Enalapril-Sănătate

Enalapril-Sănătate (Enalapril-Zdorovye)

Caracteristici comune:

International si chimice nume: enalapril- (2S) -1 - [(2S) -2 - [[(1S) -1- (etoxicarbonil) -3-fenilpropil] amino] propanoil] pirolidin-2-carboxilic (Z) -butandioata;

Principalele caracteristici fizico-chimiceTabletele de culoare albă, Valium formează o teșitură. Tabletele au fost acoperite prin ștanțare o inscripție pe o parte ST;

Compoziție. 1 comprimat Enalapril-Health conține maleat de enalapril (în termeni de 100% substanță) 10 mg sau 20 mg;

alți constituenți: lactoză monohidrat, amidon de porumb sau cartof (în termeni de amidon cu un conținut de umiditate de 13%), povidonă, stearat de calciu.

Forma cu eliberare de droguri. Tablete.

Grupa farmacoterapeutică. Agenții care acționează asupra sistemului renină-angiotensină. Inhibitorii ECA. Cod ATC SO9A A02.

medicamente de acțiune. farmacodinamie. Un inhibitor competitiv al enzimei de conversie a angiotensinei reduce rata de conversie a angiotensinei I în puternic agent vazopresorny endogen - angiotensinei II. Reduce concentrația sanguină a angiotensinei II și aldosteron, renină și îmbunătățește factorul endotelial de relaxare, previne degradarea bradikininei inhiba presoare (simpatoadrenal) și activează depresor (kalikrein-kinin și prostaglandine) sisteme ale corpului.

Ca urmare, tensiunea arterială scade treptat, cu aproape nici o schimbare a frecvenței cardiace, scade rezistența vasculară periferică totală, postsarcină asupra inimii, presiunea în atriul drept și în circulația pulmonară. Cauzele regresia hipertrofiei ventriculare stângi. Infarct enalapril infarct reduce severitatea evenimentelor adverse asociate cu post-infarct miocardic remodelare.

Enalapril crește fluxul sanguin renal, funcția renală se îmbunătățește, previne dezvoltarea nefropatiei diabetice. Ea nu afectează metabolismul glucozei și lipoproteine.

Video: generice Enalapril

Utilizarea sistematică a enalapril, îmbunătățește calitatea vieții și de a reduce mortalitatea în insuficiența cardiacă congestivă.

Farmacocinetica. Indiferent de masa pentru aproximativ 60% din doza administrată este absorbită rapid din concentrația maximă gastrointestinal tratat enalapril în sânge este înregistrat timp de 1 oră. biotransformare expusă în ficat, pentru a forma enalaprilat - foarte specifice, cu acțiune de lungă inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei, concentrația maximă în sânge, care este detectat în 3 - 4 ore. Enalaprilat cu ușurință trece prin barierele de sânge ale țesuturilor, cu excepția sânge-creier, traversează placenta. Timp de înjumătățire de enalaprilat - aproximativ 11 ore. 60% - 50 enalaprilat legarea de proteinele plasmatice. Excretați în principal prin rinichi (20% - sub formă de enalapril, 40% - ca enalaprilat), 33% este excretat prin intestine (6% - sub formă de enalapril, 27% - ca enalaprilat). În timpul producției 24 oră de până la 90% Enalapril.

Eficacitatea enalapril nu depinde de vârsta și sexul pacientului. În insuficiența renală, enalaprilat se acumulează în organism, cu insuficiență hepatică - este brusc rupt de conversie enalapril enalaprilat.

indicaţii. hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă cronică, disfuncție ventriculară stângă asimptomatică, nefropatie diabetică.

Metoda de utilizare și de doză. Asociați un adult, indiferent de masă, spălate în jos cu puțină apă. Medicamentul este utilizat în mod continuu, în funcție de boală.

Hipertensiune. În monoterapie administrată într-o doză inițială de 5 mg o dată pe sutki- 1 cu nici un efect după 1 - 2 săptămâni, doza a fost crescută gradat la 5 mg. Dacă doza de toleranță necesară și bună poate fi crescută la 40 mg pe zi, timp de 1 - 2 Acceptarea după 2 - 3 săptămâni de susținere - 10 - 20 mg pe zi, timp de 1 - 2 doze. Aportul zilnic mediu în hipertensiunea moderată - 10 mg.

Atunci când se administrează împreună cu un diuretic, la pacienții vârstnici sau doza inițială a funcției renale este de 2,5 mg pe zi.

Doza zilnică maximă cu o bună tolerabilitate - doză unică de 40 mg sau 2 doze.

