Inervarea rect si sigmoid - boala Hirschsprung Favalli-copii

Cunoașterea inervarea sigmoid și rect joacă un rol important în intervențiile chirurgicale asupra acestor organe. În 1903, AV Vishnevsky, din lume prima descriere detaliată a inervarea periferice a rectului. Aceasta este realizată de sistemele simpatic și parasimpatic. Simpatic fibrele nervoase rect provin de la plexul nizhnebryzheechnogo (plexus mesentericus inferior), care este format din nodul inferior mezenteric (g. Mesentericum inferius) 2-4 și lombare simpatic nodurile trunchiului la limită.
rect superior inervat plex rectal separa, superior, care pornește de la plex nizhnebryzheechnogo și se desfășoară în jos de-a lungul a.rectalis inferioare, penetrant peretele rectului împreună cu ramurile sale.
De la mesentericus plexul provine inferioare podkresttsovy nervoase, care este la nivelul Capul este împărțit în mai multe ramuri, numele nervilor hipogastric (nn. Hypogastrici). Ultima Du-te împreună cu un. sacralis mass-media.
Din rădăcinile anterioare 2, 3 și 4 ale perechi sacrale nervoase și ramurile nervului hipogastric in pelvis format puternic plexului hipogastric. Departe în direcții diferite să se îndepărteze de fibre nervoase pelvine (figura 6.) și formează pe suprafețele lor pentru diferite rectul plexul, prostată, vezică urinară, veziculei seminale și deferent în uter men-, vaginul si vezica urinara - y femei.

Fig. 6. Schema de inervarea simpatic al rectului de Gabriel. Linia punctată indică ramurile ale nervilor spinali Slii-v.
Chirurgul, care funcționează pe rect, ar trebui să știe că nervii simpatici și plexul (n. Hypogastricus, plexul rectalis superioare) provoacă relaxarea membranei musculare a rectului si a sfincterului intern contracției (AV Vishnevsky, 1903). In contrast, fibrele parasimpatice nervii spinali antero rădăcini 2, 3 și 4 ale perechilor de nervi sacrale asigura contractia peretelui rectal si relaxarea sfincterului intern. Această funcție nu se limitează la acestea: ele furnizează membranei mucoase a fibrelor sensibile rectului care transmit senzația de plenitudine în rect și nevoia de a avea o mișcare intestinală (VR Braytsev, 1952). Secțiunea inferioară a rectului și perineu inervat în principal de către nervii spinali.
Inervare a sfincterului extern al rectului se efectuează primă ramură a nervului pudendal (n. Pudendus internus), care este format din fibre față rădăcină 2, 3, 4-lea perechi de nervi sacrale. Ramifică nervii pudendal la rect, se îndepărtează de nervul pudendal comun la nivelul coloanei vertebrale ischiatice și a avut loc împreună cu artera același nume la fascia exterioare obturator gropi peretelui ishiorektalnoy, separarea în ramuri separate. Nervii la sfincterul extern, prevede abrevierea - un „joc“, iar fibrele nervoase care se extind la mucoasa canalului anal si pielea perineului, furnizează inervație le.
NG Kolosov și AM Meshcheryakov (1939), pentru cercetările sale au arătat că totalul nervului pudendal este implicat nu numai în inervarea sfincterul extern, dar, de asemenea, oferă în curs de desfășurare în el fibrele simpatice musculaturii netede de la sfârșitul rect.
După cum a sugerat AN Redheads (1956), sfincterul extern este inervat de fibrele nervoase si plexul rectal care trec de-a lungul peretelui rectului. El crede că „în mijlocul acestor fibre sunt disponibile ramuri și spinale care contribuie la ton și de a restabili funcția parțială a pulpei exterior.“
Inervare m. levator ani efectuat fibrele nervoase care încep în principal din fibre 3 și parțial din 2 și rădăcinile sacrale 4a. Acest nerv este situat în mijlocul m. coccygeus și împărțit în 2-3 ramuri, care sunt pe suprafața superioară a m. levator ani, pătrunzând în interiorul acesteia.
Investigații AV Starkova (1912) și VR Braitseva (1952) demonstrat în mod concludent că a treia pereche de rădăcini sacrale este principalul în inervarea rectului și m.levator ANI. 4 al aburului deoarece completează trunchiurilor nervoase care provin din a treia pereche de rădăcini. Bot de ce încălcarea integrității nervilor duce la afectarea severă și ireversibilă a funcției de rect.
Odata cu aceasta, sigmoid si rect, precum si intregul intestin, si are un nerv autonom, care este prevăzută în auerbahovskimi peretelui amorsate (plexus entericus) și plexurile Meissner (plexul submucosus). Auerbahovskie plex bucle largi aranjate în stratul muscular al colonului. Potrivit Kholdin SA (1956), interlacings număr auerbahovskih per 1 cm2 descrește în direcția distală. Deci, în intestinul subțire din care există 26 la 30, în partea inițială a intestinului gros - 17, în partea de mijloc a lui - 15, iar în rect - doar 7-8. În ciuda numărului mic auerbahovskih plex mucoasa rectală este una dintre zonele de reflex, trimiterea unui flux de impulsuri la măduva spinării (recto-anal reflex).
Meissner plexus nervului localizat în stratul submucos al colonului. Ele sunt antagonizează funcțional plexul auerbahovskih. Datorită interacțiunii dintre aceste funcții de perete plexul intestinal autonom este într-un anumit ton. Funcția Inhibarea Meissner plexurilor duce la relaxarea anormala a peretelui intestinal. Ca urmare a funcției de plex slăbirea auerbahovskogo începe să domine caracteristica Meissner plex, astfel încât vine un spasm al colonului. Din cele de mai sus reiese clar că încălcarea acestei armoniei fiziologice subtile conduce la apariția unei varietăți de stări patologice ale peretelui intestinal.