Celulită intestinului subtire - erori de diagnostic și tratament al bolilor acute si leziuni ale abdomenului

Celulită intestinului subtire este rara. Prin 1956, MR Cherepashinets adunat din literatura mondială în toate 208 de cazuri.
Deoarece nu există nici un simptom clinic de celulită patognomonice pentru cancer, este erori foarte frecvente în diagnostic. Uneori, pacientii cu celulita a intestinului subtire numit din greseala o interventie chirurgicala pentru apendicita acuta, obstrucția acută sau intestine invaginației și altele. Celulită poate captura oricare din intestinul subțire, dar foarte rar afectat întregul intestinul subțire. Procesul inflamator surprinde treptat toate straturile intestinului. Infiltrarea acoperă suprafețe mari ale submucoasa și devine purulentă. Puroi se poate rupe în lumenul intestinului.
În timpul laparotomie nota că atunci când peretele intestinal ileite de culoare violet-albastrui, umflare, îngroșată cu depozite fibrinoase, mezenter noduri umflate, limfatici. În cazul cheagurilor de sânge în vasele peretelui intestinal sau necroza mezenterice se dezvolta ulcere. In culturile de puroi din peretele intestinal sau mezenterice detectat Streptococcus, Staphylococcus, E. coli și altele. Principalele motive care cauzează flegmon al intestinului subțire este penetrarea florei microbiene patogene în peretele intestinal în încălcarea integrității sale (prejudiciu, traume, un corp străin, ulcerative proces de dezintegrare tumora), inflamația enterogenous (enterite, apendicita, diverticulita) si infectii metastatice (furuncle, smaragd, abcese, septicemie).
flegmon clinic al intestinului subțire este însoțită de fenomene generale inerente procesului inflamator în cavitatea peritoneală, uneori fără localizare certă: febră, leucocitoză, cu debut brusc, crampe, cele, apoi dispar, tensiunea peretelui abdominal în curs de dezvoltare, prezența simptomelor Shchetkina - Blumberg, constipație, uneori diaree cu sânge. Rar detectabil infiltrat dureros intestin similar cu invaginației sau infiltrați apendicular. În timpul operației resect flegmonoasă alterată peretelui intestinal.
administrat Postoperator, antibiotice, mijloace generale intramuscular și prin drenuri fin introdus în timpul intervenției chirurgicale în cavitatea abdominală a - inimă, proteine ​​lichide de transfuzie de sânge, glucoză, și soluție salină. Unii pacienți cavitatea abdominală suturate bine fără o intervenție chirurgicală flegmonoasă intestin modificat și antibiotice prescrise și intramuscular printr-un tub de drenaj introdus în abdomen în timpul intervenției chirurgicale. În aceste cazuri, uneori se dezvolta cicatrice îngustarea lumenului intestinal.
Inflamatia, care afecteaza unele parti ale intestinului, intercalate cu sănătoase, nemodificate, a fost numit segmentalis Ileitis. Majoritatea pacienților sunt descrise cu REGIONALIS Ileitis, atunci când a afectat Ilei front-end (uneori jejun). Acest proces este cunoscut sub numele de boala lui Crohn (Kgop, 1932). Conform statisticilor VE Burba (1957), 1932-1954 în literatura chirurgicală la nivel mondial descrie mai mult de 500 de observații Ileitis terminale. boala lui Crohn, autorii descriu intern Lvidon DB (1939), GM Fratkin (1939), T. Mikeladze (1941), VM Bal (1948), B. E. Burba (1957) Fedotov GG (1962), BS Talanchuk (1969) și altele.
În faza acută a bolii, prin Krona, un grup de pacienți cu simptome seamănă cu tabloul clinic de apendicita acuta, celălalt - cu prezența colitei ulcerative în mucus scaun și sânge, o treime - obstrucție intestinală, și în cele din urmă, al patrulea grup de pacienti au fistule. La pacienții cu fistule interne formate ca și în cazul în care penetrarea intestinului subțire într-un intestin subțire sau mici la colon sau de vezica urinara. Deschiderea fistulei externă în zona rectala, în jurul sau în interiorul acestuia, și în vagin. VE Burba constată frecvența simptomelor caracteristice:
durere - 72% în greutate scădere - 60%, infiltrează - 58%, diaree - 52%, anemie - 42%,% febra 38 este, vărsături - 28%, fistula - 36%.
Ileita terminalis poate dura luni și chiar ani, și apar ca procesul de granulomatoasă chirurgicale, nespecifice. ileita cronică bine diagnosticat de raze X: defect de umplere, materiale de contrast stenoza ulcer întârziat sau trecerea lentă prin lumen de restricție. operații Metoda de indicații depinde de starea generală a pacientului și a modificărilor patologice în intestin (rezecție ileo-colostomia, ileostomie). Operarea cu cele mai bune rezultate - o rezecție a ileon.
In starea pacientului severa este mai bine pentru a restricționa introducerea ileostomie și în timpul funcționării în soluție de penicilină mezenter leziunii si apoi penicilina postoperatorie.