Patologie diverticul Meckel, ulcere primare și pneumatoză chistică a intestinului subtire - examinarea chirurgicala a cavității abdominale

PATOLOGIE diverticul Meckel

Diagnosticul de stări patologice asociate cu diverticul Meckel, acesta este specificat numai în timpul testării operaționale. Atunci când există o lipsă de exprimat în mod semnificativ involuție duct ombilicală-mezenteric, diverticul poate invagineze - direct sau prin cordonul fibros - în regiunea ombilicală. În timpul intervenției chirurgicale pentru hernii, fistule și tumori ale regiunii ombilicale trebuie să se țină seama de această posibilitate.
Când lungimea sau poziția unui diverticul devine un obstacol în trecerea alimentelor prin intestine maselor, vom produce intervenție pentru sindromul abdominale acute. Cel mai frecvent diagnosticate greșit apendicita acuta din cauza coincidență topografic. La o întrebare cu privire la diagnosticul și examinarea obligatorie a ileonului ori de câte ori modificări în anexă nu coincide cu tabloul clinic, ne întoarcem la capitolul privind examinarea colonului.
Aici ne limităm la analiza tehnicii chirurgicale în raport cu diverticulului Meckel, a descoperit accidental în timpul examinării chirurgicale a cavității abdominale. În cazul în care nu există dovezi clinice de diverticul daune, eliminarea acestuia nu este necesară, mai ales în cazul în care pacientul este în vârstă sau în cazul în care există o operație grea. În cazul în care boala este o rezecție diverticul, dar trebuie să facă o alegere între o rezecție simplă și rezecție, în combinație cu un enterektomiey în formă de pană. În plus față de riscul teoretic de părăsire a mucoasei ectopic insulare, o cantitate mare dintr-un diverticul (posibila formare a unei fistule, atunci când ea a fost un ciot mare) argumentează în favoarea unei excizie largi cu enterektomiey.

ulcer PRIMARĂ (SIMPLĂ, nespecifice)

Un număr mic de cazuri raportate (300), simptomatologie necaracteristică și dezavantajele de examinare cu raze X a intestinului explica de ce diagnosticul se face numai după laparotomie, și, uneori, doar după o examinare histopatologică. În 3 cazuri din practica noastra de doua ori in timpul interventiei chirurgicale au fost diagnosticate cu cancer.
În cazul în care prejudiciul este acută, imaginea seamănă cu un fenomen observat în ulcerul gastroduodenal perforat (fig. 38). În cazul în care dezvoltarea unei perioade mai lungi, iar intervenția se face în faza de întârziere, răspunsul inflamator dă tipul de deteriorare a tumorii, în favoarea ceea ce dovedește relativ mare limfadenopatia mezenterice.
Deoarece ulcere intestinale nespecifice, cel mai adesea localizate în segmentul proximal al intestinului, amestecarea lor cu cancer poate duce la alegerea tactici defecte. Condiții anatomice restrictive în cazul cancerului, care este situat în apropiere de unghiul duodeno jejunal, încetează să mai fie astfel, în cazul în care este o tumora benigna. biopsie de urgență poate clarifica diagnosticul.

Fig. 38. ulcer nespecifica a intestinului subtire.

În cele din urmă, ne amintim presupusa coincidența dintre jejunal ulcer nespecifică si sindromul Zollinger - Ellissona care ne obligă, în astfel de cazuri, să examineze cu atenție pancreasul.

pneumatoză chistică

Leziunile sunt caracterizate prin acumularea aerului (bule) la mucoasa intestinală, în principal, sub mucoasa segmentului terminal al ileonului și mezenterice. Bulele au o culoare alb-albăstruie, strălucire, palparea krepitiruyuschie și cu explozia de zgomot. În plus față de recunoaștere, mai degrabă leziunile caracteristice, ar trebui să examineze întotdeauna în stomac și duoden, cu scopul de a detecta semne de stenoză pilorică sau stenoza a duodenului, care poate juca un rol important în patogeneza pneumatoză intestinale chistică.