Enam

Enam (Enam)

Video: 90-Joschka chikkan Enam.

International si chimice nume: Enalapril- 1- [N - [(S) -1-carboxi-3-fenilpropil] -L-prolină 1`-etil ester;

Principalele caracteristici fizico-chimice: Comprimate rotunde de culoare albă sau aproape albă, șanfrenat, zimțată și etichetate 2, 5, 5 sau 10, respectiv, pe de o parte, cu un marcaj "EMT" pe de altă parte;

Compoziție. 1 comprimat conține enalapril maleat de 2, 5 mg, 5 mg sau 10 mg;

alți constituenți: lactoză anhidră, stearat de zinc, acid maleic (2 comprimate, 5 mg și 5 mg).

Video: Enam semineu hakida

forma produsului. Tablete.

grupa farmacoterapeutică. Agenții care acționează asupra sistemului renină-angiotensină. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei. codul ATC S09A A02.

Video: Alex Mamatov Cum de a reduce presiunea, atunci când toate celelalte eșuează

medicamente de acțiune. farmacodinamie. In corpul uman, enalapril este hidrolizat pentru a forma metabolitul activ - enalaprilat. Ultima inhibă enzima, dezechilibrarea transformarea catalitică a angiotensinei I în angiotensină II, un agent de vazopresorny endogen potent de conversie a angiotensinei. Blocada efectului de conversie a angiotensinei este însoțită de un efect antihipertensiv asociat cu vasodilatație periferică, a redus nivelurile sanguine de angiotensină II și aldosteron, creșterea concentrației de inhibare a bradikinina presoare (simpatoadrenal) și sisteme de activare apăsător organe (kalicreinele-kininei și prostaglandină). Enalapril produce reducerea treptată a tensiunii arteriale sistolice și diastolice, practic fără modificări ale ritmului cardiac, reduce hipertrofia ventriculară stângă, miocardic crește rezistența la hipoxie. Enalapril crește fluxul sanguin renal, funcția renală se îmbunătățește și previne progresia nefropatiei diabetice. Utilizarea sistematică a enalapril reduce mortalitatea insuficiență cardiacă. Enalapril nu afectează în mod negativ asupra metabolismului lipidelor și a hidrocarburilor.

Farmacocinetica. După ce a primit tractul gastro-intestinal intern este absorbit aproape 60% din enalapril. Concentrația maximă în sânge a ajuns la enalaprilat 3 - 4 ore de la ingestie. După 4 zile de tratament, lung enalaprilat înjumătățire plasmatică stabilizată și medii 11 ore. În cazul în care funcția de rinichi enalapril de înjumătățire crește până la 30 de ore. Medicamentul traverseaza placenta, este secretat în laptele matern în cantități mici.

Indicații pentru utilizare.

Hipertensiune.

insuficiență cardiacă cronică (într-o terapie combinată).

Metoda de utilizare și de doză. Durata tratamentului și doza stabilită de medic. Când hipertensiunea administrată într-o doză inițială de 5 mg pe zi, dacă doza necesară odnokratno- crescută la 10 - 20 mg, în mod excepțional - până la 40 mg pe zi, în 1 sau 2 doze divizate. Dacă diuretice sunt administrați simultan, doza inițială Enam sa redus la 2 5 mg pe zi.

În tratamentul insuficienței cardiace congestive doza inițială de 2 și 5 mg pe zi, în 1 - dacă este necesar 2 Acceptarea va crește treptat doza. Doza uzuală de întreținere pentru insuficienta cardiaca este de 5 - 20 mg pe zi, "țintă" doza - 20 mg pe zi în 2 doze divizate.

În tratamentul pacienților cu insuficiență renală cronică, cu clearance-ul creatininei mai mare de 30 ml per min. Doza zilnică inițială de 5 mg pe zi, dacă clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml per min. - o doză zilnică inițială de 2 și 5 mg pe zi. Doza Ulterior Enam este crescută treptat, atingând efecte secundare clinice (la o monitorizare constantă a parametrilor funcției renale și a nivelului potasiului în serul sanguin).

Enam excretat in hemodializa. Doza este ajustată în funcție de nivelul tensiunii arteriale prescris în zilele în care dializa nu este efectuat.

Efect secundar. Leșin, depresie, dureri de cap, oboseală crescută, somnolență, insomnie, greață, diaree, hipotensiune arterială, reacții ortostatică, crampe musculare, tuse uscată, erupții cutanate, angioedem, modificări ale gustului, schimbarea timbrul vocii, tinitus, tulburări ale gustului . Cu utilizare prelungită Enam pot fi observate anemie, trombocitopenie, leucopenie, agranulocitoză, creșterea nivelului de uree, creatinină, potasiu și proteinariya transaminazelor serice, deteriorarea funcției renale, sindrom nefrozopodobny, icter colestatic, anorexie, pancreatită, alopecie, impotență, vedere încețoșată, mialgii, vasculita.

Contraindicații. Hipersensibilitate la enalapril sau metabolitul său (enalaprilat), istorie edem angioneurotic, porfiria, sarcina și alăptarea.

Eficacitatea și siguranța utilizării copiilor Enam nu au fost identificate.