Doza zilnică maximă în hipertensiune renovasculară - 20 mg.

insuficiență cardiacă cronică. 2,5 mg 1 dată pe zi - doza inițială. La fiecare 3 - 4 zile va crește treptat doza la 2,5 - 5 mg în funcție de răspunsul clinic la doza maximă de funcție portabil asupra tensiunii arteriale, dar care nu depășește 40 mg pe zi, timp de 1 - 2 doze. Doza de întreținere medie de: - 5 - 10 mg de 2 ori pe zi.

disfuncție ventriculară stângă asimptomatică. 2,5 mg 1 dată pe zi doză de întreținere - - 10 mg de 2 ori pe zi Doza inițială.

Nefropatia diabetica. Alocare la 20 mg pe zi, timp de 1 - 2 doze. În nefropatia diabetică cu tensiune arterială normală desemnează 2.5-5 mg pe zi.

Pacienții cu insuficiență renală cronică. In acest grup de pacienți doza inițială este de 2,5 mg per doză de întreținere zi este determinată de clearance-ul creatininei: clearance-ul 80 la - 30 ml / min, doza a fost de 5 - 10 mg pe zi, cu clearance-ul la 30 - 10 ml / min - 2,5 - 5 mg pe zi, cu clearance-ul mai mic de 10 ml / min - 1.25 - 2,5 mg / zi de zi numai in dializa. La reducerea prea marcată în doza este redusă treptat tensiunii arteriale. Doza zilnică maximă în insuficiența renală cronică - 10 mg.

Dacă este necesar, enalapril primirea unei singure doze de 2,5 mg sau 5 mg de tabletă, care conțin 2,5 mg sau, respectiv, 5 mg enalapril.

Efect secundar. Pe o parte a sistemului nervos central și periferic: dureri de cap, amețeli, senzație de oboseală, asteniya- foarte rar atunci când este utilizat în doze mari - depresie, tulburări de somn, anxietate, tulburări de echilibru, parestezie, tinitus. Cu sistemul cardiovascular: hipotensiune arterială, reacții ortostatică, tahicardie, sincopă, aritmie, durere în inimă-este foarte rar atunci când este utilizat în doze mari - mareele. Pe o parte a sistemului digestiv: greață, rar - uscăciunea gurii, tulburări ale gustului, gastralgia, vărsături, diaree, constipație, hepatită, creșterea creatininei, bilirubinei, transaminazelor hepatice și a ureei în ser, pancreatită- foarte rar, atunci când este utilizat în doze mari - glosită. De la un metabolism: hiperkaliemia. Din sistemul hematopoietic: rar - anemie, neutropenie, la pacienții cu boli autoimune - agranulocitoză. Din sistemul urinar: rar - disfuncție renală, insuficiență renală, proteinariya. Din partea sistemului respirator: tuse uscată. Sistemul de reproducere: foarte rar, atunci când este utilizat în doze mari - impotenta. Reacțiile dermatologice: foarte rar, atunci când sunt utilizate în doze mari - caderea parului. Reacții alergice: rar - erupții cutanate, angioedem, angioedem. Altele: rar - crampe musculare.

Contraindicații. Creșterea sensibilității individuale la inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei, angioedemul antecedente de stenoză bilaterală a arterei renale, stenoza arterei renale sau a unei afecțiuni renale după transplant renal, porfirie, hiperkaliemia, sarcina, alaptare, copilarie.

supradoză. Simptome: hipotensiune arterială, greață, aritmie, slăbiciune, infarct miocardic, accident vascular cerebral acut și a complicațiilor tromboembolice. Tratament: prezența de hipotensiune arterială severă necesită pregătirea și desfășurarea tratamentului simptomatic. Pacientul trebuie să ia o poziție orizontală și ridicați partea inferioară a corpului, spălare de stomac, să ia în interior. carbon activat și soluție salină, dacă este necesar să se administreze soluția izotonică intravenos 0,9% clorură de sodiu, în cazurile severe prezentate soluție perfuzabilă de angiotensina II. Enalaprilul poate fi eliminat din circulația sistemică prin hemodializă. Nu recomandăm utilizarea de membrane de dializă N69 prin riscul de reacții anafilactice.

