Managementul pacienților cu angină infarct Instabilă / miocardic fără supradenivelare de ST și st

Video: Plagril - privire de ansamblu mare Archibald

RECOMANDĂRI
Colegiul American de Cardiologie si American Heart Association pentru tratamentul pacientilor cu infarct Angină Instabilă / miocardic fără supradenivelare de segment ST

Colegiul American de Cardiologie (Colegiul American de Cardiologie), reprezentat de Director pentru Dezvoltarea ACC Business, dl George P. grup George de autori pentru a da drepturi la traducerea, publicarea și distribuirea de recomandări ACC / AHA pentru managementul pacienților cu angină infarct instabilă / miocardic fără supradenivelarea de segment ST ST. *

* Colegiul American de Cardiologie nu este responsabil pentru calitatea traducerii (ACC nu își asumă nici o responsabilitate pentru corectitudinea traducerii).
Recomandările Colegiului American de Cardiologie si American Heart Association pentru tratamentul pacientilor cu infarct Angină Instabilă / miocardic fără supradenivelare de segment ST în 2007
Redactat în colaborare cu Colegiul American de Medicilor de urgenta, Societatea de cardiovasculare Angiografie si interventii, precum si Societatea de Chirurgie Toracica, sprijinit de Asociatia Americana de cardiovasculare si pulmonare Reabilitare si Societatea Academica de Medicina de Urgenta
Editat de:
lucrător de știință emerit al KR, MD, profesor T.A.Batyraliev, FACC, FSCAI, FESC, MEAPCI
MD I.V.Pershukov, FSCAI, MESC, MEAPCI Traducere din limba engleză:
lucrător de știință emerit al KR, MD, profesor T.A.Batyraliev, FACC, FSCAI, FESC, MEAPCI, MD I.V.Pershukov, FSCAI, MESC, MEAPCI, dna A.N.Yurova, doctor la Stiinte Filologie, Dna E.S.Sazonova Consultants: membru corespondent. Academia rusă de Științe, membru cu drepturi depline al RAMS, MD, profesor emerit Yu.N.Belenkov Lucrător de Științe, doctor în medicină, profesor B.A.Sidorenko
Acest manual este o recomandări metodologice, formate prin eforturile combinate ale celor două cele mai prestigioase organizatii de cardiologie din SUA: Colegiul American de Cardiologie si American Heart Association. Aceste linii directoare pentru managementul pacienților cu angină instabilă / infarct miocardic fără supradenivelare de segment ST sunt o revizuire a recomandărilor privind gestionarea pacienților cu angină instabilă sau infarct miocardic fără supradenivelare de segment ST, emis de către ACC / AHA în 2002. Motivul pentru revizuirea servit date de studii multicentrice randomizate finalizate și informații despre noile clase de medicamente și tehnologii cateter interventionala. Cartea este destinat pentru medici, cardiologi, cardiologi interventionala, radiologi, chirurgi cardiace.
Traducerea Autorii exprimă recunoștința față de consiliul editorial al revistei „Cardiologie“ și Grupul de companii, Sanofi-Aventis, cu ajutorul căruia a fost făcută traducerea.
Toate comentariile și sugestiile pot fi trimise la următoarele adrese: [email protected] și [email protected]

atac de cord (infarct miocardic acut) - cauze, simptome, tipuri,: Video & patologie

