Fiziologia defecare - boala Hirschsprung Favalli-copii

Actul de defecare - un proces fiziologic complex. Grație muncii de oameni de știință ruși (KF Hepner, 1862 VMBekhterev, AN Mislavsky, AV Vishnevsky 1889, 1903 KM Bykov, 1947 VR Braytsev Și . Pavlov, RD Sinelnikov 1952, SA Kholdin 1952, 1955- AN Redheads, 1956 A. M. Amin, din 1956 NG Kolosov, 1962), esența actului de fiziologie defecare este în prezent destul de neclar. KF Hepner pentru prima dată în Rusia a început să studieze acest proces fiziologic complex, și în funcție disponibile în timp ce descoperiri fiziologice în ceea ce privește pe deplin explica esența actului de defecare. El a scris: „Kal reținut de acțiune atât uncalved treia comprimând mușchii, cu acumulare abundentă produce o contracție reflex a crescut ambele straturi musculare de rect, trece prin posta Kala în zigzag încălcarea în tranziția către porțiunea de mijloc inferioară. Iată-ne, făcând clic pe sfincterelor interne și externe, produce o reducere a acestora, dar podnimatel anus ridică întregul anus și trage-l la coloana de fecale, care acum nu pot să se întoarcă, pentru că în partea de sus este astfel închisă în zig-zag, prin care doar am trecut. sfincter extern atunci când materiile fecale groase scaun ocazional bucăți strivire, contribuie mai ușor să le înlocuiască. îngustarea Zigzag la locul al treilea sfincterului și cursul parțial în spirală a rectului este cauza care se confruntă cu scaun consistență medie linieyu spirală“.
În conformitate cu învățăturile II. Pavlov (1952), actul de defecare - un proces fiziologic, constând în reflexele neconditionate și condiționate. Prin intermediul conexiunilor reflex rectului asociat cu toate departamentele ale tubului intestinal. Braytsev R. B. (1952) au sugerat că rect inițial separat nu are nici o sensibilitate diferențială (la pritragivaniyu, temperatură, curent electric), dar este suficient de subțire sesizează modificările de presiune și tensiune.
In contrast, partea superioară a rectului inferior separat deosebit de sensibil la iritare și atingere, care se manifestă nevoia de a jos. Este cunoscut faptul că mișcările peristaltice și de colon sigmoid peristaltismului proximal rect duce la primirea de scaun în fiolă rect. Odată cu acumularea de scaun se produce pereți rectale la tracțiune. Fullness percepută fibrele sensibile prevăzute în mucoasa fiolă. Transmiterea impulsurilor de pe mucoasa rectală în măduva spinării este pe, 4-lea pereche de rădăcini sacrale din spate 2, 3, și de acolo - la sfincterul rect. O parte din fibre senzoriale se referă la coarnele frontale ale măduvei spinării, închizând arcul reflex, iar cealaltă parte se duce la creier la cortexul cerebral. Astfel, acumulate în scaun fiolă rectală, interoreceptors mucoase iritant pentru a provoca Gagging reflex de jos.
muscular sfincterian rectului este actul de defecare tonic redus din cauza inervație autonom. Conform studiilor experimentale, tonusul sfincterului este restabilită chiar și după îndepărtarea măduvei spinării și ganglionul simpatic. În timpul actului de contracție defecare tonic este redus prin vistserokortikalnogo reflexe și anus relaxeaza. Deci, împreună cu contracția musculaturii netede a sigmoid și rect (când capsule goale) are loc și relaxarea sfincterelor interne și externe. Cu toate acestea, erupția de scaun este împins vigoare rect suficient de departe. În acest proces complex de participare activă a mușchilor abdominali și a diafragmei. Reducerea le provoacă o creștere a presiunii intra-abdominale, care crește prin contracție reflex de m. levator ani, astfel scurtarea apare rect. Este firesc ca în cazurile de mușchi atonie intestinului rol principal în intestine circulație cade pe muschii abdominali, muschii pelvieni si diafragma. defecare coordonate de centrele sistemului nervos central, stabilite în lombare și măduva spinării sacrală, și nu depinde numai de reflexul neconditionate (se întinde fiola de rect), dar, de asemenea, pe reflexe conditionate, dezvoltate la timp, mediul, și așa mai departe. d. (Și . Pavlov, 1935- KM Bykov, 1947).
În plus față de funcția de evacuare a rectului și execută al doilea, opusul primul - pentru a păstra scaun. Deosebească și deținerea intestinului sfincterului. Colonică exploatație fecale acumulate se realizează musculatură netedă, de preferință strat circular, iar partea inițială a rectului sigmoid. Studiile radiografice efectuat Abdurasulova DM (1953), confirmă rolul rezervorului și partea inițială a rectului sigmoid. Suntem de acord cu AM Amineva că formarea finală a scaun are loc în rect si sigmoid nu este, așa cum este revendicat de DM Abdurasulov.

Sfincter păstreze ca completează deținerea intestinal și este act reglabil, care utilizează reflexe vistsero cortical este sub control constant al cortexului (KM Bykov).
Rolul principal apartine obturatorul care deține sfincterul extern. Astfel, avansarea scaun de colon sigmoid in cauza directa reflex tonic contractia sfincterului extern. Până la acel moment, sfincterul extern are un obstacol de netrecut pentru fecale se deplasează lent, dar preaplin de urgență apar rectala pe partea de jos.