Caracteristicile generale ale fracturilor maxilarului - fracturi de fălci

În ultimii ani, odată cu creșterea totală a leziunilor este în continuă creștere, iar numărul de leziuni maxilo-faciale. Dacă în anii '60 frecvența leziunilor osoase faciale a fost de 0,3 la 1000 de persoane [Lurie TM 1968], de la mijlocul anilor '70, această cifră a crescut la 0,4-0,5. Pacienții cu leziuni osoase fețe constituie între 20 și 30% în structura pacienților dentare staționare.
Piechocki M. și colab. (1973) au raportat o creștere anuală a fracturilor faciale cu 10-15%, ceea ce ar trebui să fie luate în considerare la organizarea stationar si ingrijirea ambulatoriu. Un număr tot mai mare de leziuni midface.
Din numărul total al victimelor din trauma regiunii maxilofaciale izolate leziuni ale tesuturilor moi cu 9,9-13,5%, în timp ce fracturile oaselor faciale - de la 86,5 la 88,2%. Dintre toate fracturi ale oaselor faciale -vstrechayutsya cel mai adesea fracturi de mandibulă, ambele leziuni izolate si simultane ale altor oase ale feței. Conform datelor noastre, fracturi de mandibulă au fost la 75,5%, iar partea de sus - de la 5,2% afectate.
EA Alexandrov și colab. (1968) a observat fracturi de mandibulă la 70,6% dintre pacienți, top - 5% - MO Lyvi și EI KASPER (1968) raportează informații similare: fracturi mandibulare, 70% din partea de sus - 7,3 %. Multiple fracturi adesea mai mici (79%) și superioare (10%) din fălcile toate daunele a oaselor faciale au observat GL Litmanovich și Doynikova AK (1968). Bazat pe materiale MV Kostyleva (1978), fracturi mandibulare au fost prezente la 61,2% dintre pacienți, blatul - la 4,6%.
Conform frecvenței fracturilor maxilarului bărbații ocupă „un rol principal“. Cel mai adesea 5to raport 7: 1 sau 9: 1. Această cifră a rămas destul de constantă. Atunci când se confruntă cu leziuni combinate, zone ale maxilarului și alte corp raportul între bărbați și femei, oarecum diferite - 4: 1.
Vorbind despre structura de vârstă a pacienților cu fracturi ale maxilarului, trebuie remarcat faptul că vârsta majoratului (70%) dintre acești pacienți - 20-40 ani. În plus, trebuie subliniat faptul că continuă să crească proporția de fracturi (in special ale maxilarului inferior), în special în populația aptă de muncă cele mai de sex masculin. În analiza observațiilor clinice a evidențiat o altă caracteristică: în ultimii ani, a existat o tendință de creștere a numărului de pacienți cu leziuni ale maxilarului, la vârsta de 17-19 ani. contingent „intinerire“ dintre acești pacienți sunt nevoiți să studieze mai în detaliu cauzele acestor schimbări în structura de vârstă.

CAUZE ȘI CIRCUMSTANȚELE fracturi ale maxilarului

Deteriorarea maxilarului pot fi grupate în funcție de cauza lor, după cum urmează.

1. Fracturile rezultate din activitatea industrială afectată.
2. Fracturile asociate cu utilizarea diferitelor moduri de transport sau datorită interferențelor de la vehicule în mișcare.
3. Fracturile obținute în timpul exercițiului.
4. Fracturile a avut loc în casă.
5. Fracturile cauzate de diverse motive, nu au fost incluse în primele patru grupuri.

Prin coborâre să se facă distincția între fabricare a prejudiciului (industriale și agricole) și non-producție - de uz casnic, transport, strada, sport. Conform materialelor autorilor ruși, leziuni neproductive au reprezentat aproximativ 90% din toate leziunile: prejudiciu intern -75.2%, transport de 6,9%. stradal - 5,1%, sport - 3,5% [Lurie, M. T. și colab, 1975, 1977.].
Ponderea diferitelor tipuri de leziuni am observat pacienți, în funcție de localizarea leziunilor este prezentată în Tabelul. 1.
Tabelul 1. Distribuția pacienților cu diverse maxilo leziuni si alte segmente ale corpului, în funcție de tipul și circumstanțele de apariție a prejudiciului
Numărul de pacienți (procente) cu leziuni