Video: Anvar Ibragimov - Enam-Enam

Supradozaj. Manifestată prin hipotensiune arterială, cu agravarea perfuzia organelor vitale. Se recomandă să se pune pacientul în poziție orizontală, cu bandă inferioară, tub lavaj gastric, administrare de cărbune activat, stabilizarea soluție izotonică de clorură de sodiu volumul sanguin, dacă este necesar - infuzie prepararea soluției de angiotensina II, supravegherea și corectarea funcțiilor vitale ale organismului, determină nivelul de potasiu, uree, creatininei serice. Enalaprilat apar in hemodializa.

Caracteristici de utilizare. Enam poate provoca hipotensiune arterială severă în prima oră după administrare, mai ales la prima numire a pacienților cu insuficiență renală cronică, insuficiență cardiacă severă și giponatriemiey- la pacienții cu hipovolemie severă din cauza tratamentului diuretic, bezsolevoy dieta, diaree, vărsături persistente sau prin hemodializă.

Pentru prevenirea hipotensiunii în 2 - 3 zile înainte de numirea Enam suspend care primesc diuretice si dieta bezsolevu (cu o stare arbitrară a pacientului) - în cazul în care acest lucru este imposibil, Enam este prescris în doză minimă - 2, 5 mg pe zi. După prima doză Enam necesară pentru a controla pacientul să efectueze tonometry pentru mai multe ore- în perioada de observație, pacientul trebuie să fie într-o poziție orizontală. Trecerea hipotensiunii nu este o contraindicație pentru tratamentul cu Enam.

În timpul hipotensiunea arterială simptomatică prelungită necesară reducerea dozei sau administrarea unui tratament cu ei Enam.

Pacienții cu funcție renală redusă ar trebui să reducă doza unică de medicament. Precauții prescriptori pacienții cu insuficiență hepatică, boli autoimune, hematopoeza afectata.

În caz de edem angioneurotic al feței și gâtului necesitatea de a opri luați Enam și prescrie antihistaminice. Cazurile severe de angioedem a limbii, glotei și faringelui nevoie numirea epinefrină urgenta, corticosteroizi si suport permeabilitatii cailor aeriene superioare (intubație, traheotomie).

Pacienții cu stenoză de arteră renală bilaterală sau stenoză a arterei renale, dupa o operație de transplant de rinichi nu se poate elimina complet posibilitatea de deteriorare a funcției renale, și, prin urmare, tratamentul acestor pacienți este recomandată într-un spital de specialitate. Se abtine numesc pacientii Enam cu ateroscleroza generalizata, de stenoza severă gât a aortei, stenoza mitrala sau stenoza subaortal idiopatică.

Pentru identificarea în timp util a efectelor adverse ale sistemului sanguin în timpul tratamentului cu Enam recomandat testat în mod regulat hemoleucograma.

Enam nu este recomandat femeilor înaintea unei sarcini planificate.

Din cauza distrugerii decelerării bradikinină crește sensibilitatea celulelor la insulină și de utilizare a crescut nivelul de glucoza. Pentru a preveni dezvoltarea hipoglicemie pacienți diabet de tip II, care iau insulina sau medicamente hipoglicemiante Enam trebuie să fie utilizate în doze mai mici sau să revizuiască doza de medicamente antidiabetice.

În timpul tratamentului cu Enam ar trebui să se abțină de la conducere și de lucru cu utilaje care necesită o concentrare considerabilă.

Pacienții vârstnici pot dezvălui o sensibilitate crescută la medicament.

Posibilă încrucișată sensibilitate la medicamente ECA clasa inhibitorilor.

Dacă este necesar, o intervenție chirurgicală este necesară pentru a informa medicul anestezist despre primirea Enam.

Interacțiunea cu alte medicamente. Datorită riscului de apariție a reacțiilor anafilactice Enam nu este recomandat pentru pacienții care sunt supuși hemodializei folosind membrane din poliacrilonitril, înainte de utilizare sau preparatele dekstron pentru desensibilizare specific venin de albine.

Consumul de alimente nu are nici un efect asupra absorbției Enam. De droguri in timp ce aplicarea potențează hipotensiv blocanții efect adrenoceptori, metildopa, nitrat, antagoniștii de ioni de calciu, hydralazine și prazosin. medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene Enam reduc eficiența și crește riscul de deteriorare a funcției renale.

Folosirea simultana Enam cu medicamente de potasiu și diuretice care economisesc potasiu pot duce la giperkaliyamii dezvoltare.

Enam reduce timpul de înjumătățire a teofilinei și reduce clearance-ul cimetidina litiya- prelungește durata de înjumătățire a Enam.

Enam nu interacționează cu glicozide cardiace.

Preparate, care suprimă funcția măduvei osoase, atunci când este utilizat cu Enam crește riscul de neutropenie, agranulocitoză.

Estrogenii, simpatomimetice reduce eficacitatea Enam.

Riscul de hipotensiune arterială este în creștere, în timp ce consumul de alcool sau de droguri anestezice.

Condiții și termeni. Stocate într-un loc uscat, ferit de lumină, îndemâna copiilor la o temperatură de 15-25 ° C Perioada de valabilitate - 3 ani.