Zgomot pe termen lung - zgomotul inimii

Zgomotul numit lung în cazul în care începe în timpul sistolei, continuă după inima de sunet a doua, de obicei, ocupând o parte a diastolei. Uneori poate fi auzit de-a lungul întregii sistola și diastola. În toate cazurile, zgomotul pe termen lung se referă la al doilea sunet de inima pe ambele părți. parte sistolica si diastolica a acesteia apar sub influența acelorași cauze. Fluxul de sânge la locul de un zgomot lung, în orice moment în timpul audierii sale nu se schimbă direcția. Acest zgomot îndelungat diferă sistolica succesive și zgomotul diastolic care, deși sunt formate într-unul și același loc, dar aspectul lor (de exemplu, stenoza mitrală si insuficienta mitrala) datorită schimbărilor de direcție de curgere. zgomot pe termen lung apar (app), datorită manevrei sângelui, stenoza sau dilatarea arterelor prin creșterea fluxului sanguin prin vas.

șunt sanguin. persistența canalului arterial este, aparent, cea mai frecventa cauza zgomotului pe termen lung. Uneori, se dovedește a fi singurul semn al canalului arterial, care poate fi detectată prin examinarea fizică a copilului sau a adultului. Zgomotul nu începe imediat după primul ton, dar cu o ușoară deviere de la ea. Pe măsură ce creșterea presiunii în volumul aortică de zgomot este crescut. Gradientul de presiune intre aorta si artera pulmonara atinge valoarea sa maximă la finalul sistolei. În același timp, există intensitatea maximă a zgomotului. Odată cu începutul presiunii diastolice în aorta începe să scadă, însoțită de o scădere corespunzătoare în intensitatea zgomotului. Intensitatea maximă a zgomotului coincide cu al doilea ton. Zgomotul se termină la mijloc sau a doua jumătate a diastolei. Adesea însoțită de bruiaj zgomot. Intensitatea maximă a zgomotului și bruiaj sunt situate în al doilea spațiu intercostal stâng, în cazul în care iradia de-al treilea spațiu intercostal. În cazul în care zgomotul este foarte puternic, se aude pe întreaga suprafață a inimii. Zgomotul debitului deschis arterialnrgo auzit în mod egal, atât la inhalare si expiratie. Pacientul clinostatism este amplificat. componenta de zgomot sistolic este întotdeauna prelungită și mai tare diastolică.

circulația pulmonară și inima stâng cu sânge persistența canalului arterial peregruzhenpy. Cea mai mare suprasarcina, este mai puternic semne de supraîncărcare de fluid pulmonară și sunetul treia inima mai frecvente, componenta diastolica a zgomotului pe termen lung cu dezvoltarea hipertensiunii pulmonare pronunțată începe să se scurteze și apoi dispare complet. Stead în timpul diastolei auscultated sunet treia inima, care este însoțită de un zgomot mezodiastolicheskim scurt. componenta de zgomot sistolic extins cu dezvoltarea hipertensiunii pulmonare devine mai scurtă și poate să dispară complet. In schimb, aceasta este uneori determinată doar de tonul de exil. Atunci când tensiunea arterială în artera pulmonară este mai mare decat in aorta, fluxul sanguin prin linia de derivație este schimbată. Clinic se arată dezvoltarea cianoză. Fluxul sanguin prin șunt spre artera pulmonara - aorta nu este însoțită de apariția zgomotului. Prelungită existența hipertensiunii pulmonare duce la întărirea celui de al doilea ton al arterei și extensibilitatea pulmonară anulus valve cardiace pulmonare. Există un suflu diastolică insuficiență pulmonară caracteristică. În același timp, murmurul diastolică de obicei, arată semne de insuficiență ventriculară dreaptă, din care diagnosticul diferențial este dat într-o altă secțiune.