* Caderea de la inaltime
Se atrage atenția asupra unui procent mare de leziuni de uz casnic, în special în fracturile de mandibulă: printre oameni se ajunge la 78,8, de sex feminin - 85,4. Dacă luăm trauma pe zi cu zi ca 100%, atunci ponderea daunelor rezultate în urma actelor de huliganism și lupte, care se încadrează 82,7%. acte criminale sunt de obicei persoane care sunt în stare de ebrietate, toamna este, de asemenea, observat de multe ori în acest grup de indivizi.
În ultimii ani, a existat o tendință de creștere a rolului de accidente personale drept cauza principala a fracturilor maxilarului. Combaterea materiei travmatizmom- interne de mare importanță publică. Adoptarea unor măsuri ferme pentru combaterea huliganismului, în special, luat decizia de a crește răspunderea penală pentru huliganism. lupta pe scară largă împotriva huliganismului desfăcută și abuzul de alcool necesită un sprijin continuu și de participarea activă a, Partidul Sovietic, organizațiile sindicale și sociale, precum și întreaga populație a țării noastre. Autoritățile din domeniul sănătății ar trebui să implice mai activ în lupta, pentru a consolida educația pentru sănătate.
Următoarea cea mai frecventă cauză a fracturilor a fălcilor este trauma asociată cu diferitele tipuri de transport. Este semnificativ faptul că leziunile cele mai grave apar atunci când leziunile de trafic. Principalele cauze ale accidentelor în utilizarea transportului public sunt următoarele: nerespectarea regulilor de circulație și încălcarea regulilor de utilizare a vehiculelor, eșecul unui șofer de reguli de conducere. Aceste tulburări duc la vătămări corporale ca urmare a lovit tramvai sau autobuz la căderea de pietoni atunci când încearcă să intre sau să iasă un vehicul în mișcare, cădere de la care se deplasează în plăci de vehicule de rulare, lovind rack în compartimentul pentru pasageri al vehiculului în timpul frânării. Dintre toate tipurile de prejudiciu de trafic este cel mai frecvent accident de mașină. După cum a subliniat de către mulți autori, accidente au loc din vina conducătorului auto și pietonal atât. Au fost următoarele încălcări care presupun aplicarea de daune: partea conducătorului auto - excesul de viteză, conducere în stare de ebrietate obgon-, necorespunzătoare de pietoni - nerespectarea regulilor de circulație. Ca urmare a accidentelor auto sunt cele mai grave daune în vehicul. În ultimii ani, a fost o creștere a numărului de accidente asociate cu mersul pe motocicletă. O trăsătură caracteristică a acestui tip de accident este că suferă, de regulă, conducătorul auto și pasagerilor. Studiul circumstanțelor producerii prejudiciului a arătat că în primul toate accidentele au loc din cauza nerespectării normelor de conducere, lipsa de abilități practice de conducere. De multe ori cauza accidentului este de conducere în stare de ebrietate: driver nu poate face față cu conducerea mașinii, și există un prejudiciu care rezultă dintr-o cădere sau coliziune.
În literatura de specialitate străină există indicii de o creștere continuă a leziunilor de trafic.
În ultimii ani, există tendința de a o anumită scădere a numărului de accidente legate de muncă. În industria prelucrătoare de astăzi femeile sunt din ce în ce implicate. În unele industrii, cum ar fi țesutul, ei alcătuiesc majoritatea lucrătorilor. Cu toate acestea, raportul dintre maxilo daune (în special fracturi de mandibulă), ca urmare a prejudiciului ocupațional la bărbați decât la femei au exprimat, în conformitate cu observațiile noastre ca 18: 1. Printre accidente legate de muncă, în primul rând în frecvența fracturilor maxilarului ar trebui să lovi cu piciorul returnate sau bucata căzut. Motivele pentru acest tip de prejudiciu sunt: ​​lipsa de cunoștințe și respectarea normelor de siguranță, lipsa de concentrare la locul de muncă, eșecul de a utiliza echipamente speciale de siguranță, lucru pe mașinile defecte, cunoașterea insuficientă a minim tehnice, accidente, muncă în stare de ebrietate. În caz de daune cauzate de accident vascular cerebral părții în mișcare a mașinii, scripetele, altele decât aceste motive enumerate sunt importante ca iluminarea slabă a locului de muncă și nepăsarea personală.
Studiind problemele legate de leziuni sportive, trebuie să se facă distincția între două tipuri de leziuni sportive - când se angajează în sport organizate și neorganizate. Atunci când fac sport neorganizat: patinaj, schi, scufundări, ca urmare a coliziunilor și se încadrează leziunile maxilarului apar la 20% dintre victime. Alți pacienți sunt răniți în timpul sesiunilor de formare și concursuri.
În primul rând, în numărul de accidente joc de sport - fotbal și hochei (41%). Motivele care contribuie la un prejudiciu în aceste sporturi, următoarele: lipsa echipamentului de protecție sport (hochei), joacă dur și judecând fără rezerve. Toate leziunile în timpul orelor de box provin din boxeri insuficient instruit, care nu folosesc autobuzul nadesnevoy de protecție. Leziuni în timpul gimnastica apar atunci când efectuează exerciții pe aparate de gimnastică, în lipsa unei asigurări din partea directori ocupat.
In fiecare an, multiplica rândurile de practicare a sporturilor. Sportul devine proprietatea milioane de oameni. În acest sens, nu exclude posibilitatea unor creștere a leziunilor sportive, în special printre primii să se alăture în educație fizică și sport. În consecință, organizarea și metodologia de formare corespunzătoare, furnizarea de echipamente sportive necesare, un control strict al evenimentelor sportive echipamentelor tehnice, asigurarea de asigurare de încredere și de control medical - sunt principalele măsuri de prevenire a leziunilor sportive.
Printre cauzele deteriorarea fălcilor trebuie remarcat faptul extracții traumatice în condiții de ambulator, având ca rezultat o fractură a maxilarului inferior.
Ca mulți autori, am observat un anumit prejudiciu sezonier. Astfel, un număr tot mai mare de pacienți cu fracturi ale maxilarului inferior vine în lunile de vară.
Creșterea numărului de leziuni maxilo-faciale apar în lunile mai calde, în principal din cauza accidentelor de acasă.
Condiții de admitere a pacienților cu fracturi ale fălcilor la clinică sunt diferite. Atunci când izolat fracturi de mandibulă, în prima zi după un prejudiciu spitalizat doar 52,7% pacienți (cu fracturi izolate ale maxilarului superior - 56,1%). In traume severe ale zonei maxilofaciale, combinate cu alte zone ale corpului afectate de Observații AV Lukianenko (1978) în timpul primelor 6 ore a primit 90% afectate, iar 71% - în termen de 1-3 ore dupa un prejudiciu. In primele 3 zile dupa un prejudiciu la spital a primit, potrivit Lurie, M. T. (1969), 74,6% dintre pacienți, V. Ivanov (1970) 78,3% GP Ioanidisa (1976) 78% . Cota primită de prima zi a variat la 40 la 50%.