Tahicardie ectopice, conexiuni atrioventriculare - aritmii și de conducere ale inimii

7.1.2. tahicardie ectopice compuse atrioventricular

Cauze. Acest tip de tahicardie observate la persoanele sanatoase si la persoanele cu boli de inima, si pot fi cauzate de leziuni traumatice ale inimii lângă conexiuni AV ca în timpul intervenției chirurgicale cardiace, si dupa cateterism cardiac. cazuri familiale Descrise [Gairson A., Gillette R., 1979].

Tabloul clinic nu este caracteristicile. Uneori auscultated creștere temporară ton I (Top Gun).

Electrocardiograma timp tahicardie: 1) Complexe de durată normală la o frecvență în domeniul 160-250 min-1 2) ritm atrial, în cazul în care acesta este determinat de nodul sinusal, frecvența normală (AV de disociere) - 3), uneori, care deține un atrial retrograd 1: 1 (P val în II, III, și aVF conduce negativ).

Studiu electrofiziologic: 1). înainte de fiecare complex QRS se înregistrează un potențial fascicul Gisa- 2) H-V lungime normală interval de timp, ceea ce indică prezența focarelor ectopice în blocul him- ramură sau mai mare de 3). tahicardie nu se poate opri orice impulsuri atriale unice sau mers frecvent.

Diagnostic. Principalul criteriu de diagnostic - disocierea AV în prezența unei durate normale complex QRS. Pot apărea dificultăți în conjuncție cu acest tip de tahicardie blocade bloc de ramură. În acest caz, se aseamănă cu o tahicardie ventriculară [Kuszakowski M. S., și colab., 1981]. Acesta ajută la studiul electrofiziologic.

Tratamentul. Tahicardia rezistente la tratament. In cazurile acute se aplică lidocaină, propranolol (obzidan) sau fenitoină (difenilhidantoinei) / in, reserpina / m. In cazurile de digoxină administrată prelungite (în special în cazul insuficienței cardiace), urmată de propranolol, cu excepția pacienților cu insuficiență cardiacă pronunțată. În plus, încercați să clorpromazina, reserpina și fenitoină. Recent, am început să folosească amiodarona [Coumel Ph. et al., 1975]. Defibrilarea electrică este ineficientă. ritm ventricular decelerare temporară poate fi realizată prin stimularea lor asociat [Waldo A. L. și colab., 1976]. În cazuri rezistente, puteți crea un bloc AV complet și implanta chirurgical un stimulator cardiac.