Indicații pentru endocardială temporare de stimulare - diagnosticul și tratamentul tulburărilor de ritm cardiac

Cel mai frecvent nevoia de stimulare de urgență apare atunci când următoarele Bradiaritmiile brusc apărut:
stop cardiac (asistola) -
a evoluat acut sau cronic bloc AV la orice nivel cu crize MES-
bradicardie severă, însoțită de semne de insuficiență krovoobrascheniya-
bradicardie marcată, care a apărut în timpul sau după intervenții chirurgicale pe cord sau alte organah-
tahikardicheskie cardiace sau tulburări de ritm bradi-, nu elimină alte măsuri terapeutice.

Cel mai nefavorabil bradysystole de dezvoltare la pacienții cu infarct miocardic. În faza acută a bradicardia sinusală Boala apare la 30-40% dintre pacienții cu bloc AV grad diferit - la 6-14%. În prezent, nu există date convingătoare care să indice faptul că ritmul în timpul BAV reduce mortalitatea in spital. Prognosticul pentru acest grup de pacienți depinde în principal de localizarea și dimensiunea infarctului miocardic, gradul de disfuncție ventriculară stângă și natura încălcările intraventriculară a sistemului de conducere cardiac decât din blocul AV. Modul de stimulare este determinată de manifestările clinice și este optimizat pentru controlul ecocardiografie, tetrapolare rheography, ventriculografie radionuclid.
Indicații pentru endocardială temporară de stimulare inima în infarctul miocardic (ACC liniile directoare / AHA 1999)
clasa I
Asistola.
bradicardie simptomatică (bradicardie sinusală, hipotensiune arterială, grad bloc AV I tip II nu răspunde la atropină).
bloc de ramură bilateral (de bloc de ramură intermitentă sau BPNPG cu blocada tranzitorie a părții din față sau din spate ale ramurilor de ramură stângă), indiferent de momentul apariției.
Formată indiferent de momentul blocării bifastsikulyarnaya (BPNPG în combinație cu blocarea ramura anterioară a piciorului stâng, la stânga ramuri ale picioarelor din spate, LBBB), în combinație cu bloc de gradul I AV.
Bloc AV de grad II tip II.
În clasa
BPNPG și ramurile din față sau din spate ale bloc de ramură stângă.
BPNPG combinat cu bloc AV de grad I.
LBBB, indiferent de momentul apariției.
Nekupiruyuschayasya (continuu recurente) VT.
Repetate de oprire SU (pauză asistoliei mai mult de 3 secunde), rezistent la administrarea de atropină.
clasa III
bloc de ramură de ramuri care au fost observate la infarct miocardic.
La efectuarea pacing endocardului temporară, următoarele dificultăți tehnice și complicații:
nu poate fi înțepat venu-
nu poate intra electrodul în atriul și / sau zheludochek-
daune artera subclavie, pleura (pneumotorax hemo-) -
aritmii cardiace atunci când este administrat elektroda-
și loop-nodulare elektroda-
perforarea peretelui atrial, zheludochka-
oslozhneniya- tromboembolic
complicații infecțioase (abces la locul puncției și electrodul în picioare, endocardită infecțioasă) -
deteriorarea și dislocarea electrodului.