Pancreatită acută - tratament conservator - erori de diagnostic și tratament al bolilor acute si leziuni ale abdomenului

Video: Sanatate si frumusete

Ca rezultat, depistarea precoce a pancreatitei și eficiența metodelor moderne de tratament conservator acut redus indicatiile pentru o intervenție chirurgicală. Pacientul a fost prescris repaus la pat stricte, abstinența de la mâncare și băutură în primele 2-3 zile. Ne permite pacientilor sa bea apa alcalina moderat, cel mai bine este să se separe inghitituri borzhom (pentru vărsături).
Combaterea durerii cu numirea agenți anti-spasm de succes (atropina, papaverina, nitroglicerină). Un bun efect se obține atunci când se administrează intravenos novocaină, paravertebral și mai ales o blocada bilaterală perirenal prin metoda A. Wisniewski.
Pentru prevenirea și controlul infecției la toate antibioticele prescrise pacienților (penicilină, streptomicină, etc.). hormoni aplicate cu succes - cortizon, hidrocortizon, prednisolon, și lipokain și metionină.
Ar trebui, totuși, să păstreze în minte faptul că utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor poate duce la pancreatita steroizi. radioterapie Favorabilă, care reduce rapid durerea în pancreatita acută. Complexul de măsuri terapeutice în pancreatita acută a început să se aplice cura naturala (transilol, tsalol, contrycal) și sintetice (acid ACC-aminocaproic, ambenom) inhibitori și atribuie hipotermie gastric. Astfel, colaboratorii TS Koryakina (1968) Rezultatele 120 de pacienți cu pancreatită tratament-colecisto. La aplicarea Trasylol a redus mortalitatea generală de la 8.2 la 5,9%, iar postoperator - de la 45,8% la 33,3%. Trasylol a fost ineficientă în necroza hemoragică difuză a glandei. Cele mai bune rezultate sunt obținute în tratarea formelor edematoase de pancreatită acută. Potrivit autorilor, introducerea in practica medicala Trasylol nu permite tratamentul pancreatitei și, prin urmare, problema trebuie să fie efectuată la fiecare alte cunoscute pana acum metode terapeutice și chirurgicale de tratament.
colegii V. Rusakov (1968), de asemenea, aplicat la 51 de pacienți cu pancreatită acută și contrycal transilol și a concluzionat că utilizarea lor este de mare importanță pentru eliminarea fenomenului de șoc, intoxicații și îmbunătăți rezultatele tratamentului.
LN Popov (1969) realizat cu un rezultat bun Trasylol tratament complex de 50 de pacienți cu colecisto-pancreatită, care au fost operate 6 pacienți.
Din anul 1965 suntem în pancreatita acută este folosit cu succes în tratamentul ACC, si un 1967-un alt medicament - ambenom. Utilizarea lor este foarte promițătoare, deoarece acestea sunt disponibile rapid și ușor sterilizate în orice mediu și ușor de utilizat.
ambenom bine in droguri (ambenum) *.
* Acid para-aminometilbenzoic (PAMBKa).
Introducere pregătire continuă până la dispariția fenomenelor de normalizare acute, persistente de exocrin și alți parametri de laborator (date transaminaza de coagulare) și altele. contraindicațiile utilizării ambena sunt condiție tromboembolică.
inactivators de aplicare descrise enzime în tratamentul pancreatitei acute conferă un efect terapeutic pronunțat. Împreună cu acțiune inhibitoare ei trage fenomene de șoc, toxemia, îmbunătățește procesele metabolice și sunt componentul activ principal al terapiei conservatoare.
La Congresul XXVIII al Chirurgilor URSS (Vinogradov), iar la Congresul III al chirurgii RSFSR a fost raportat despre includerea cu succes a hipotermiei gastrice in tratamentul conservator al pancreatitei acute. 10 minute înainte de pacient hipotermie administrat un amestec de ganglioblokatorov. Stomacul se administrează două sonde. Una dintre ele conectate cu un balon umplut cu apă cu o temperatură de + 1, + 2 °. apa este alimentat în mod continuu prin acestea în stomac și prin a doua sondă este turnată înapoi.
FF Ankundinov și NZ Zhits (1968) a tratat cu succes la pacienții cu pancreatită acută, hipotermia intragastric blocada perirenal și alte metode fără recurență ulterioară a bolii.
Unii autori in tratamentul conservator complex al pancreatitei acute includ anticoagulante (ON Eletskaya, AG Sharafeev 1961, MN Molodenkov 1961, A. Synovets 1968 1964, și altele.). Cu toate acestea, majoritatea autorilor resping utilizarea anticoagulantelor în pancreatita acută.
Trebuie remarcat faptul că majoritatea pacienților cu pancreatită acută poate fi supus tratamentului conservator. Într-un anumit procent de pacienti a evita o intervenție chirurgicală nu reușește. indicație absolută pentru tratamentul chirurgical este formarea de abcese purulente și chisturi pancreatice rezultate. Cel mai adesea, intervențiile chirurgicale sunt efectuate în legătură cu incertitudinea diagnosticului - peritonita de etiologie necunoscută. Cel mai adesea indicații determinate pentru o operațiune în forme distructive de pancreatită acută (necroza hemoragică a prostatei, purulent pancreatită). De aceea, noi trebuie să diagnosticheze nu numai „pancreatită acută“, dar, de asemenea, în măsura în care este posibil să se determine modificările patologice ale prostatei, care corespund tabloul clinic al acestui pacient (edem, necroza pancreatică, pancreatită purulentă).
Atunci când forma distructivă deteriorarea stării generale a pacientului, simptome de peritonită cresc, un număr tot mai mare de diastazei în sânge și urină. Atunci când aceste simptome la pacienții cu pancreatită acută, este indicată o intervenție chirurgicală. N. Bystrov (1963) prezintă date privind 810 de pacienți cu pancreatită tratați la Institutul pentru ei. NV Sklifosofskiy 1952-1957 Dintre acestea, la 630 pacienți (77,8%) au avut edem acut pancreatic la 60 (7,4%) - necroza hemoragica, 8 (0,1%) - purulent pancreatită, 112 pacienți (13,8%) - pancreatită cronică în stadiu acut. Tratamentul adecvat al pacienților cu pancreatită acută a redus rata globală a mortalității la 2,9%.
cu o intervenție chirurgicală pancreatita distructivă a dat o medie de rezultate favorabile în 70% din cazuri.