățile cazului.
Avem un număr de metode suplimentare pentru cercetare clinica, care sunt îmbogățite în mod constant datorită tehnologiei moderne, și că aplicăm în decalajul dintre explorare clinice si chirurgicale. Cu condiția de citire corectă, interpretarea și executarea acestor metode sunt un instrument valoros pentru clinician in diagnosticul.
Aceste studii clinice suplimentare juca roluri diferite: uneori, ele permit
fără a așa-numitul laparotomie, chirurgul liber de o parte din cercetare care prelungi inutil durata operațiunii, orientarea sa în căutarea și identificarea procesului patologic.
Din aceasta rezultă că trebuie să fie familiarizați cu valoarea de diagnostic și limitele metodei studii clinice ulterioare și să le aplice conform mărturiei. În caz contrar, putem arăta tembelism, expune pacientul la riscuri inutile sau misdiagnosis pus, este dezvăluit numai în examenul chirurgical.
Mai jos vom prezenta o scurtă trecere în revistă a metodelor de studii clinice suplimentare, utilizate în boli chirurgicale ale cavității abdominale.

A. Puncție abdominale

Pentru a puncție cavitatea abdominala - manipularea interventii chirurgicale minore - înainte de a recurs de multe ori, atunci a încetat temporar să se aplice. În prezent, această metodă este folosită pentru a identifica orice alte forme de acumulare de efuziune de incendiu în cavitatea abdominală, sau pentru a percutanata: biopsie ac a cavității abdominale.
În primul caz, o puncție este în prezent folosit destul de des, în scopul de a identifica sângerare intra-abdominale la pacienții cu leziuni, să nu mai vorbim de indicațiile clasice pentru diagnosticul de sarcina ectopica afectata sau abcese abdominale.
colegi Ciudado (1962) cred că o puncție a cavității abdominale trebuie să fie aplicat într-o multitudine de pufăit leziuni șoc în starea în care laparotomie mediană poate duce la deteriorarea stării pacientului. colegii Turai (1963) a indicat că puncția testul în fosa iliacă este „inofensiv și poate dezvălui sângerări interne, înainte de debutul simptomelor clinice.“
În ciuda atitudinea prudentă pentru a perfora cavitatea abdominala de unii chirurgi, suntem convinși că acest proces poate aduce ajutor și beneficii oferite dacă urmați tehnica de drept, să ia în considerare contraindicații, mai ales pentru rezultate fals negative sau fals-pozitive relativ frecvente.
În astfel de cazuri, rolul puncția cavității abdominale este de a clarifica indicațiile pentru vmeshatelstvu- chirurgicale, dar nu a distrage atenția de la necesitatea unei examinări chirurgicale impecabile, care ne va furniza informații suplimentare importante.
Ei bine, preocupările legate de punctie biopsie, se poate spune că principalele indicații pentru că sunt boli hepatice, hepatită cronică în special. Studiile histopatologice repetate sunt uneori necesare pentru a monitoriza progresia bolii nu poate fi realizată prin laparotomie.
Recunoscând importanța unei punctie biopsie, trebuie să facă, de asemenea, PSE (unele amendamente:

1. În primul rând, această metodă nu este inofensiv: până în 1948 Markstadt adunat în literatura de 10 cazuri în care moartea a fost cauzată de o hemangioame punctie;
2. În al doilea rând, rezultatele acestei metode ne poate induce în eroare, în cazul în care puncție a fost realizată într-un loc în care modificări morfologice sunt minore;
3. În final, punctie biopsie oferă informații de valoare incontestabilă numai în cazuri de boli hepatice difuze.

Dacă avem de-a face cu leziuni minore, erorile cauzate de puncție-biopsie găsit PA 75% mai mult decât la laparotomie, iar în cazul tumorilor, nu și-a manifestat punct de vedere clinic, numărul de erori ajunge la 40%. Prin urmare, mulți chirurgi preferă să puncție ficat sub controlul laparoscopie.
Ce zici de o puncție biopsie de rinichi, care a dezvăluit pentru prima dată valoare și Crăciun Mureșanu și a recomandat, în ultimii ani, Perez, Iversen și Brun? Din existente până acum experimenta rezultă că punctie biopsie de rinichi poate fi de ajutor in diagnosticul bolii renale cronice si mai mult si mai putin - pentru tumorile renale. Și chiar și în primul caz „, în biopsia efectuată în timpul operațiunii, există o șansă mult mai mare pentru a clarifica diagnosticul» (Dimitriu, Heroniade, 1963).

Video: Webinar privind diagnosticul proiectului "maraton veterinar"