Colonic invaginație - erori de diagnostic și tratament al bolilor acute si leziuni ale abdomenului

La una dintre rare și dificil de a diagnostica forme de ileus se referă invaginației colonică, și anume prolaps coli invaginati. În literatura de specialitate, această întrebare este discutat suficient, și există doar câteva observații ale unor autori (IE Hagen-Thorn, 1928 EI Zaharov, 1957, și altele.).
Această formă se caracterizează prin introducerea de invaginație segment al colonului sigmoid și sigmoid pierderea intussusceptum prin anus.
Când livrat pacientului în spital cu intussusceptum cazuta, medicul trebuie să decidă în primul rând dacă există prolaps de rect sau încălcarea aceasta a căzut intussusceptum colonică.
Clinica acestei boli este destul de tipic: de obicei, după strecurat abdominali în timpul actului de defecare apar clare și persistente crampe dureri abdominale, și în același timp, din anus scade segmentul intestinului - intussusceptum. Pacientul a repetat vărsături, nici un scaun și se îndepărteze gaze.
Un studiu obiectiv al stării de gravitate medie a pacientului, fenomene care cresc lent de intoxicație, quickens pulsul, limba acoperite cu floare albă, corpul pacientului este deshidratat. Abdomenul a fost moale, umflate, nici un simptom de iritație peritoneală la început. Jumătatea stângă a abdomenului oarecum scufundată. Anusul precipitată remarcat formarea kolbasovidnoe de dimensiuni mari (până la 30-40 cm în lungime). Mucoasa culorilor sale diferite - de la roșu la culoare neagră, cu canalele de scurgere de suprafață ale sângelui întunecat. La palpare este formarea unei consistență moale-elastic. La începutul studiului, manual între pereții rectului și intussusceptum spațiul disponibil, confirma apar rar invaginație colonică.
Pentru ilustrare, prezentăm istoricul bolii.
Pacientul S., în vârstă de 49 de ani, a fost dus la spital cu un diagnostic de „pierdere și depreciere a rectului.“ Când primiți continuu și crampe dureri abdominale. În urmă cu aproximativ 5 minute în timpul actului de defecare (care suferă de constipație), dintr-o dată am simțit dureri abdominale și a remarcat apariția formării anusului kolbasovidnogo. În acest moment, pacientul a fost vărsături. În trecut nu a existat nici o astfel de condiție.
Obiectiv: starea generală de severitate moderată, pacientul este agitat. Limba umed, acoperit cu floare albă. Plămânii și inima, fără abatere de la normă. Pulsul 100 bătăi pe minut, ritmica. arterial
140/100 mm Hg presiune. Art. Balonarea, durere moderată în jumătatea stângă și în partea de jos. Semnele de iritație peritoneală sunt absente. In anusul notat proeminenței kolbasovidnoe de dimensiuni mari (40 x 25 cm), tsveta1 violet-negru, cu picături pentru mucoase picură de sânge întunecat. Atunci când examinarea digitala a rectului între peretele său și spațiul a scăzut formă. Cu această imagine a bolii au dificultăți în a face un diagnostic: prolaps rectal sau pierderea intussusceptum colonică. Analizarea plângerilor și a datelor de cercetare obiective, medicul are diagnosticul final al pierderii intussusceptum colonică.
Mai întâi de toate o istorie a pacientului prolaps nu se plânge treptat progresiva a rectului, nu a existat nici un boli intestinale acute, care sunt însoțite de diaree severă și au contribuit la prolaps rectal. Când rectal Prolapsul starea generală este satisfăcătoare, nu există nici o astfel de dureri abdominale crampe abdominale ascutite, cu cercetarea manuală între membranele mucoase transporta adânc în degetul nu se poate.