Recomandarea 2007 a Colegiului American de Cardiologie si American Heart Association pentru tratamentul pacientilor cu infarct Angină Instabilă / miocardic fără supradenivelare de segment ST.
Redactat în colaborare cu Colegiul American de Medicilor de urgenta, Societatea pentru Cardiovasculara Angiografie si interventii, precum si Societatea de Chirurgie Toracica, sustinut de Asociatia Americana de cardiovasculare si pulmonare Reabilitare si Societatea Academica de Medicina de Urgenta
Dezvoltarea Comitetului metodic și informare asupra ghidurilor de practica ale Colegiului American de Cardiologie si American Heart Association.
Grupul de lucru:
Jeffrey L. Anderson, MD, FACC, FAHA, scaun- Cynthia D. Adams, RN, PhD, FAHA- Elliott M. Antman, MD, FACC, FAHA- Charles R. Poduri, SCD, MD, FACC, FAHA * - Robert M. Califf, MACC- Donald E. Casey, JR, MD, MPH, MBA, FACPj- William E. Chavey II,
MD, MSJ- Francis M. Fesmire, MD, FACEP§- Judith S. Hochman, MD, FACC, FAHA-
Thomas N. Levin, MD, FACC, FSCAI_- A. Michael Lincoff, MD, FACC- Eric D. Peterson,
MD, MPH, FACC, FAHA- Pierre Theroux, MD, FACC, FAHA- Nanette Kass Wenger, MD, FACC, FAHA- R. Scott Wright, MD, FACC, FAHA
* Societatea de Chirurgie Toracica Reprezentativi- fAmerican Colegiul Medicilor Reprezentativi- tAmerican Academia Medicilor de Familie Reprezentativi-
§American Colegiul de urgenta Medicilor Reprezentativi-
_Society pentru cardiovasculara Angiografie si interventii Reprezentant
Informații și Metodica Comitetul:
Sidney C. Smith, JR, MD, FACC, FAHA, scaun- Alice K. Jacobs, MD, FACC, FAHA, ViceChair- Cynthia D. Adams, RN, PHD, FAHA- Jeffrey L. Anderson, MD, FACC, FAHA- elliott M. Antman, MD, FACC, FAHA ^ - Jonathan L. Halperin, MD, FACC, FAHA- Sharon A. Hunt, MD, FACC, FAHA- Harlan M. Krumholz, MD, FACC, FAHA- Frederick G. Kushner, MD, FACC, FAHA- Bruce W. Lytle, MD, FACC, FAHA- Rick Nishimura, MD, FACC, FAHA- Joseph P. Ornato, MD, FACC, FAHA ** - Richard L. Page, MD, FACC, FAHA - barbara Riegel,
DNSc, RN, FAHA-
Trecut 11mmediate scaun-
** Fost membru al grupului operativ în timpul acestui efort de scriere
Această versiune a recomandărilor a fost publicat:
în J Am Coll Cardiol, 2007 50: e 1 -e 157.
Această versiune a Rezumat și disponibile online pe site-urile web ale organizațiilor
Colegiul American de Cardiologie (acc.org), American Heart Association (americanheart.org),

REDUCEREA
AAR - antagonist al receptorilor angiotensinei
AHA - American Heart Association
AAFP - Academia Americana de medici de familie
AV - atrioventricular
ABC - timpul de coagulare activat
Hipertensiune - hipertensiune arterială
BP - Tensiunea arterială
ADP - adenozin difosfat
AKVNP - Colegiul American de Medicilor de urgenta
ACC - Colegiul American de Cardiologie
ACT - Colegiul American de Medici
ALT - alanin aminotransferazei
ACE - enzimei de conversie a angiotensinei
AST - aspartat aminotransferaza
ASA - acid acetilsalicilic (aspirină)