Caracteristici de utilizare. Enalapril în prima oră după prima doză poate provoca hipotensiune arterială, în special împotriva volumului sanguin circulant redus în timpul intervențiilor chirurgicale majore, tratament cu diuretice, dieta cu un consum redus de sare, in timpul dializa, diaree și vomă. După prima doză trebuie controlată în primele 3 ore de la starea pacientului tonometrie transport. Hipotensiunea temporară nu constituie o contraindicație la tratamentul cu enalapril: după corectarea tensiunii arteriale și a volumului sanguin după doze, în general, bine tolerate. În timpul hipotensiune arterială simptomatică prelungită ar trebui să reducă doza sau anula.

La pacienții cu insuficiență cardiacă severă, în special în prezența insuficienței renale, utilizarea enalapril și sale administrarea concomitentă cu diuretice, poate determina hipotensiune arterială, înrăutățirea funcției renale, cu o creștere a conținutului de uree și de creatinină în sânge. În aceste cazuri, tratamentul cu enalapril trebuie efectuată sub supraveghere medicală, doza de enalapril trebuie selectată în vederea clearance al creatininei, dacă depășește 30 ml / min, enalapril administrată într-o doză zilnică inițială de 5 mg dacă clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml / min, doza inițială de enalapril este de 2,5 mg / zi.

Precauții trebuie administrat cu enalapril la pacienții cu boală cardiacă ischemică, în prezența bolilor vasculare cerebrale și obstrucția fluxului tractului de ventricul stâng, în care o reducere bruscă a tensiunii arteriale poate duce la accident vascular cerebral sau infarct miocardic. Nu recomandăm utilizarea de enalapril la pacienții care sunt tratați prin hemodializă, folosind membrane de dializă N69 prin riscul de reacții anafilactice.

la insuficiență cardiacă, nefropatie diabetică și pacienții vârstnici tratamentul cu enalapril trebuie să înceapă cu o doză minimă de 2,5 mg / zi, cu corectarea ulterioară la monitorizarea tensiunii arteriale.

O istorie a indicațiilor de cazuri de viznaetsya angioedem pacientului risc crescut de dezvoltare a acesteia în tratamentul enalapril. De obicei edemului dispărut fără tratament special pentru a îndepărta medicamentul. Efectul pozitiv al antihistaminice exponat. În cazul localizării în edemul laringelui sau limbii ar trebui să intre rapid soluție epinefrină subcutanat 1: 1000 (0,3 - 0,5 mL).

Cu grijă prescrie un medicament pentru pacientii din boala de tesut conjunctiv autoimune severe (incluzând lupus eritematos sistemic, sclerodermie).

Tratamentul pe termen lung cu enalapril trebuie monitorizați periodic sângele periferic imagine.

La pacienții cu insuficiență renală / hepatică necesită monitorizarea regulată a funcțiilor acestor organe.

Înainte de funcția de cercetare a glandelor paratiroide enalapril trebuie întrerupt.

Utilizarea în timpul sarcinii și alăptării. Medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii. Dacă este necesar, utilizați în timpul alăptării, alăptarea trebuie întreruptă.

Impactul asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje. Trebuie avut grijă atunci când se lucrează cu vehicule și de lucru care necesită mai multă atenție, deoarece amețeli, mai ales la începutul tratamentului.

Interacțiunea cu alte medicamente. efect Potențare observate cu recepția simultană a enalaprilului cu diuretice și antihipertensive agenți, analgezice opioide, nitrați, medicamente anestezice și abuzul de alcool. Atunci când sunt aplicate cu diuretice tiazidice hipokalemia diminueaza severitatea simptomelor induse diuretic. Enalapril și diuretice care economisesc potasiu (spironolactonă, triamteren, amilorid), suplimente nutritive și săruri care conțin potasiu, în special la pacienții cu insuficiență renală poate duce la hiperpotasemie. Enalapril de litiu poate reduce clearance-ul și pentru a reduce timpul de înjumătățire a teofilinei. Cimetidina crește perioada de înjumătățire a enalaprilat. Efectele enalapril slăbi estrogeni, agenți anti-inflamatori nesteroidieni, simpatomimetice.

La pacienții cu insuficiență renală instabilă care primesc medicamente anti-inflamatorii non-steroidiene, după începerea utilizării de enalapril poate reduce efectul și deteriorarea în continuare a funcției renale. In timp ce utilizarea imunosupresoarelor crește riscul de mare influență asupra măduvei osoase.

Video: cura migrenă, vertij, Climax, herpes, diabet zaharat, hipertensiune

Condiții și termeni. A se păstra într-un loc uscat, întuneric, la o temperatură de 8 ° C până la 25 ° C A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate 3 ani.

Ambalare. Tablete de 10 mg sau 20 mg № 20, № 30 din pachetele de contur contur.