zgomot de col uterin venos, sau zgomotul de sus, uneori este mai bine auzit decât peste sternocleidomastoidianului la locul de fixare a acesteia, capătul medial al claviculă și aproape de marginea sternului, în primul sau al doilea spațiu intercostal, în cazul în care este uneori confundat cu un zgomot lung de persistența canalului arterial. Gov localizare zgomot neobișnuit diferă de zgomot persistența canalului arterial care componenta diastolică mai tare sistolice sau are aceeași intensitate cu el. componenta diastolica a canalului arterial este întotdeauna mai puțin zgomot și a tensiunii arteriale sistolice mai scurt. venos cervical clar zgomot audibil de obicei în poziția în picioare a pacientului și se reduce sau dispare în întregime într-o poziție predispuse. Zgomotul canalului arterial se aude în poziția culcat pe spate, trecerea la o poziție verticală, intensitatea sa scade. zgomot venos de col uterin dispare complet sau scade brusc în intensitate în timpul comprimării vena jugulară deasupra claviculei. Această manipulare nu afectează intensitatea zgomotului la canalul arterial.

zgomot mamară este de obicei mai bine auzită în al doilea spațiu intercostal în apropierea sternului. Maxim este uneori mutat într-un al doilea sau chiar al patrulea spațiu intercostal. Când zgomotul se aude pe partea stângă a pieptului, acesta poate fi luat ca zgomotul de persistența canalului arterial. Apăsând degetul de pe partea laterală a stetoscopului, sau prin apăsarea unui stetoscop duce la dispariția zgomotului mamare și nu afectează intensitatea zgomotului canalului arterial.

Anevrismul sinusului valsalvova poate fi congenitală sau dobândită. După ruptura de anevrism este format shunt, localizare, și cantitatea care determină imaginea auscultatorie a bolii. Principalele caracteristici ale anevrism sunt dispneei si dureri de descoperire, care are loc simultan cu un zgomot lung. Perioada acută a bolii în asimptomatice înlocuit, în care pacientul nu sa plâns, dar examenul fizic, el a găsit un zgomot lung, care se menține până la sfârșitul vieții. zgomot maxim la marginea stângă a sternului la nivelul centrului său se găsește în izbucnirea anevrism în ventriculul drept, iar maximul la nivelul treimii inferioare a sternului la dreapta sau la stânga de obicei indică o descoperire de anevrism în atriul drept. Zgomotul este adesea însoțită de frisoane. Cei mai mulți autori cred că componenta de zgomot diastolică la sinusal pauza valsalvova mai tare a tensiunii arteriale sistolice. Așa cum am observat cazuri de boală a fost scăzută și componenta de zgomot a diastolică sistolice a fost mai tare.

Intensitatea maximă a zgomotului la canalul arterial este situat în jurul a doua teren. zgomot maxim la sinusal pauza valsalvova este fie sistolet sau diastole- în jurul inima de sunet a doua nu este întotdeauna maximul și minimul de zgomot.
Natura modificărilor tensiunii arteriale la sinus pauza valsalvova formate depinde de diametrul șuntului. Cu cât diametrul șunt, cu atât mai puternic pronunțat set de caracteristici periferice, care rezultă sub influența fluxul rapid de sânge din aorta: un puls rapid și nervos, cu dublă zgomot Duroziez, scăderea tensiunii arteriale diastolice, pulsul capilar, dans carotida, tonul arteriale sistolice brahial. Semne ale acestor anevrisme rupere la valsalvova sine exprimat mult mai puternic decât în ​​canalul arterial. Diagnosticul definitiv se bazează pe Aortografia rezultate.

semne auscultatia anevrism arterio coronariană instabilă. Ele se schimbă în funcție în mod dramatic de localizarea anastomoza. zgomotul prelungit auscultated numai cu anevrisme coronariene, comunicarea venelor localizate pe suprafata atriala. Fluxul sanguin coronarian in timpul diastolei este întotdeauna mai mult decât în ​​timpul sistolei, diastola astfel încât zgomotul este componenta mai tare a tensiunii arteriale sistolice. Localizarea și zgomotul ton coincid cu localizarea și tonul lung anevrism zgomot valsalvova sinusului. Angiografia coronariană oferă o oportunitate de a identifica anevrism arterio-coronarian și de a determina locația sa.

zgomot pe termen lung este un semn auscultatorie constant de anevrism arteriovenoase pulmonare. Ca și în cazul altor anevrisme arteriovenoase, situat departe de componenta inimii, a tensiunii arteriale sistolice de zgomot lung diastolică mai tare. Zgomotul în mod clar audibil pe întreaga suprafață a plămânilor, nu numai în regiunea atriale. anevrism arteriovenos pulmonar difera de localizare a zgomotului ductus arteriosus, prezența opacități caracteristice în plămâni. În cazuri îndoielnice, a recurs la arteriografie pulmonară.

