Erori și complicații admise la diferitele etape ale furnizării de ingrijire a pacientilor - fracturi ale maxilarului

Erori și complicații admise în diferite stadii de ingrijire pentru pacientii cu fracturi ale maxilarului

1. prespital
2. spitalizare Belated și, în acest sens, mai târziu specializat de tratament ca urmare a:

a) întârzieri în căutarea de îngrijire medicală (în principal, în gospodărie și vătămare corporală din cauza intoxicației) -
b) perioadă prelungită de diagnostic în clinica (din cauza lipsei de conștientizare a clinicilor de fractură de mandibulă, absența, durata sau inspecție radiologică inexactitate) -
c) eroare de diagnostic (clinica discrepanță diagnostichează direcție și este de 26,4%).

1. Lipsa aproape completă de timp (de transport) imobilizarea fragmentelor osoase la nivelul maxilarului inferior al direcției afectate în clinici de spital de specialitate. Introducerea de ser anti-tetanus, antibiotice, analgezice - un fenomen rar în faza prespital.
2. Atunci când sunt combinate cu leziuni mai mici fracturi ale maxilarului țesuturilor moi si chirurgi trauma clinici de puncte, de obicei, efectuat tratamentul chirurgical primar de moi persoane răni tisulare fără tratarea rănilor osoase și fără imobilizarea ulterioară a fragmentelor osoase.
3. În ciuda faptului că fracturile de mandibulă sunt adesea combinate cu o leziune a creierului, cele mai multe leziuni au fost evacuate din punctul de ingrijire (centre de sanatate, clinici, statie de urgenta) in clinica transport medical.
4. tratament spitalicesc PERIOADA

Erori A. și complicații în tratamentul chirurgical al fracturilor de mandibulă
Erori în pregătirea și desfășurarea osteosinteză:

1. Majoritatea pacienților cu fracturi de mandibulă au fost supuși la intervenție chirurgicală timp de 3-6 zile după rănire.
2. dinte Late eliminat din diferența de fractură și întârziat reabilitarea cavității bucale (eliminarea focarelor inflamatorii cronice la nivelul maxilarului).
3. alegere greșită a metodei de anestezie, în special în fracturi cronice și operațiuni în domeniul procesului articular. Când endotraheale anestezie - introducerea greșită a unui tub prin gura.
4. leziuni post-traumatic la operație și artera alveolară inferioară.
5. alegere greșită a dispozitivului de blocare nu asigură o fixare puternică care duce la deplasarea secundară a fragmentelor.
6. Încălcarea tehnicilor de osteosinteză:

a) aplicarea găuri greșite pentru shva-
b) introducerea știftului (spițe) în canalul-mandibulare
c) administrarea skrepitelya insuficiente în ambele fragmente, ținându-l de otlomka-
d) deformarea știftului în momentul introducerii în otlomki-
d) utilizarea unor materiale de rezistență care nu corespund standardelor și inadecvate pentru osteosinteză.

1. spargerea Instrumentul și lăsând corpurile străine rana.

8 hemostaza inadecvată în timpul chirurgicale
interferență, ceea ce conduce la formarea unui hematom.
9. afectarea nervului alveolar inferior, și ramuri ale marginii nervului facial.
10. fragmente de cartografiere inexactă și insuficient le legătură puternică în momentul intervenției chirurgicale, forțând să recurgă la fixarea suplimentară a pneurilor dinte.
Unele dintre aceste greșeli și erori au apărut din cauza lipsei de calificare a chirurgului, precum și din cauza lipsei de instrumente și materiale necesare la momentul intervenției chirurgicale.
Erori și complicații ale perioadei postoperatorii:

1. procese inflamatorii acute: plăgi supurație postoperatorii ale țesuturilor moi, contuzii, supurație plăgii osoase, osteomielite traumatică de cusături Discrepanță parțiale.
2. deplasarea secundară a fragmentelor, datorită non osteosinteza slabe și fixarea suplimentară, astfel de dinte la o sarcină funcțională timpurie.
3. skrepitelya migrației timpurii pentru a forma un calus solid.
4. Educație salivar fistula.

Erori și complicații ale perioadei post-operatorie târziu:

1. Dezvoltarea osteomielită traumatice.
2. consolidarea întârziată a fracturilor, educația pseudartroza.
3. migrația târzie a structurilor metalice, decalaj de sudură sârmă, dezlănțuind un fir de nailon.
4. Coroziunea structurilor metalice.
5. Malocluzie din cauza acumulării de fragmente osoase în situația vicios.

B. Erori și complicații în tratamentul ortopedic al fracturilor de mandibulă.

1. fixare papirus și întârziată a fragmentelor osoase prin intermediul unor anvelope sârmă dentare și alte dispozitive de imobilizare.
2. Încălcarea tehnicilor atele.
3. dinte Late eliminat din diferența de fractură.
4. Luxații dinților folosind garnituri interdentare excesive.
5. Dezvoltarea osteomielită traumatice și actinomicoză.
6. Malocluzie la o fuziune de fragmente dintr-o falcă în poziție anatomică vicios.
7. mandibulă contractura temporară în timpul fixării intermaxilar prelungite.
8. descărcarea prematură din spital.

III. In timpul ambulatoriu de ingrijire follow-up

1. Încălcarea unui regim de tratament de către pacient: vizite neregulate la clinici, sarcina functionala timpurie.
2. Lipsa unui control adecvat de clinici de specialitate ale stării pneurilor dentare musca. observare insuficientă cu raze X a vindecării fracturii.
3. Utilizarea insuficientă a fizioterapie în ambulatoriu follow-up de ingrijire a pacientilor.

Examinarea incapacitate temporară de muncă la pacienții cu traumatisme faciale efectuate in clinici stomatologice si birouri. In fracturile necomplicate la formarea de vârstă mijlocie calusul primar are loc după 2-3 săptămâni și secundar - în 6-8 săptămâni. în ramurile ale fracturilor vindecate apar într-un timp mai scurt. În cazul în care diferența nu este îndepărtată, perioadele de imobilizare crește cu 1 săptămână, precum și dezvoltarea osteomielitei traumatice - până la 2 săptămâni. Inexplicabile imobilizare scurtare conduce la dezvoltarea osteomielitei traumatice, consolidare intarziata, formarea pseudoarthrosis, deplasarea fragmentelor secundare.
Durata medie a dizabilității la pacienții cu fracturi de mandibulă la o singură fractură necomplicate de la 25 la 28 de zile, dubla fractura de la 29 la 32 de zile. În fracturi complicate ale perioadei este crescut la 35 „timp de 40 de zile. perioade mai lungi de incapacitate temporară în muncitori grele (mineri) cu fracturi unice - de la 40 la 43 de zile, cu dublu - de la 44 la 47 [Malikov KS et al, 1975- Golikov DI și colab. ., 1976- Levenets AK 1971].