Fracturile maxilarului superior - fracturi ale maxilarului

Video: Osteotomia maxilarului superior

Video: Fracturile maxilarului superior Lefort

Fracturile maxilarului superior sunt printre cele mai grave leziuni ale oaselor faciale. Acestea pot fi izolate sau combinate cu leziuni ale altor oase ale feței și chiar alte zone ale corpului. Din aceste motive, frecvența daunelor maxilo neognestrelnyh variază în limite largi (2.9-20.3% din totalul fracturilor maxilare), în funcție de ce fel de deteriorare lider recunoscut de gravitație. În prezent, există două clasificare operaționale fractură maxilar principal: Le Faure sau folosind o clasificare Le Handicap (1-inferior H-media și III-top) precum și următoarele tipuri: prima - fractură a osului zigomatic, al doilea - fractură nazală oase, al treilea - fractură porțiune alveolare patra - punctul de cotitură în zona suborbital, a cincea - fractura subbazalnoy în zona de îmbinare a maxilo și zigomă cu celelalte oase ale craniului. Deoarece nasul si pometii sunt structuri anatomice distincte, este greu de util să li se refere la fractura prejudiciului maxilarului superior. În plus, foarte adesea există leziuni izolate ale osului, fără daune organismului sau procesele maxilarului superior. Cu toate acestea, clasificarea Le Faure sau clasificarea folosind Le Faure fracturi ale maxilarului superior nu îndeplinesc în totalitate cerințele clinicii și într-o mare măsură, este de natură schematică. În plus, este adesea dificil să se diferențieze natura prejudiciului, nu „forma“ într-un anumit model pe Le Faure.
Introdus in practica pe termen traumatologie „Fracturile medie zona scheletului facial“ a regiunii maxilo-faciale în loc de „fracturi ale maxilarului superior“ este justificată de numeroase observații, arătând că linia a fracturilor maxilarului superior nu coincid cu cele descrise la Le Faure [Kabakov B. D., 1976]. Limitele zonei de mijloc a scheletului facial sunt: ​​top - linia verhneorbitalnaya și de jos - de prindere linie dentiției, în acest domeniu include, de asemenea, osul nazal, peretele orbitei, osul obraz, iar arcul și maxilarul superior actuale.
Pe baza observațiilor clinice, datele clinice și radiologice de cartografiere, precum și luând în considerare, de asemenea, rezultatele studiilor experimentale EO Janchenko (1972) și alți autori, punct de vedere clinic ar trebui să fie alocate în urma fracturilor maxilarului superior în funcție de locația fracturii.

1. Fracturile partea alveolară (creasta).
2. Penetrant prejudiciu maxilarului superior de perete a corpului.
3. fracturi transverse ale maxilarului superior.
4. fracturi sagitale ale maxilarului superior.
5. fracturi sub-orbitale.
6. Fracturile sub-orbitale în combinație cu unul sau doi pometi rupte.
7. fracturi Subbazalnye.

Video: post-traumatic creierului si maxilarul fracturat

Trebuie remarcat faptul că aproape toate pagubele (fractură) a maxilarului superior poate fi: 1), cu sau fără deplasarea fragmentelor smescheniya- 2) coroborat cu traumatisme cranio-cerebrale sau fara takovoy- 3), cu leziuni ale țesuturilor moi sau fără povrezhdeniya- 4 ) simultan cu o mandibula fracturată sau fără leziuni posledney- 5), în combinație cu deteriorarea altor zone ale corpului sau fără.

Clinica și diagnosticul fracturilor maxilla

Tabloul clinic al fracturilor maxilarului superior este destul de diversă și condus de o serie de motive, dar în primul rând, natura și localizarea fracturii, starea generală a victimei, precum și prezența unor leziuni concomitente, leziunea cerebrală în special traumatică, care este adesea observată în fracturi ale maxilarului superior. Diagnosticul de fracturi ale maxilarului superior se realizează, în principal, pe baza datelor clinice și compararea acestora cu rezultatele examinării cu raze X. Cu toate acestea, trebuie subliniat în mod explicit faptul că o importanță decisivă în acest obiectiv sunt rezultatele examinării pacienților, t. E. Datele clinice. De asemenea, trebuie remarcat faptul că majoritatea fracturilor maxilarului superior se referă la deschiderea, deoarece în acest caz, sunt deteriorate la nivelul mucoasei bucale, nasului, și acoperă uneori pe față. Este clar că din rănile membranelor mucoase ale gurii și ale nasului, răni ale pielii rareori microflorei patogene pot pătrunde cu ușurință adânc în rana, infectarea si os abundent înfășurată în orele următoare, și mai ales zilele de după accidentarea.

