Inhibitorii proteoliză în osteomielita hematogenă acută - tratamentul osteomielitei la copii

Progresele realizate în ultimii ani în studiul patogeneza inflamației, a da un motiv să se presupună că, în acest proces biochimic si enzimatic complex, joaca un rol important de activare a sistemelor de coagulare, fibrinolitice și kininei. Acest lucru se produce sub acțiunea toxinelor bacteriene și enzime, care sunt eliberate din microorganisme, țesuturi afectate, leucocite, adică procesul inflamator, fiind o reacție importantă apărare a organismului poate crește prea repede, ca urmare a corpului la care suferă de sale măsuri de protecție proprii (M. WOLT, K. Ronsberger, 1976). În aceste cazuri, este recomandabil să se conecteze tratamentul complex de substanțe specifice - inhibitori proteoliză, care neutralizează sistemul proteolitică și reduce inflamatia claritatea.
inhibitori naturali și sintetici cunoscuți de proteoliză. Cel mai des se utilizează în preparate practica clinică naturale (trasilol, contrycal, tsalol et al.) Derivate din diferite organe de animale. Inhibitorii Tissue - polipeptide macromoleculare, conectarea la proteaze, ele formează complecși inactivi și astfel inhibă acțiunea tripsinei, chimotripsina, kalikreina, plasmina, adică au acțiune antiproteaznym.
Printre drogurile sintetice cu acțiune antifibrinolytic, cel mai frecvent de acid două aminocaproic (ACC) aminometiltsiklogeksilkarbonovaya Acid (AMTSGK), acid para-aminobenzoic (Pamba), ambenom et al. Mecanismul de acțiune al inhibitorilor de sinteză, până în prezent nu sunt complet înțelese. Ambii inhibitori naturali și sintetici cu toxicitate redusă, acțiune antimicrobiană manifestă pronunțat, sunt capabili de a inhiba activitatea enzimatică a microflorei și crește sensibilitatea la antibiotice (TA Kutcenko, IV Saltzman, 1973). Datorită acestor calități proteolizei inhibitori sunt utilizați clinic în tratamentul bolilor septice severe, în special osteomielita hematogenă acută.
Indicațiile pentru utilizarea inhibitorilor proteoliznyh Conform Sitkovskiy B. N. și colab (1973), sunt septikopiemicheskie forme severe de osteomielita hematogenă acută, însoțite de șoc septic, pneumonie, metastatic, multiple leziuni osoase nu pot fi supuse terapiei intensive complexe. Inhibitorii naturali administrați intravenos prin picurare, în doze divizate la intervale de 4-6 ore timp de 5-6 zile. În cazuri foarte grave, desemnează două cursuri, cu un interval de 4 zile. Inhibitorii sintetici (ambenom, ester etilic ambena, sarea clorhidrat a ambena ester etilic) administrat intravenos, intramuscular fracționată, oral și intraosos. In cele mai severe cazuri de inhibitori naturali și sintetici combinate. Cursul de tratament este ajustat la 15-18 zile-10 zile de la efectuarea pauza de 3-4 zile (tab. 11).
Atunci când sunt combinate cu utilizarea inhibitorilor proteoliza ambenom și derivații săi ultima doză administrată la copii cu grupa de vârstă mai tânără este redusă la 5 mg / kg / zi.
Tabelul 11
Inhibitorii proteoliza (pentru NB Sitkovskiy și colab., 1973)