Arthrosteitis - tratamentul osteomielitei la copii

Arthrosteitis - una dintre locațiile cele mai nefavorabile, deoarece jumatate din toate cazurile, procesul se încheie cu distrugerea totală sau parțială a glandei pineale. Dacă luăm în considerare faptul că îmbinarea cel mai frecvent afectate capete ale femurului și tibiei în creștere rapidă, și după ce boala rămân deformarea și scurtarea membrelor, devine evident osteomielită pericol epifiză. Severitatea este încă în faptul că 73,8% din epifizare osteomielita sugari bolnavi 10-11% cade pe 2 și 7-8% - în al treilea an de viață.
În clinica noastră din 1623 admise la spital au fost 219 copii cu osteomielita epifiză. Dintre acestea, aproximativ un an a fost de 177, de la 1 an la 2 ani - 29, de la 2 la 3 ani - 13 copii.
Cursul clinic al osteomielita epifizare diferă considerabil polimorfism. În cazuri tipice, boala incepe acut. Copiii devin neliniștiți și să refuze sânul, în curând temperatura se ridică la 38-39 °, și mai mult se alătură diaree, vărsături. În cazurile severe, există convulsii, fenomene meningeale. Cry crește copilul cu scutecele, încercarea de a îndrepta un îndoit în genunchi și șold articulațiilor piciorului. Procesul inflamator poate fi determinată, dar umflarea, infiltrarea țesuturilor moi. Boala de șold comun însoțit efectuarea triunghi skarpovskogo, prezența în efuziunea șold comun, edem în creștere, care se poate extinde în sus pe stomac și în jos - shin. Genunchiere epifiza comune în leziunile este crescut în mod semnificativ, aceasta capătă o formă sferică, există numărare a voturilor patelei.
Artrita atunci când epifiză osteomielita - un fenomen destul de comun. Dacă perioada de expunere la antibiotice procentul efectiv al acestora a scăzut la 37% la 94% (VM Derjavin, 1965), functia coxitis in prezent cu leziuni ale capului femural se găsesc în 84,5% din cazuri (NB Sitkovskiy, Y. II. porumb, 1975). Această complicație exacerbează boala deja severă. Prin urmare, în cazurile de artrită suspectate este o puncție în comun, care permite nu numai pentru a confirma diagnosticul, dar, de asemenea, pentru a determina natura inflamației (seroase, purulentă), pentru a identifica agentul patogen și sensibilitatea sa la antibiotice.
Forma sau atipice se dezvoltă Purtata progresiv la temperatura normală sau subfebrilă. Pacientii de somn nelinisteste prost, dar starea generală este satisfăcătoare. În zona de distrugere în artrita, în general, se dezvoltă lent. Pacientii vin la spital după 7-10 zile sau mai mult de la debutul cu procese distructive severe în epifiza.
înfrângerea totală a segmentelor agravează osteomielita epifiză. Boala începe acut și este însoțită de neliniște, febră, toxemie, reacția de durere, o schimbare clară în leziune. Spre deosebire de osteomielită epifiza numai în această formă a bolii crește edem, hiperemie și fluctuație apare la o distanță considerabilă metafizeaza și diafiză. La autopsie intramusculare sau flegmon subperiostală, o cantitate mare de puroi, fistule vindecare lungă formată prin care se extinde nu numai puroi, dar sequestrations mici.
La locul înfrângerii porțiunii diafizare a excesului se dezvoltă ca răspuns hiperplastice la îngroșarea accentuată a osului, infiltrarea țesuturilor moi. Vizibil pe Radiografia caseta sekvestralnaya puternic, care a ajuns la concluzia diafiza si metafiza într-o stare de degradare severă și fragmentare. Cu toate acestea, spre deosebire de arthrosteitis metafiară rareori devine cronică, și sechestrelor disponibile se rezolvă.
arthrosteitis multiple se referă la una dintre cele mai severe forme de osteomielită septică hematogene debitului. Ea afectează nu numai capetele articulare, dar, de asemenea, pielea, organele interne. Metastazele în organele interne adesea precedat de leziuni multiple ale epifizele. În distrugere multiplă a epifizei osteomielitei atât în ​​sol, cât și în focii metastatic dezvoltat l anevoioasă adesea complet distruse de plăcile glandei și creșterea cartilajelor pineală.
Am observat 18 pacienți cu osteomielită epifiză multiple. Dintre acestea, opt au fost bătute ambele epifiza același os din 6 au avut fracturi multiple epifilov superioare si inferioare. În perioada pe termen lung la acești pacienți a fost de creștere la nivelul membrelor absente de la epifizei afectate.