Prognosticul pentru pacienții cu eksgrasistoliey și de prevenire - o încălcare a ritmului și conducerea inimii

5.6. Prognosticul pentru pacientii cu extrasistole

Prognosticul pentru pacientii cu extrasistole depinde în principal de natura principalelor boli concomitente și, în special aritmie, precum și răspunsul pacientului la efectele de medicamente. In unele cazuri (CHD, hipopotasemie, glicozid cardiac intoxicație) PVCs poate declanșa tahicardie ventriculară și chiar fibrilație ventriculară. extrasistole atriale poate provoca licărire sau flutter atrial. Mai periculos în acest sens, sunt considerate a fi multifocale (politopnye), de grup și bate timpurie.

Observarea pe termen lung a contingente mari de populație a arătat că prezența ESV crește riscul de moarte subită [Chiang V. și colab., 1969]. Printre populația eșantionului la pacienții cu boală coronariană ventriculară înrăutățit akstrasistoly prognostic [Sumarokov AV, Ivanova LV 1980, 1980].
În ceea ce privește previziunile ar trebui să fie împărțite în trei grupe de pacienți cu extrasistole: 1) pacienții fără leziuni organice inima-2), pacienții fără boală cardiacă organică explicită, dar cu polifokalnymi, frecventa si grupul ekstrasistolami- 3) pacienți cu insuficiență cardiacă organică pronunțată. Pacientii din prima prognosticul de grup este de obicei bun, pacienții din al doilea grup - depinde de prezența sau absența tahicardie paroxistică și a răspunsului medical tratament ambulatoriu la pacientii cu un al treilea grup de risc ridicat de moarte subita si prognosticul depinde de răspunsul pacientului la tratament de droguri, precum și natura și amploarea bolilor de inima organice.
De mare interes este posibilitatea de utilizare pe termen lung a medicamentelor antiaritmice în ambulator, cu batai de CHD în fundal, în scopul de a preveni moartea subita. Din păcate, experiența încă disponibilă în această zonă este mică, iar literatura cu privire la acest subiect sunt contradictorii: unii autori au observat un efect benefic al beta-blocante [Green K. și colab, 1976.], Procainamidă [Kosowsky V. și colab, 1973. ], cealaltă - acest efect nu a putut fi determinat [Reynolds J., Whitelock R., 1972- Lyager Nielsen B. și colab, 1978] .. Dezvoltarea de metode pentru prevenirea consumului de droguri pe termen lung a fibrilației ventriculare la pacienții cu extrasistole este problema cea mai urgentă.

5.7. bătăi de prevenire

Numeroase cauze de aritmie determina complexitatea prevenirii acestuia. În primul rând - este prevenirea bolilor de inima, boli de inima coronariene în special, și nevroze (de sănătate și de recreere la locul de muncă, lupta cu obiceiuri proaste, și de alți factori de risc, etc ...). Tratamentul diferitelor boli și stări care pot provoca sau declanșa aritmii (vezi. 5), poate fi de succes în ceea ce privește prevenirea diferitelor aritmii cardiace, inclusiv extrasistole. Ar trebui subliniat importanța prevenirii, depistarea precoce și îndepărtarea de dezechilibru electrolitic, în special hipokaliemie. La elaborarea unui plan individual de farmacoterapie a oricărei boli ar trebui să ia în considerare posibilitatea de acțiune aritmogenica de droguri. De exemplu, utilizarea simultană a beta-agoniste, aminofilină, glicozide cardiace, saluretikov sau glucocorticoizi la pacienții cu boli cardiace pulmonare cronice poate provoca o varietate de aritmii cardiace. Unul ar trebui să ia în considerare și posibilitatea de acțiune aritmogene antiaritmice moderne, care cauzează apariția mai frecventă a aritmii ventriculare sau în 5,9-15,8% din cazuri [Velebit V. și colab., 1982].