Aplicarea Pancreatic medicamente trauma - erori în diagnosticul și tratamentul bolilor acute și leziunile abdominale

succese indiscutabile în tratamentul pancreatitei acute și leziuni traumatice pancreatice realizate cu deschiderea și antienzimov inhibitori.
Efectul acestor inhibitori polivalenți (inhibă activitatea tripsinei, chimotripsina, kalikrein, plasmină) si este asociat cu proteina de coagulare. Injectarea intravenoasă de medicamente care acționează prin mai multe minute imediat după administrare și, prin urmare, acestea trebuie să fie repetată într-un timp scurt. Utilizarea acestor inhibitori este foarte eficient în pancreatita acută.
Unională Congresul chirurgilor de la Moscova (1965) Schmidt a anunțat un nou antienzime - kontrikale (contrykal), care a dat un efect bun în tratamentul pacienților cu pancreatită observate în clinica chirurgicală a Academiei Medicale (Carl-Gustav-Carus) din Dresda. Unii autori combinate terapeutice hidrocortizon efect Trasylol (Polivanoff).
A. Belyaev, M. N. Babichev (1964) a dat următoarele date Institutului: mortalitatea în pancreatita acută a fost în medie de 3,2%, 1953-1960, iar din 1961 și 1962 lui 1,2% adică a scăzut de aproape 3 ori atunci când se utilizează Trasylol.
Rezultate pozitive au fost obținute în tratamentul leziunilor traumatice ale pancreasului și pancreatită prevenirea rezultate din operații de fier (Harve, Arright și colab.).
În 1954, am observat un pacient cu leziuni abdominale închis a primit în timp ce juca fotbal. mingea a fost lovit în regiunea epigastrică. diagnostic „decalaj intestine“, a fost pus în scenă. Pacientul a fost operat într-o stare gravă. La operațiune detectată decalaj de mici intestin, trauma si sangerare din corpul pancreasului. Ruptura intestinului suturate. tampoane și drenaj. Introduse Postoperator, o fistula cu o alocare semnificativă a sucului pancreatic. Deșeuri sequesters glandă mică. Numiri: foame, antibiotice, atropina, bilaterală blocada novokaiiovaya perirenal. Administrat Trasylol de zi cu zi de 5.000 de unități în termen de 7 zile. Deja la a 2-a zi de tratament Trasylol diastazei în urină a scăzut la normal. În timpul ulterior îmbunătățit starea generală, nici o durere în abdomen, a scăzut de evacuare din fistulă. Exodul - recuperare.
În pancreatita traumatică observat edem interstițial, și necroza hemoragică a glandelor adipos și chisturi. În unele cazuri, leziuni traumatice pot opri la nivelul activității tripsinei în celălalt - lipazei, și, uneori, se poate produce distrugerea completă a glandei.
Ca rezultat lezarea integrității glandei este aspirată produse active clivaj tripsina apar țesuturi metabolice fenomene condiționate de intoxicație. Tripsina afectează sângele și peretele vasului. Disturbed de coagulare a sângelui, uneori este redus nivelul de fibrinogen și protrombina. Acțiunea proteolitice a tripsină eliberat histidina, din care carboxilarea conduce la formarea de histamină. Histamina provoacă dilatarea capilarelor, creste in permeabilitatea pereților și creșterea edemului, are un efect inhibitor asupra mocheotdelenie- apar noi focare inflamatorii.
Pancreatita Tratamentul apărute după intervențiile chirurgicale ar trebui să fie aktivnokonservativnym cuprinzătoare care vizează încetarea opresiunii și activarea enzimelor, restaurarea și corectarea electrolitice și metabolice modificări în lupta împotriva durerii, șoc și infecție.
Pe lângă antienzymes de mai sus, hormoni și alte substanțe medicamentoase trebuie aplicate într-un complex antihistaminice. Aceste medicamente cu acțiune inhibitoare asupra activității fibrinolitice specifice sângelui, antiproteologicheskim și acțiunile antihistaminici includ acid aminocaproic (ACC).
În practica de pancreatită acută de orice origine, aplicăm cu succes, de asemenea, de droguri antifibrinolitic, fabricat de Institutul Kiev de Transfuzie a Sîngelui. Acest preparat include acidul aminocaproic, glucoză și lactat de sodiu. Acțiunea cunoscută glucoză și lactat de sodiu este un material energetic bun, care crește diureza și reducerea simultană a acidozei.
După cum sa menționat mai sus, cu alte medicamente cu acțiune antiproteoliticheskim semnificative, pancreatita acută dovedită, ar trebui să subliniem ambenom. Datele cu privire la acest preparat le-am descris în detaliu în secțiunea „pancreatită acută“.
In plus fata de spus terapiile trebuie să se aplice, de asemenea, albumină concentrat (10-20%) din plasmă umană, care are un ușor efect diuretic, crește albumine din sânge și presiune oncotică, reduce activitatea proteolitică a trypsinogen și activității fibrinolitice, reduce edemul și altele.
Dacă tratamentul fără succes Trasylol, kontrikalom sau operarea ACC este prezentat timp de 6-7 zile. Cu toate acestea, în cazul în care rezultatele pozitive obținute în antienzimami tratament, nu este uneori limitat formarea abcese și colapsul cariilor individuale tesutului pancreatic, si, prin urmare, nici o interventie chirurgicala este eliminat prin efectul pozitiv menționat mai sus de droguri.