APTT - timpul de tromboplastină parțial activată LBBB - blocada din stânga pachet F Isa / in - i.v.
IABP - intraaortică contrapulsație balon UNYP B - de tip B natriuretic GMP peptid - guanozin monofosfat GP - glicoproteina
DAT - terapie cu două antiplachetar (AAS și clopidogrel)
CI - interval de încredere
VSD - defect septal ventricular
Unități - Unitate
ESC - Societatea Europeana de Cardiologie IR - bypass cardiopulmonar MI - infarct miocardic
MI BP ST - infarct miocardic fără supradenivelare de segment ST
IMC - indicele de masa corporala
CAD - boli coronariene
KKTA - tomografie computerizata coronariana angiografie
PDA - notebook-uri de buzunar
KSSO - societate cardiovasculare din Canada
CT - tomografie computerizata
KTN - troponinelor
CPK - creatinfosfokinazei
CABG - arterei coronare (coronariene si coronariana mammaro) interventii chirurgicale de by-pass
bypass coronarian
LDH - lactat dehidrogenază
LV - ventriculul stâng
LCA - arterei coronare stângi
CK-MB - MB-fracție CPK
IU - Unitate Internațională
INR - raport normalizat internațional
MR - regurgitare mitrala
RMN - Imagistica prin rezonanta magnetica
ND - doză de încărcare
NHLBI - National Heart, Lung, and Blood Statele Unite ale Americii
LMWH - greutate moleculară mică heparina cu NMP - urgenta medicala
NOPKH - program de monitorizare a colesterolului național de formare
AINS - non-steroidiene medicamente anti-inflamatorii
NA - angină instabilă
NTG - nitroglicerină
HNF - Heparina nefractionata
ATI - unitate de terapie intensiva
ACS - sindrom coronarian acut
PMC 7-7 lea Comitetul Național mixt privind îmbunătățirea BP ED - Departamentul de urgență sau - risc relativ
OSAI - Societatea de Cardiovasculara Angiografie si interventii
Marunti - Societatea de Chirurgie Toracica
odds ratio - OR
n / a - sc
AP - doză de întreținere
PNA - arterei coronariene descendente anterioare
SRAA - renină-angiotensină-aldosteron
PAC - reducere a riscului absolut
SVL - elutie Stenturi medicina
SVP - elutie Stenturi, paclitaxel
SHS - elutie stent sirolimus
CPR - resuscitare cardiopulmonara
CMC - metale standard de stent
CH - insuficiență cardiacă
CP - raportul risc
CRP - proteina C reactiva
CVD - boli cardiovasculare
T I -troponinI
T T - T troponinei
ACCF - Colegiul American de Cardiologie Foundation FEVS - ejecție a ventriculului stâng fracția FRD-15 - creștere și diferențiere factor-15 HDL - lipoproteine ​​cu densitate mare LDL - low density lipoprotein colesterol COX - ciclooxigenaza
PCI - intervenție coronariană percutanată a frecvenței cardiace - ritm cardiac
PTCA - angioplastie coronariană transluminală percutană
Ecocardiografia - ecocardiografie
HbA1c - hemoglobinei glicozilate
HMG-CoA - hidroxi-metil-glutaril-coenzimei A
MDRD - formula de calcul clearance-ul creatininei de cercetare „modificarea dietei și a insuficienței renale“
METS - echivalent metabolic
MVO2 - cererea de oxigen miocardic
SaO2 - saturația de oxigen a sângelui arterial (saturației de oxigen)
Wolff-Parkinson Sindromul-White - WPW