Prelungite anevrisme arteriovenoase zgomot în circulația sistemică este de obicei însoțită de tremor, care simplifică semnificativ căutarea și diagnosticarea bolii. Stoarcerea zona de anevrism stetoscop solid de multe ori duce la apariția așa-numitului clopotelor scufundată. Cele mai multe dintre aceste anevrisme are o origine traumatică. În cazul în care diagnosticul este încă pare îndoielnic, arteriografie poate demonstra prezența fistulelor arteriovenoase.

Constricție sau dilatarea arterelor. Stenoză orice artera este întotdeauna combinat cu un suflu sistolic, care are loc sub influența fluxului sanguin rapid prin porțiunea ei îngustată. În cazul în care gradientul de presiune la capetele porțiunii de stenozare a arterei este de asemenea stocate pentru cel puțin o parte a diastolei, zgomotul devine lung. Pe parcursul întregului ciclu cardiac a tensiunii arteriale înainte de porțiunea conică la coarctație aortică sale mult mai mare decât presiunea din porțiunea poststenotic. În plus, site-ul se observă în mod constant de extindere aortica poststenotic, și, uneori, formarea de anevrism cu mișcarea sa caracteristică de sânge turbulent. Între porțiunile aortei dispuse deasupra și sub locul îngustarea, format un puternic colateralelor artera rețea. La confluența dintre arterele colaterale la aorta si anevrisme mici, formate din când în când. Cresterea fluxului sanguin prin aceste și alte artere colaterale contribuie la zgomot pe termen lung cu o intensitate maximă în timpul sistolei.

zgomot pe termen lung este ascultat ramuri uneori congenitale stenoza si parietal tromboza arterei pulmonare. În mod normal, acest zgomot este în mod clar auzit, nu numai în regiunea atriale, dar, de asemenea, pe zonele de pulmonare, care sunt uneori foarte îndepărtate de inimă. suflu sistolic se observă în majoritatea cazurilor de anevrisme aortice, si arterita a aortei și ramurilor sale. Ocazional, există zgomot pe termen lung în aceste boli. Aspectul lor asociat cu fluxul turbulentă în aorta și arterele în secțiuni dispuse distal la locurile de constricție a acestora.

Video: Nargiz - I CAN NOT / AUDIO 2016

Creșterea debitului prin vas. Creșterea fluxului sanguin prin vas poate provoca atât zgomot sistolice și prelungită. Cel mai faimos exemplu este Gov zgomot. Localizarea zgomotului guvernamental poate fi împărțit în col uterin și abdominale. Cervical (venos) zgomot se referă la numărul de nevinovat. El a ascultat și înregistrat pe PCG și fără întrerupere în timpul sistolei și în timpul diastolei. Acest lucru este diferit de zgomotul la stenoza aortica si pulmonara, care in combinatie cu insuficienta aortica sau valve pulmonare constau sistolice și diastolice zgomot, fiecare separate printr-un interval în timpul căreia nu este detectat nici un zgomot. componenta sistolic de zgomot în persistența canalului arterial mai tare și sistolică componenta cervicală a zgomotului diastolică venos mai slab. zgomot venos de col uterin este cel mai bine auzit la capătul medial al claviculei, este amplificat atunci când rotirea capului spre partea opusă părții pe care ascultă. După comprimarea venei jugulare exterior dispare. Mutarea unui pacient față de verticală în poziție orizontală este însoțită de o atenuare puternică și dispariția adesea prelungită de zgomot venos.

zgomot venos abdominal este ascultat în buric sau xifoid. Acesta face parte dintr-un zgomot lung, componenta diastolica a tensiunii arteriale sistolice de ea mai puternic. Uneori, el în mod inexplicabil a scăzut în intensitate și poate chiar să dispară în întregime pentru ceva timp. Zgomotul uneori radiază la distanțe foarte lungi, și poate fi auzit în inimă sau pe spate. Prelungită epigastrică zgomot venos auscultated precum comprimarea tumorii venei porte sau un nod limfatic mărit. Ocazional, este o sursă vasculară de tumori hepatice.

Video: serdtsa.lechim zgomot, fără intervenție chirurgicală