Berlipril 20

Berlipril 20 (Berlipril 20)

Video: Inchpes ogtagorcel Adobe Audition

International si chimice nume: enalapril- 1- [N - ((S) -1-etoxicarbonil-3-fenil-propil) -L-alanil] -L-prolină maleat;

Principalele caracteristici fizico-chimice:

Compoziție. 1 tabletă conține 20,0 mg maleat de enalapril;

alți constituenți: lactoză monohidrat, carbonat de magneziu bazic ușor, gelatină, dioxid de siliciu înalt dispers, carboximetilamidon de sodiu (tip A), stearat de magneziu, oxid de fier de pigment roșu.

Forma cu eliberare de droguri. Tablete.

Grupa farmacoterapeutică. O enzimă de conversie a angiotensinei. codul ATC S09A A02.

medicamente de acțiune.

farmacodinamie. Enalapril maleat - un promedicament care sunt hidrolizate în ficat, pentru a forma enalaprilat, care este un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ACE). Inhibarea ACE în reducerea formării de țesut și plasmă angiotensinei II, în consecință, care vine o scădere a secreției de aldosteron, creșterea concentrației potasiului în ser și o creștere a activității reninei plasmatice. O consecință a inhibării ACE este de a crește sistemul de activitate kalicreinele-kinin, acumularea bradikininei, și ca o consecință - activarea sistemului de prostaglandine. Utilizarea enalapril maleat la pacienții cu hipertensiune arterială duce la scăderea tensiunii arteriale, fără o creștere compensatorie a frecvenței cardiace, scăderea rezistenței vasculare periferice. La pacienții cu insuficiență cardiacă, utilizarea enalaprilului duce la o scădere a rezistenței vasculare periferice și o creștere a capacității sistemului venos, având ca rezultat o reducere pre- și postsarcina inimii. In tratamentul cu enalapril, o creștere a debitului cardiac, indicele de accident vascular cerebral și de a crește capacitatea de a încărca. De droguri, de asemenea, reduce hipertrofia ventriculară stângă, îmbunătățește vnutrenneklubochkovuyu hemodinamica în rinichi nu afectează metabolismul glucozei și lipoproteine.

Farmacocinetica. Absorbția enalapril în tractul gastrointestinal este de aproximativ 50 - 70%, recepția simultană a produselor alimentare pe ea nu are nici un efect. Concentrația plasmatică maximă enalaprilul este atinsă după 3 - 4 ore după administrarea orală. Legarea de proteinele plasmatice este de 50%. Izolarea enalaprilat provine în principal prin rinichi: 20% - sub formă de enalapril, 40% - în formă de enalaprilat. 33% din medicament este excretat prin intestine. Timpul de înjumătățire este de 35 de ore enalaprilatului. Când funcția renală limitată excreția de enalaprilat scade în conformitate cu gradul de funcții de restricție. Enalaprilat cedat la dializa. Hemodializă enalaprilat reduce concentrația în plasmă cu 46%. După utilizare enalapril, efectul hipotensiv are loc în decurs de 1 oră, iar efectul maxim este atins în 4 - 6 ore. Efectul antihipertensiv maxim a fost observat în interval de 3 - 4 săptămâni de tratament.

indicaţii.

Arterială gipertenziya- disfuncție cardiacă cronică nedostatochnost- asimptomatice a ventriculului stâng (fracția de ejecție <= 35%).

Metoda de utilizare și de doză.

Tratamentul pacienților care deține fluidele corpului si lipsa de săruri, pacienții cu insuficiență cardiacă și hipertensiune severă cu origine renală, începe cu un minim de o singură doză de 2,5 mg de enalapril, care este luată în dimineața. In alte cazuri, doza inițială de enalapril este de 5 mg pe zi. Dacă această doză nu conduce la normalizarea tensiunii arteriale, este crescută la 10 mg pe zi enalapril. Intervalul de timp dintre doze îmbunătățiri are cel puțin 3 săptămâni. Doza de întreținere este de obicei de 10 mg enalapril în zi, doza maximă de 40 mg, nu mai mare de aparate de radio. Atunci când o funcție limitată renală, clearance-ul creatininei cuprins între 30 - 60 ml / min, iar pacienții vârstnici, doza inițială de enalapril este de 2,5 mg pe zi și susținere 5 - 10 mg pe zi. Doza maximă care este de 20 mg de enalapril, în ziua nu trebuie depășită. Pacienți cu insuficiență renală semnificativă, clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml / min și la pacienții care sunt tratați prin hemodializă, doza inițială este de 2,5 mg pe zi. Doza de întreținere este de obicei enalapril 5 mg pe zi. Doza maximă de 10 mg pe zi nu trebuie depășită.

Efecte secundare Berlipril 20.