Video: Tratamentul defectelor de fălci Sfaturi Stomatologie chirurgicală

Fracturile osului alveolar

fracturi osoase alveolare sau chiar dinți separate, sunt de obicei rezultatul loviturilor intenționate sau accidentale la domiciliu, la locul de muncă, în timpul căderii, în timpul sport și t. D. Acest lucru de multe ori deteriorate dinți din față. Există cazuri când fractura osului alveolar a avut loc în timpul îndepărtării molarii superiori. De obicei, după trauma există o durere ascuțită în partea afectată a maxilarului, și există o mobilitate anormală a procesului alveolar ca întreg sau dinți doar rupte sau dizlocate. Se spune întotdeauna mai mult sau mai puțin semnificative, sângerare, uneori moderată. In unele cazuri, dintii deteriorate sunt afectate, iar uneori complet separate de gingii. De multe ori dinții de prejudiciu și a osului alveolar sunt însoțite de leziuni ale buzelor și ale nasului. În zona nasului și a buzelor poate fi zdrobit sau contuzie, lacerații, escoriații, sau numai hematom. În acest buze inactive, umflate gura, pacientii deschis cu dificultate. fragmente osoase alveolare deplasate în general spre direcția forței, adică. E. În partea posterioară anterioară și spre interior, în părțile laterale ale maxilarului. foarte rar
deplasarea fragmentelor se observă anteriorly în partea anterioară superioară și laterală la părțile laterale. daune Dimensiunile depind de suprafața obiectului, care a fost lovit, și, desigur, forța de impact. În cazul în care dimensiunile suprafeței obiectului, care a lovit merge dincolo de zona procesului alveolar, se observă, în general, deteriorarea simultană osul alveolar și osul zigomatic sau pe partea laterală a prejudiciului osului nasului.
Plangerile pacienților este astfel redus la senzații de durere în fractură, perturbarea prindere dintilor, dificultate sau incapacitatea de a mestecat, unele tulburări de vorbire. O trăsătură caracteristică de deteriorare a dinților și a osului alveolar se scurge din gura slit saliva vâscoasă amestecat cu sânge și nenaturale din cauza proeminențelor se confruntă cu buze de tensiune. Diagnosticul fracturilor osului alveolar, inclusiv dinti si daune, nu cauzează dificultăți. După colectarea istoria prejudiciului circumstanțelor a efectuat o examinare aprofundată a feței și cavitatea bucală a pielii. Inițial, când fălcile de buze închise diluat cu grijă în sus și în jos două sau ordinare oglinzi spatule dentare și definesc co dentitie superior și maxilarul inferior. Acest lucru poate fi rupt din cauza ocluzie timpurie a contacta marginile tăietoare ale dinților din față sau suprafețele ocluzale ale molarilor și premolari. Cu palparea atentă determina cu ușurință mobilitatea fragmentelor, care pot fi diferite, adică direct proporțional cu gradul și natura prejudiciului procesului alveolar. In cazurile in care fragmentul este, sau mai degrabă, o parte a procesului alveolar, este deplasată, se rupe tiparul arcadei dentare. Atunci când partea anterioară a osului alveolar este deplasat posterior, s-ar putea schimba natura muscatura, cum ar fi rândul său, orthognathic în progenichesky. În consecință, în cazul în care alveolare fracturi ale maxilarului superior și deteriorarea .zubov predomină modificările locale care sunt diagnosticați cu ușurință fără radiografiile. Nevoia de raze X apare atunci când este necesar să se stabilească natura de deteriorare a vârfurile rădăcinilor dinților pentru a rezolva problema indicațiilor pentru dinții trepanație deteriorat (după ultima pre-imobilizare). Desigur, se poate observa și fenomen comun sub formă de amețeală, greață, vărsături și alte simptome neurologice. Dovezi recente de leziuni cerebrale închise și ar trebui să fie luate în considerare atunci când se decide cu privire la condițiile în care să asiste și să trateze pacientul - ambulatoriu sau într-un spital. Dacă există semne de prejudiciu craniocerebrale închisă sau pierderea conștienței, după accidentarea pacientul ar trebui să fie întotdeauna internat in spital.