Enalapril-hl-sănătate

Enalapril-HL-Sănătate (Enalaprilum-HL-Zdorovye)

Caracteristici comune:

Principalele caracteristici fizico-chimiceComprimate albe sau albe, cu o nuanta crem, forme Valium, cu crestătură și șanfren. Pe suprafața tabletelor permise marmorat;

de viață Jumătate:: Video sunet încărcător de sănătate

Compoziție. Un comprimat conține - 10 mg maleat de enalapril (bazat pe bază de 100%) și 12,5 g gidrohlortiazida- (în termeni de 100% substanță);

alți constituenți: lactoză monohidrat, celuloză microcristalină, croscarmeloză de sodiu, porumb sau cartof amidon, amidon pregelatinizat, polivinilpirolidonă cu greutate moleculară mică medicale, stearat de magneziu, aerosil.

Forma cu eliberare de droguri. Tablete.

Grupa farmacoterapeutică. Antihipertensivele. Preparatele combinate ale inhibitorilor ECA. Enalapril și diuretice. codul ATC A02 S09V.

medicamente de acțiune. farmacodinamie. medicamente antihipertensive. inhibitor al enzimei Enalapril de conversie a angiotensinei (ACE) reduce nivelurile sanguine de angiotensină II și aldosteron, crește nivelul de renină, prostaciclina și factorul de relaxare derivat din endoteliu, previne degradarea bradikininei. Ca urmare a presiunii în declin treptat arteriale, navele totale de rezistență periferice, și post-preîncărcare asupra inimii, presiunea în atriul drept și în circulația pulmonară, hipertrofia ventriculară stângă, a scăzut, creșterea tolerantei la efort, hemodinamica îmbunătățite glomerulare la rinichi, ceea ce împiedică dezvoltarea diabetice nefropatie.

Hidroclorotiazida - numărul benzotiadiazinovogo diuretic: reduce reabsorbția de sodiu și ionii de clor (mai mică măsură - bicarbonat de potasiu) în tubii renali proximali, precum și îndepărtarea magneziu, calciu, acid uric. Concentrarea crește capacitatea rinichilor. Inhibă tolerabilitate vasculară a influența mediatorilor vasoconstrictoare datorită concentrației mai mici de ioni de sodiu în miocitele vasculare citoplasmatici.

Efectul antihipertensiv al medicamentului este continuată timp de 24 ore. efect terapeutic optim este observat după 3 - 4 săptămâni de tratament.

Farmacocinetica. Indiferent de masa pentru aproximativ 60% din enalaprilul este absorbit rapid în concentrația maximă trakte- gastrointestinal în sânge este înregistrat în decurs de 1 oră. biotransformare expusă în ficat, pentru a forma enalaprilat - foarte specifice, care acționează lung inhibitor ECA, concentrația maximă în sânge, care este înregistrată la 4 ore. Enalaprilat trece cu ușurință prin barierele de sânge ale țesuturilor, în plus față de sange-creier, traversează placenta. Timp de înjumătățire de enalaprilat - aproximativ 11 ore. enalaprilat legarea de proteinele plasmatice - 50-60%. Excretați în principal prin rinichi (20% din enalapril, 40% ca enalaprilat), 33% este excretat prin intestine (6% ca enalapril, 27% ca enalaprilat). Timp de 24 ore. afișat 95% din formulare.

Hidroclorotiazida este bine absorbită (60 - 80%), în tractul gastrointestinal. În sânge de 60% este asociat cu malnutriție. efect diuretic este de 30 - 60 de minute, atinge un maxim - după data de 8 - 12 ore. Când primesc jeun timp de înjumătățire este de 1 - 2.5 ore. Excretată prin rinichi în formă nemodificată (>95%), în principal în urină (60 - 80%). Gematoplatsentarny pătrunde prin bariera și în laptele matern.

La vârstnici, efectul hipotensiv al medicamentului mai pronunțată și prelungită. În insuficiența renală, enalaprilat se acumulează în organism, cu insuficiență hepatică - rupt de conversie enalapril enalaprilat.

Indicații pentru utilizare. Hipertensiunea arterială, care necesită terapie combinată.

Metoda de utilizare și de doză. Enalapril-HL-sănătate desemnează un adult în timpul sau după o masă într-unul și același moment al zilei. Tabletele înghițite întregi, cu puțină apă. Doza inițială, de obicei, este de 1 comprimat de 1 pe zi. Dacă este necesar, o doză unică a fost crescută la două comprimate o dată pe zi. Doza zilnică maximă cu tolerabilitate bună să nu depășească 2 comprimate.

Efect secundar. Cel mai adesea, dureri de cap, tuse uscată, amețeală, oboseală, astenie, rareori hipotensiune arterială, reacții ortostatice, dureri anginoase, tahicardie, greață, vărsături, disconfort epigastric, diaree, reacții alergice,

angioedem otek- rar - disfuncție renală, insuficiență renală, oligurie, hiper- sau hipokaliemie, giponatriemiya- neobișnuite rar - convulsii, leșin, depresie, somnolență sau insomnie, bronhospasm, pneumopatie interstițială, bronșită, hepatită colestatică, creșterea creatininei, transaminaza și uree în serul sanguin, gustul, vedere, miros, zgomot tinitus, glosita, trombocitopenie, leucopenie, agranulocitoză, impotenta.

