Enalapril-h

Enapril-H (Enapril-H)

Principalele caracteristici fizico-chimiceTabletele albe, rotunde, oboevypuklye, fără acoperire, cu o linie de defect pe o parte și netede pe cealaltă parte.

ingrediente: 1 comprimat conține maleat de enalapril - hidroclorotiazidă 10 mg-- 12, 5 mg;

Alte componente: lactoză, amidon, celuloză microcristalină, propil paraben de sodiu, metil paraben de sodiu, CUIP-30, talc, stearat de magneziu, dioxid de siliciu coloidal, apă purificată.

Forma de eliberare de droguri. Tablete.

Grupa farmacoterapeutică. Preparatele combinate ale inhibitorilor ECA. Inhibitorii ECA și diuretice. codul ATC A02 S09V.

Proprietăți farmacologice:

farmacodinamie. Enapril-H - un medicament, care cuprinde o combinație fixă ​​a două medicamente antihipertensive: 1) Enalapril - antagonist competitiv foarte specific APF- 2) hidroclorotiazidă - compus diuretic care acțiunea este cauzată de scăderea reabsorbția ionilor de sodiu și clorură. Enalapril - promedicament care sunt transformate într-un enaloprilat metabolit activ.

Activitatea Enalapril ACE blocat, prin care I-angiotensină neconvertite în angiotensină II - substanță care are o acțiune vasoconstrictoare pronunțat. Enalapril reduce secreția de aldosteron. Enalapril crește conținutul de prostaglandina E-2, care are o acțiune vasodilatatoare. Ca rezultat, scade rezistența vasculară periferică totală, a tensiunii arteriale, presiunea atrial drept în circulația pulmonară, crește debitul cardiac.

Hidroclorotiazida este un diuretic și antihipertensiv, dar după utilizarea prelungită poate anomalii metabolice care nivelyuyutsya enalapril (hipokalemia și colab.). Combinația unui inhibitor al ECA cu un diuretic îmbunătățește efectul antihipertensiv și reduce sarcina asupra miocardului, reduce edemul țesuturilor.

Farmacocinetica. Enalapril este bine absorbit.

Ficatul este hidrolizată pentru a forma enalaprilat.

Pentru primirea orală a enalapril într-o doză de concentrațiile maxime plasmatice de 10 mg înregistrate pentru enalapril timp de 1 oră enalaprilat - 3 - 4 ore.

Enaprilat se leagă de proteinele plasmatice mai mici de 50%.

După ce a primit 10 mg de enalapril, 33% din doza excretată în fecale (96% - sub formă de enalapril, 27% - în formă de enalaprilat), urină (61% - în formă de enalapril, 18% - în formă de enalaprilat). Enalaprilat de înjumătățire este de 30 - 35 oră. Hidroclorotiazida este excretat rapid prin rinichi, aproximativ 95% din substanțele excretat în urină.

Indicații pentru utilizare. Tratamentul hipertensiunii arteriale pentru adulți. Insuficiență cardiacă.

Mod de utilizare și Administrarea. Enapril H-a lua, indiferent de timp a consumului de masă. Durata tratamentului stabilit de către medic. Doza este ajustată în mod individual, în funcție de gravitatea bolii. In tratamentul hipertensiunii arteriale cu enalapril este administrat într-o doză inițială de 5 mg o dată pe zi, dacă este necesar, doza este crescută la 10 - 20 mg. Doza zilnică nu trebuie să depășească 40 mg în 1 sau 2 doze divizate. În tratamentul insuficienței cardiace congestive doza inițială este de 2, 5 mg de enalapril, în ziua 1 - 2 doze. Dacă este necesar, doza este crescută treptat, atingând un efect clinic pe deplin. Doza de întreținere în congestiv insuficiență cardiacă este de 5 - 20 mg de enalapril în zi, maxim - 40 mg / zi, timp de 1 - 2 doze. În tratamentul pacienților cu insuficiență renală cronică, doza trebuie să fie selectate în vederea creatininei clearance-ului. Dacă clearance-ul mai mare de 30 ml / minut, enalapril administrat într-o doză zilnică inițială de 5 mg dacă clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml / minut, doza inițială este de 2, 5 mg / zi. Ulterior enalapril crește gradat doza până când efectele secundare clinice (la o monitorizare constantă a parametrilor funcției renale și a nivelului potasiului în serul sanguin).

Efect secundar. Amețeli, dureri de cap, oboseală crescută, reacții ortostatică, hipotensiune arterială, spasme musculare, modificări ale gustului, tulburări dispeptice (greață și diaree), schimbarea timbrul de voce, tuse uscată, erupții cutanate, angioedem, anemie, trombocitopenie, leucopenie, agranulocitoză, creșterea conținutului de uree, creatinina, transaminazele și conținutul de potasiu seric oscilații proteinariya în sânge, icter colestatic.

Contraindicații. Creșterea sensibilității la medicament (sau metabolit), antecedente de edem angioneurotic, ficat, rinichi, sarcina și alăptarea, pacienții cu curs severe de diabet zaharat, guta. Medicamentul nu trebuie administrat la pacientii cu stenoza aortica, sau atunci când există o obstrucție în hipertrofică cardiomiopatie, stenoza arterelor renale. Copiii sub vârsta de 12 ani, acei ani.

Supradozaj. Cel mai adesea manifestată prin hipotensiune arterială. Este necesar de a pune pacientul într-o poziție orizontală, cu o podgolovem scăzută, spălare de stomac. Aplicare adsorbanți. Pentru a asigura administrarea de clorură de sodiu izotonică pentru ajustarea volumului sanguin circulant, dacă este necesar, infuzie de soluție angiotensinei II. Se efectuează funcții de monitorizare și zhiznennoznachimyh de corecție. Pentru a monitoriza nivelurile de potasiu, uree, creatinina in ser. Când hipokalemia atribuie aspartat de potasiu, soluție de clorură de potasiu (2 g / zi), când hipocloremică Alcaloză - clorură de sodiu. În cazurile severe - hemodializă (enalapril, enalaprilat afișat în hemodializă).

Caracteristici de utilizare. Examinarea pacientului trebuie să includă evaluarea funcției renale. In timpul tratamentului Enaprilom-H testat în mod regulat hemogramei.

Interacțiunea cu alte medicamente. Tratamentul concomitent cu alte medicamente antihipertensive, barbiturice, antidepresive triciclice, litiu, fenotiazine și alcool intensifică efectul antihipertensiv al enalaprilului-H. Admiterea medicamente enapril-H kalisberegatmi (spironolactonă, amilorid, triamteren) poate crește concentrația de potasiu din sânge.

Analgezicele și antireumatice nesteroide slăbi efectul enapril-H.

Tratamentul concomitent cu citostatice, medicamente imunosupresoare și corticosteroizi sistemici poate duce la un conținut redus de leucocite în sânge.

Este necesară prudență atunci când se digitalice recepționării simultane.

Condiții și termeni. A se păstra la temperaturi de până la + 25 ° C, într-un loc uscat, ferit de lumină și la îndemâna copiilor. Perioada de valabilitate - 3 ani.