Semnificația clinică a aritmii - tulburări de ritm și de conducere a inimii

Video: Circulația sangvină

5.4. Semnificația clinică a aritmiilor

În plus față de posibilele senzații subiective neplăcute, bătăi poate provoca, de asemenea, obiectivul de instabilitate hemodinamică. Modificări hemodinamice în timpul aritmiei este foarte variabilă și depinde de gradul de extrasistole prematuritate, frecvența acestora, localizarea și starea inimii. Este cunoscut faptul că scurt interval R-R nu asigură umplerea diastolică adecvată. La un volum foarte timpuriu prematură diastolică ventriculară și puterea de contracție ventriculară este atât de mică încât supapele semilunare nu se deschid (sistola ineficiente) sau ejectarea sângelui este extrem de mică (sistolă ineficientă) [Sumarokov AV, Mihailov AA, 1976- Bogolyubov . M., Kazyulin AN, 1980]. Atunci când nu se produce rar aritmia schimbare evidentă a debitului cardiac. extrasistole frecvente poate reduce volumul sistolic și minut al inimii, fluxul sanguin coronarian și cerebral.
În timpul extrasistolice de multe ori reduce ritmul cardiac a căzut - deficit de puls (în cazul bigemia poate fi de 50% din reducerea ventriculele inimii).

Video: Lecția 2 curs video "ECG sub forța fiecărui".

La pacienții cu boală arterială coronariană în timpul unui atac bigemia extrasistolice aspect poate apărea angină pectorală, și în aceste cazuri, este necesar să se decidă dacă paroxismul rezultat aritmie unui atac de angină pectorală sau, dimpotrivă, apariția aritmiei a contribuit la apariția anginei pectorale. Pacienții cu leziuni aterosclerotice ale vaselor cerebrale în timpul allodromy extrasistole pot plânge de amețeală, slăbiciune.
Ca urmare a extrasistole marcat postextrasistolic Reducerea potsntsiatsiya: presiunea din creșterea volumului stânga ventricul și accident vascular cerebral, în timp ce intervalul de cuplare mai mic, cu atât mai mare câștig reducerea sistolichsskogo postekstra-. Datorită postextrasistolic contracția forței de potențare a analizei de fază cardiacă relevă sindromul hiperdinamic după bătăi, iar acest lucru poate fi explicat prin faptul că reduceri mai mari de emisii în perioada postextrasistolic într-o anumită măsură, compensează pentru reducerea emisiilor în timpul beat-uri. Uneori absența semnelor caracteristice electrocardiografice ale modificărilor focale (infarct miocardic, infarct miocardic) astfel identificate numai în complexe ventriculare premature [Belousov II, Bereznyi E. A., 1978]. Informativ sunt complexe, cum ar fi QR, QRS, QRS, qR, qRR`, qR și, după toate probabilitățile, QS, cu toate că, în experiența noastră, ultimul este cel mai puțin specifică.

Evaluarea clinică a bătăi în fiecare caz trebuie să fie precaut și atent gândit. Ar trebui să fie luate în considerare nu numai limitările extrasistole, și plângerile pacientului, natura și stadiul bolii de bază, complicație. Acesta ar trebui să ia în considerare, de asemenea, prezența și caracteristicile legate de bolile sau sindroame care pot provoca sau promova apariția tahicardiilor paroxistice extrasistole (de exemplu, sindromul TLU, prolapsul valvei mitrale, metabolismul electrolitul defectuoasa si m. P.). Este important să se evalueze starea psiho-emoțională a pacientului, pentru a determina caracteristicile efectului sistemului nervos autonom la inima, pentru a descoperi condițiile de muncă și de odihnă, obiceiuri proaste.