Contraindicații. Inhibitorii ECA Hipersensibilitate, numărul diureticele benzotiadiazinovogo și alți derivați ai sulfonamidelor, antecedente de edem angioneurotic, disfuncție renală severă (inclusiv stenoza arterei renale bilaterale stenoza arterei renale sau a unei afecțiuni renale, dupa transplant de rinichi, etc.) și ficat gută, hiperaldosteronismul primar, sarcina, alaptare, copii sub 14 ani.

supradoză. Simptome: hipotensiune arterială, creșterea diurezei și frecvente de ritm, anormal al inimii, convulsii, pareze, ileus paralitic, comă, insuficiență renală, nivelul redus de electroliți în sânge echilibrul acido-bazic. Tratament: prezența de hipotensiune arterială severă necesită suspendarea tratamentului, pacientul trebuie pus, iar dacă este necesar, un tratament simptomatic. Enalaprilul poate fi eliminat din circulația sistemică prin hemodializă. Noi nu recomandăm utilizarea de membrane de dializă (poliacrilonitrili s) N69 sau afereza folosind un dextran sulfat prin risc de reacții anafilactice.

Un istoric de indicare a cazurilor de angioedem pacientului este considerat a fi un risc crescut de dezvoltare a acesteia în tratamentul enalapril. De obicei edemului dispărut fără tratament special al suspendării tratamentului medicamentos. Efectul pozitiv al antihistaminice exponat. În cazul localizării în edemul laringelui sau limbii ar trebui să intre rapid soluție epinefrină subcutanat 1: 1000 (0,3 - 0,5 mL).

Caracteristici de utilizare. La aplicarea medicamentului, în special în câteva ore după prima doză, poate să apară hipotensiune arterială, de multe ori în fondul volumului sanguin circulant redus în timpul intervențiilor chirurgicale majore, având ca rezultat o terapie cu diuretice, dieta cu un consum redus de sare, în timpul dializei, diaree, vărsături. Pacienții tratați cu insuficiență cardiacă severă, în special în prezența insuficienței renale, medicamentul trebuie luat cu atenție sub supravegherea constantă a unui medic, deoarece poate provoca hipotensiune arterială, cu o creștere a conținutului de uree și de creatinină în sânge.

Măsuri de precauție trebuie prescris pacienților enalapril-HL-sănătate la boală coronariană, în prezența unor boli vasculare cerebrale și obstrucție a tractului de ejecție a ventriculului stâng, în care o scădere bruscă a tensiunii arteriale poate duce la accident vascular cerebral sau infarct miocardic. Nu se recomandă utilizarea medicamentului pentru tratamentul pacienților care sunt tratați prin hemodializă, folosind membrane de dializă N69 prin riscul de reacții anafilactice.

la insuficiență cardiacă, nefropatia diabetică, precum și pacienții vârstnici cu enalapril trebuie început cu cea mai mică doză cu corecție suplimentară sub controlul tensiunii arteriale.

Trebuie avut grijă atunci când conducerea unui vehicul sau a unui loc de muncă care necesită mai multă atenție, deoarece amețeli, mai ales la începutul tratamentului.

Cu exprimare insuficientă a efectului antihipertensiv poate merge la recepția unui preparat de enalapril-H-Beauty, care include o doză crescută de hidroclorotiazidă.

Interacțiunea cu alte medicamente. efect Potențare observat la recepția simultană cu alte medicamente antihipertensive, medicamente psihotrope, antipiretice, analgezice, opioide, agenți anestezici, medicamente de reducere a lipidelor și a alcoolului. Administrarea concomitentă de enalapril-HL-Health și kaliysohranyayuschih diuretice (spironolactonă, triamteren, amilorid), corticosteroizi, aditivi alimentari și săruri care conțin potasiu, în special la pacienții cu insuficiență renală poate cauza hiperpotasemie. In timp ce utilizarea de medicamente imunosupresoare crește riscul de copleșitoare efect asupra măduvei osoase, cu ciclosporine - risc de a dezvolta insuficienta renala, sau cu antibiotice sulfoamidnymi sulfonilureice hipoglicemiant - riscul de reacție încrucișată alergică. Enalapril- HL-sănătate pot reduce clearance-ul de litiu. Ar trebui să fie utilizat cu precauție în asociere cu digitalice de droguri, deoarece enalapril-HL-sănătate îmbunătățește sensibilitatea și răspunsul inimii la acțiune digitalice.

Pacienți cu funcție renală instabilă, care primesc agenți anti-inflamatorii non-steroidiene, după începerea utilizării medicamentului poate reduce efectul și deteriorarea suplimentară a funcției renale. La pacienții cu diabet zaharat care sunt insulina sau alte medicamente hipoglicemiante pot dezvolta hipo- sau hiperglicemie.

Condiții și termeni. A se păstra într-un loc uscat, întunecos, la o temperatură nu mai mare de 25 ° C A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate - 2 ani.