prefață

Este important de remarcat faptul că membrii profesiei medicale joacă un rol semnificativ în evaluarea critică a utilizării procedurilor de diagnostic și terapeutice pentru depistarea, tratamentul și prevenirea stărilor de boală. Analiza expert exactă a datelor disponibile, demonstrează beneficiile și riscurile acestor proceduri absolute și relative, pot constitui baza unor recomandări pentru a ajuta la îmbunătățirea eficienței îngrijirii pacientului, pentru a optimiza rezultatele, precum și o schimbare favorabilă a costului total al tratamentului datorită concentrării resurselor pe cele mai eficiente strategii.
Fundația Colegiului American de Cardiologie (ACCF) și American Heart Association (AAC) în 1980 în curs de dezvoltare în comun recomandări similare în domeniul bolilor cardiovasculare (BCV). Această activitate conduce Grupul de lucru privind recomandările practice ale Colegiului American de Cardiologie (AKK) / AAC, a fost compilarea, actualizarea și revizuirea recomandărilor practice privind cele mai importante cardiovasculare si procedurile. Informații și Comitetul metodic este invitat să evalueze probele și să lucreze ca un grup independent de autori de a dezvolta, să actualizeze sau să revizuiască recomandările scrise pentru practica clinică.
Grupul de experți a studiat problema, a cărei sarcină a fost de a examina datele disponibile și scrierea recomandărilor, au fost selectate de către reprezentanții ambelor organizații. Prin acest proces, dacă este necesar, a atras în continuare reprezentanți ai altor instituții medicale și organizații specializate. Grupul de experți, în special, pentru a efectua o analiza literaturii de specialitate pentru a evalua greutatea dovezilor în favoarea sau împotriva unei anumite metode sau proceduri, precum și disponibilitatea datelor preliminare conduc cifrele privind rezultatele așteptate. Ținând cont de circumstanțele care sunt specifice pentru un anumit pacient, boli concomitente, preferinta pacientului, ceea ce poate afecta alegerea anumitor teste sau tratamente, precum și frecvența de urmărire și de eficiență economică. În plus, ori de câte ori este posibil, să fie luate în considerare ca rezultat costul studiilor de informare de tratament, cu toate acestea, baza recomandărilor din acest ghid va analiza datele privind eficacitatea și rezultatele clinice.
Grupul de lucru privind liniile directoare practica AKK / AAC face toate eforturile pentru a evita orice conflict real, potențial sau percepute de interese care pot apărea ca urmare a unor relații industriale sau de interes personal a membrilor echipei autorilor. În special, toți membrii Comitetului informațiilor și metodic, precum și altor membri ai grupului de experți a fost solicitat să anunțe orice astfel de conexiune, care poate fi perceput ca un conflict real sau potențial de interese. În plus, membrii informațiilor și Comitetul metodic recomandat insistent să facă publice fosta lor relație cu industria, care pot fi considerate ca fiind relevante pentru dezvoltarea recomandărilor. În cazul în care un membru al comitetului stabilește o nouă relație cu industria în timpul mandatului lor, acesta va notifica în scris membrii grupului de lucru. Problema participării sale viitoare vor fi luate în considerare informațiile și Comitetul metodic. Astfel de afirmatii sunt considerate grupul inițial de lucru, comunicat verbal tuturor membrilor Comitetului la fiecare ședință, precum și completată și editat de informare și metodică Comitetului ca și când se modifică.
Din orientările metodologice, care conțin informații mai detaliate cu privire la normele care reglementează comunicarea de informații și de comitetele metodologice ale ACC / AHA cu producătorii de produse medicale și farmaceutice, este disponibil pe site-urile de Internet ale ACC și AHA (https://acc.org/qualityandscience/clinical/manual / manual% 5Fi.htm și https://circ.ahajournals.org/manual/).
Aceste recomandări practice, care este descrisă într-un număr de metode convenționale de diagnostic, tratamentul și prevenirea bolilor sau a unor condiții specifice menite să ajute angajații de sprijin medical în procesul de luare a deciziilor clinice. Acesta ar trebui să ia în considerare calitatea și disponibilitatea expertizei în domeniu în care măsurile de remediere. În această recomandare încearcă să identifice modele de tactici medicale, cele mai potrivite pentru majoritatea pacienților, în cele mai multe cazuri. Recomandările reflectă opinia experților, elaborat după un studiu atent al miokardaeyuschihsya miocardice dovezi științifice actuale, și au ca scop îmbunătățirea calității îngrijirii pacientului.
complianța pacientului cu regimul de tratament prescris și a fost de acord și stilul de viață este un aspect important al tratamentului. Desemnate în conformitate cu prezenta recomandare cursuri de tratament va fi eficace numai în caz de conformitate. Pentru că nu este suficient de înțelegere și respect pentru drepturile pacienților și pot afecta în mod negativ rezultatul tratamentului, medicii și personalul medical oferă ar trebui să depună toate eforturile pentru a ridica pacientului de a se conforma în mod activ cu regimurile de tratament prescris și reguli de stil de viață.
Dacă aceste recomandări vor fi utilizate pentru adoptarea deciziilor organism / plătitor de reglementare, trebuie amintit că obiectivul final este de a realiza o înaltă calitate de îngrijire a sănătății și respectarea strictă a intereselor pacientului. Decizia finală cu privire la tratamentul pacienților individuale ar trebui să fie făcută de către medic și pacient, în lumina tuturor circumstanțelor specifice acestui pacient. Există circumstanțe în care au justificat abatere de la aceste linii directoare.
Aceste recomandări vor fi revizuite anual de către Grupul de lucru AKK / AAC și vor fi considerate valabile, până când acestea sunt actualizate, revizuite sau retrase din circulație după decizia cu privire la expirarea perioadei de valabilitate a acestora. Dispoziții generale și recomandări sunt publicate in problema Oficial al Colegiului American de Cardiologie pe 07 august 2007 în eliberarea de circulație din 7 august 2007 Liniile directoare complete pot fi găsite în versiunile electronice ale aceleași probleme ale acestor publicații, precum și pe internet Site-uri AKK (acc.org) și AAC (americanheart.org). O copie a textului și a liniilor directoare completă sunt disponibile în ambele organizații.
Sidney C. Smith, Jr. .. (Sidney C. Smith, Jr.), MD, ACC presedinte membru membru AAS, Grupul de lucru AKK / AAC pentru a dezvolta recomandări

Video: Profesor Circumcized AG:. Abordări moderne pentru tratamentul dislipidemie si ateroscleroza