Sistemul cardiovascular. enelaprilom tratament precoce, uneori, mai ales la pacienții cu deficit de săruri sau lichide în corpul pacienților în insuficiență cardiacă severă sau hipertensiune arterială severă de origine renală, pot exista hipotensiune arterială severă, în cazuri rare, chiar inconștiență. Există unele rapoarte despre următoarele reacții adverse, care sunt asociate cu hipotensiune arterială semnificativă: tahicardie, palpitații, aritmii cardiace, dureri în piept, anghină, infarct miocardic, accident vascular cerebral ischemic tranzitor atac, accident vascular cerebral. Plămânii. Uneori, poate să apară sau agrava insuficiența renală, în unele cazuri, la insuficiență renală acută. proteinariya observate rar. tractului respirator. Uneori poate fi un reflex de tuse uscată, durere în gât, bronșită, rareori - dificultăți de respirație, sinuzita, rinită, în cazuri rare - bronhospasm, infarct pulmonar. tractului gastrointestinal. Uneori pot exista plângeri de durere epigastrică, rar - vărsături, diaree, constipație, pierderea poftei de mâncare. Ocazional, în timpul tratamentului cu inhibitori ai ECA sindrom a fost observat, care a început cu icter colestatic, care poate duce la necroză hepatică, uneori cu sfârșit fatal. Când icter sau creșterea aparentă a enzimelor hepatice tratamentului cu inhibitori ECA trebuie întrerupt. Au fost descrise cazuri izolate de tulburări ale funcției hepatice, hepatită, insuficiență hepatică acută, pancreatită și obstrucție intestinală. piele și vasele de sânge. Uneori pot exista reacții cutanate alergice cum ar fi erupții cutanate, ocazional - urticarie, mâncărimi ale pielii, precum și edem angioneurotic al buzelor cu o înfrângere, față și extremități. Descrise cazuri individuale de reacții cutanate severe, cum ar fi vezicule, eritem multiform, dermatită exfoliativă, sindrom Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică. Modificarile pielii pot fi însoțite de febră, mialgie sau miozita, artralgii sau artrita, vasculita, serozity, eozinofilie, leucocitoza. În unele cazuri, există psoriazoformnye piele modificări fotosensebilizatsiya, transpirație abundentă, înroșirea pielii, alopecie, Pierderea unghiilor, simptome ale sindromului Raynaud crescut. Sistemul nervos. Uneori, pot exista dureri de cap, oboseală crescută, rareori depresie, tulburări de somn, impotenta, neuropatie periferică cu parestezii, tulburări de sentiment de echilibru, crampe musculare, nervozitate, conștiență încețoșată, tinitus, vedere încețoșată, de asemenea. schimbare de senzație de gust sau o pierdere temporară. Parametrii de laborator. Uneori poate cădea hemoglobină, hematocrit, leucocite sau trombocite. In cazuri rare, inclusiv la pacienții cu funcție renală redusă, colagen sau pacienți în timp ce tratamentul cu alopurinol, procainamidă pot dezvolta anemie și trombocitopenie, neutropenie, eozinofilie, în unele cazuri, agranulozitoz sau pancitopenie. Rar, inclusiv la pacienții cu insuficiență renală poate crește concentrațiile sanguine ale ureei, creatininei și potasiu, precum și pentru a reduce concentrația de sodiu. La pacienții pentru diabet zaharat pot dezvolta hiperkaliemia. Pot exista dificultăți de excreției urinare de proteine, în unele cazuri, poate crește concentrația bilirubinei și enzimelor hepatice. Cele de mai sus ale parametrilor de laborator menționați trebuie controlată înainte de începerea tratamentului și în mod regulat în timpul tratamentului cu enalapril.

Contraindicații.

Utilizarea Berlipril 20 este interzisă atunci când: hipersensibilitate la enalapril maleat sau la alți inhibitori ai ECA, sau una dintre componentele preparata- un istoric de terapie edem angioneurotic din cauza care a efectuat anterior cu inhibitori ai ECA, precum și în cazul stenozei angioneurotic idiopatic sau ereditar oteka- arterelor renale (cu două fețe sau un rinichi) - stenoza aortica sau mitrala, care au valoare hemodinamice și Purvey kardiomiopatii- hipertrofice boală hepatică -screw sau sarcina nedostatochnosti- hepatic și alăptării.

Supradozaj.

În funcție de gradul de supradozaj, următoarele simptome: hipotensiune arterială severă, bradicardie, șoc cardiovascular, afectarea metabolismului electrolitic, insuficiență renală

Caracteristici de utilizare.

In hemodializa folosind [poli (acrilonitril, sodiu-2-metilalinsulfonat) -mare-flux membrană] și aplicarea simultană a enalapril este amenințarea reacțiilor anafilactice. Prin urmare, ar trebui evitate astfel de combinații. În cazul în care este nevoie de lipidoafereza sau desensebiliziruyuschego terapie pentru insecte otravă, este necesar să se oprească pe scurt utilizarea de enalapril și transferul pacientului la un alt medicament.

20 Berlipril interacțiune cu alte medicamente. Descrisă în urma interacțiunilor enalapril în timp ce aplicarea: clorură de sodiu - slăbit efectul hipotensiv și acțiunea care are ca scop reducerea simptomelor insuficiență cardiacă- antihipertensivele - creșterea efectului hipotensiv al enalapril maleat, în special sub influența diuretikov- analgezice medicamente / anti-inflamator - acțiune slabita probabil enalaprila- de potasiu și diuretice care economisesc potasiu - o creștere semnificativă a nivelului de potasiu din litiu krovi- droguri - creșterea nivelului de litiu krovi- alcool - etapele de amplificare de alcool - hipnotic / droguri / anestezice - o scădere semnificativă a presiunii sanguine alopurinol, citostatic, imun depresanți, glucocorticosteroizi, novokainamidom - antidiabetice orale leykopeniya-, insulina - actiune de reducere a zahărului a crescut.

Condiții și termeni. Perioada de valabilitate 3 ani. A se păstra la temperaturi sub 30 ° C și la îndemâna copiilor!